Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
Ahoj eloanko, jak se vám to podařilo..že z 0 máte hned tolik spermií, četla jsem i o vitamínech, brali jste něco na tvorbu spermií? Prosím o radu.
Já jsem zakoupila v lékárně neo Carnitargin - pro podporu spermatogeneze, ale doktorka nejsem, tak nevím, zda to užívat..nebo se ještě s někým poradit..mne hned gynekoložka poslala na gennet. Eloanka uvedla jiný název, Ty kuspitko také..tak fakt nevím..nevím, zda už něco vyzkoušet nebo počkat do ledna.
podla mna skusim ti najst nieco aj na nete co je dobre.ale aj stravov sa menia spermie.neviem ci je to pravda ale tak to asi niekto aj pisal
zdenulko ja ani nevim -my hlavne mame uz 2,5 letou dceru.tak to spise byla otazka casu -i kdyz uz jsme to tak nejak vzdali -manzel bral mesic proferztil a ted ji E a gingo biloba- ale jen obcas
Ahoj Eleono, prosím tě kde se dá sehnat Profertil? A kolik stojí? MOooc ti gratuluji. Je to až neuvěřitelné, že?
no neuveritelne to je doufam ,ze se car nespletl🙂 a je to asi tak neuveritelne jako ,ze mame dite a manzel ma -mel azoo. cabika koupil ho normalne v lekarne-i kdyz to tam neznali ,ale objednali mu to.A mozna i na netu by ho mohli mit. jinak stoji na mesic 1000 -mel by se jist 3 mesice manzel ho jedl 3 mesice ovsem jen to jedno baleni trosku to flakal dale bral E a gingo bilibu
moc děkuji. zeptám se a zkusíme to také. co kdyby se mršky objevily. za pokus nic nedáš. V takovéto situaci se musí zkusit vše, ikdyby to nevyšlo. 😉 😉
Myslím si, že každému může pomoct něco jiného..i když základ v těch vitamínech může mít podobný účinek..budu si moc přát, ať už máme s manželem 7.ledna za sebou..a budeme vědět víc..vůbec tím nemyslím, aby byly vánoce rychle pryč... 😅
Můj manžel vitamíny bral několik měsíců a stejně dg byla azoo. Tak jsem v lednu do CARu a uvidíme, co s námi bude dál. Dárce my nechceme, takže jestli nic nenajdou pomocí M/T znamená to pro nás konec nadějím ☹
Nás čeká také vyšetření ve specializované klinice..zatím usínám v naději, že se spermie najdou...o dárci teď s manželem vůbec nemluvíme. Pokud by tato situace měla nastat, nevím, jak to náš vztah - naše manželství ovlivní, ale vím, že to nebude vůbec jednoduché..i když lepší miminko v bříšku než adoptované..to si ještě člověk může uzpůsobit k obrazu svého, i když neříkam, že u adaptovaného by to nešlo.
Je to moc složité, ale vím, že v tom nejsme sami..a musíme bojovat do poslední chvíle..držím palečky všem!
ahoj holkz ,tak jsme vcera dopoledne domluvily ivf,ale odpoledne volala obvodni -ze ma manzel zlateho stafylokoka v mocovych cestach a to v hojnem mnozstvi/ tak to budeme muset prelecit a treba se ot jeste o trochu zlepsi.
Ahoj holky...tak už jsem tady zase dlouho nebyla a jak tak koukám málem se tady rozběhla menší hádka...tak k té debatě bych se taky připojila...manžel má všechny testy ok...a má azoo...urolog ok....a nic nenašli a genetika naprosto v pořádku!!takže mu taky diagnostikovali azoo...tak pak nevím jestli ti doktoři jsou blbý nebo to tak vážně je...byla jsem už na odběru vajíček a měla jsem jen dvě a tak jsme operaci nepodstupovali....za 3 měsíce jdeme znovu..bylo mi řečeno že ty stimulační injekce na mě nepůsobili jak měli tak dostanu jiné...!!!Manželovi řekl urolog že mlže mít jen mechanickou příčínu a pak má ještě 3 žilky na jednom varleti tak že mu je prý ohřívají a pokud není ve varlatech 36°C tak spermiogeneze neprobíhá!!!
ELOANA - moc moc gratuluji, snad přeléčení dopadne dobře a budete mít po starostech..moc to všem přeji!!A měla bych otázku??O jídelníčku jsem se už dočetla .....a chtěla jsem se zeptat zda manžel kouří a pije pivo??zkusíme ty léky co jste brali a v únoru jde na spermio tak uvidíme.....Ahojte všichni
ahoj jaanulka🙂 no manzel kouril ,ale jen kdyz byl v hospode.Nyni prestal pivo pije i vino -naopak vino nam doporucili🙂 dle me vadi tvrdy alkohol obcasne piti piva i vina je naopak zdrave,ale samozrejmne v malych davkach . Manzel tedy ted bere proferit. A vrele doporucuji vysetrit moc. to jsme si museli vyslovene vyslapat .car ani urolog to nechtel i kdyz si manzel stezoval na bolest ledvin.Nakonec tedy sel k obvodni a ta mu vzala krev a moc a mozny kamen urazu je tu ,ikdyz nevime nikdo nerekl ,ze to je duvod proc mel azoo-ja si osobne myslim ,ze to byl jeden z faktoru.
Ahojky, s manzelom sme boli minuly tyzden na genetike a teraz cakame na vysledky. to cakanie je strasne. chcela by som sa informovat, tie co to uz mate za sebou, ako dlho sa po vysledkoch genetiky caka na samotny zakrok M/T?
Ahojte, rada by som sa k vam pridala...manzelovi tiez na spermiograme nenasli ziadne spermie, az po odstredeni ich tam bolo 10. Myslite, ze ked tam nieco nasli aj ked teda strasne malicko, je mozne, ze nebude treba robit zakrok MESA/TESE? Bojim sa tiez genetiky, lebo manzel ma odmalicka problemy so stit. zlazou a teda ci to moze mat vplyv, ze genetika bude zla a nebude mozne umele oplodnenie inak ako s darcom?? Popravde hrozi ma tato myslienka, aj ked sme este len na uplnom zaciatku a vsetky vysetrenia nas este len cakaju.
A este sa chcem spytat do ktoreho CAR chodite a ako ste spokojne.
Ahoj všem,
po roce snažení jsme obrdželi výsledek spermiogramu - Azoospermie... přítel je na dně bojí se že je to totální konec. Máte nějaké zkušenosti, jde to léčit? a co nás dále čeká? 😢
Ahoj Aerokh,
ano, vím, jak ti je, taky jsme si tím prošli. Po roce marného snažení tento výsledek. Myslela jsem si, že jsme jenom my s tímto problémem. Ale opak je pravdou, je nás hodně.
Co dál?? Může vyjít i vaše biologické mimi, spermijky se získají po Mesa/Tese, nebo použít dárce, nebo adopce.
Než půjdete do M/T, budete potřebovat ještě jeden spg, protože po jednom spg nemohou ti říct, že jste na 0, genetické vyšetření a vyšetření u urologa.
Držím ti moc palečky a přeji vám oběma moc sil a pak to vytoužené mimi :o))
tak nech to este beie ,,,este keby stravu zýmenil a mozno aj to sa podari