Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
ja ťa úplne chápem, že to máte teraz hrozne ťažké a máte to ešte zťažené tým, že ste v zahraničí ☹
ale máte toho pred sebou ešte docela dosť, je dobre začať myslieť trošku viac pozitívne, veď je hodne možností 🙂
a keď ste ešte nič neskúšali, tak tie nuly sa predsa len tak same zmeniť nemožu
a to ste to spermie mali za sebou v krátkej dobe? niekde na koníku som čítala, že sa vraj meni cca každé 3 mesiace, možno by vám i nejaké vitamíny pomohli, ale kým nevyskúšate tak to proste nezistíte, len treba trošku trpezlivosti 🙂
Na nějakou dobu jsem se odmlčela a je tu tolik zpráviček. Bobovci: koťátko roste jako z vody, hlavně bříško se mu kulatí.. 🙂 Je trochu nastydlé, tak chrčí a pak začne prskat, tak mám docela strach..ale snad to není životu nebezpečné. Modlím se za každý den.Teď se musí krmit ještě tak čtrnáct dní a pak by mohlo papat samo.
Zdeni, tak to je super, že sa mu darí, na koťátka nie som odborník, ale snaď by sa mu nič nemalo stať 🙂
Myslím si, že je..dokáže si se mnou i hrát..je legrační, jak už tak malé..dělá věci jako dospělá kočka. Drbe se (teda spíš se snaží a padá mu u toho noha)..kouše, přede. Já chtěla psa, ale tady to není možné..tak jsem tu zvyklá na kočičky. Jen se bojím až bude prcet běhat venku, aby ho nezajelo auto. Ulicí kolikrát velikou rychlostí jezdí auta. Přes den to kotě neuhlídám nebo když budu v práci, tak bude venku..to bych ho leda nemohla nikam pouštět..to ale nechci. Bylo by jako ve vězení.
to by bolo ako vo vezení, ale neboj ono si určite nejako poradí, kočičky sú šikovné 🙂
🙂 pre bobovci ahojte tie spermiogrami nam brali po piatich mesiacoch lenze ten prvy lekar povedal ze su mrtve a az na jednu ale ta ze je nejako deformovana ten druhy lekar mi povedal ze na obidvoch spermigramoch je nula neviem komu mam verit a clovek aj napriek takym to spravam stale v nieco veri ja neviem v co ale verim ze to bude lepsie
Ahoj holčiny, 😉
pompo, nam dělali první spermio, ale asi se jen tak mrkly a nic neviděli. To druhy nam dělaly v caru a tm ho prohnaly centrifugou a ejhle něco tam bylo, takže v běžny namocnici se tím až tak nezabyvaj 😉
ahojky všetkým 😀
pompo, dad má pravdu, počkajte čo Vám povedia v CARu, netreba robiť unáhlené závery 🙂 hlavne sa dať do pohody
mám nové správičky, dnes som volala do laborky a z 11 vajíčok bolo 8 zralých, ktoré napíchli šikovnými spermijkami manžela. 😀 z toho nám jedno odišlo, takže sa zatiaľ pekne vyvíja 7, tak dúfam, že ich toľko zostane dokonca. 🙂
zajtra už asi budem vedieť kedy mi ich vložia, asi pravdepodobne vo štvrtok, máme predĺženú kultiváciu 🙂
ale som ja šťastná ako blcha 🙂
nechám si vložiť 2 i keď manžel má strach aby neboli dvojčatá, ale ja som pripravená i na to 😀 už len aby bolo mimčo, možno i 2 😀
to je pravda, že to bude istejšie, a k tomu budú čerstvé, ani nevieme či potom nejaké z mrazáku prežijú 🙂 dúfam, že ich nebudeme potrebovať 🙂
🙂 🙂 🙂 pre bobovci gratulujem no aj ja dufam ze niekedy sa toho dozijem aj ja a mate pravdu teraz som s manzelom o tom hvorila ze pojdeme na slovensko predlzime si nejako dovolenku a pojdeme do nejake caru este sa o tom poinformujem a potom vas budem informovat lenze jedna vestica mi povedal ze budem mat dieta adoptivne ale ak sa budeme snazit mali by sme mat aj svoje
ahojky, pompo ďakujem, inak ako vždy súhlasím s dad, zabudnite na nejakú vešticu, veď ste predsa sami strojcami svojho šťastia 🙂 budete predsa múdrejší až keď navštívite CAR 🙂
mám ďalšie novinky, teraz je toho nového skoro každý deň 🙂
dnes som zas volala do CARu a z 7 bojovníčkov nám zostalo 7 😀 no nie je to úžasné, už nám dokonca 2 zamrazili, a zvyšných 5 bude bojovať ďalej, 2 nám vložia a ak tie 3 vydržia tak tie si dáme tiež zamraziť, veď bolo by ich škoda 🙂
termín vkladania mám na štvrtok ale v ktorú hodinu tak to sa dozviem až zajtra 🙂
ahoj bobo, jee ty se maaaaš 🙂 moc ti přeju aby bojovníčci vydržely 😉 Tak ty už budeš brzo těhulka, držím všechny palečky 😀
🙂 🙂 pre bobovci to je skvele vela som o tom rozmyslala ak sa bude dat tak prijmem to ze pojdem na umele od darcu a potom sa budeme pokusat o svije vlastne pretoze sme sami a je to smutne takze drzte mi palce aby nam to vyslo
pre dadous 🙂 🙂 🙂 no dufam aj ja ale keby to bolo stale zle taksom sty vyrovnana ze prijmem aj tuto alternativu no dufamz eaj moj manzel bude stastny ak toto skusime predsa to nebude jeho a to bolikazdy by predsa chcel len to svoje
Ahojte.
Nechcem rusit vasu debatu, ale ak by mal niekto zaujem...
https://www.modrykonik.sk/bazar/show_entry.php?...
Dohodneme sa a drzime palceky 🙂
dad, ďakujem, keby si v tom mala pravdu, že budem čoskoro tehuľka, ale ten čas sa strašne vlečie 🙂 ale aspoň, že sa niečo deje 🙂
pompo, veď stale je riešenie 🙂
bobo pravě že ty už se blížíš k cíli 😉 to nam se to vleče a ještě nějakej ten patek povleče 😀
Bobovci:7 vajíček to je super..moc, moc závidím. Já si na takové radosti budu muset ještě dlouho počkat. Vy to všechny budete mít úspěšně za sebou a já teprve začnu se stimulkou. 😠
dad, dúfam, že k šťastnému, ešte stále sme nevyhrali 😀
zdeni, i my sme docela dlho čakali a som rada, že už to je tu, neboj i vám to ubehne 🙂
ahoj holky, i my pred casem resili tuhle situaci - spermie 0, vrhli jsme se do M/T a vyslo to, nevzdavejte to..pro nas bylo dulezite, ze jsme vedeli, ze jsme pro to udelali vsechno - pro pripad, ze by se nic nenaslo... drzim palce