Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
🙂 🙂 🙂 ahoj baby, kazda z nas by chcela byt tehu dufam ,ze sa to stane kazdej z nas a ak nie tak tej ,ktorej sa to stane budeme velmi drzat palceky
Ahojky,
Skor som sa k netu nedostala, nejako nestíham. 🙂 Dovolenú si docela užívam, takže ani nemyslím na to či sa to podarilo 😀
Vidím, že je tu docela mrtvo, čo máte nového? Zdeni vy by ste asi tento týždeň mali mať výsledky, to čakanie je asi hrozné čo? ☹ Len aby to dobre dopadlo. 🙂
Ahoj bobo, to je dobře že si užívaš 😉 jinak u nas nic noveho, až v pondělí, tak pak večer písnu. A jak je tobě? nějake zvlaštní pocity?
ahoj dad, zo začiatku som mala drobné bolesti v podbrušku, ale teraz je to OK, už skoro nič necítim, len ma trochu pobolievajú prsia, ale to ma tak týždeň pred menštruáciou stále pobolievali, takže ťažko povedať či sa prckovia uchytili
ale necháme sa prekvapiť 😀 utekám, lebo musíme ešte na návštevu k sesterke, tak zatiaľ ahoj, keď budem mať trochu čas tak sa zas ozvem 😀
Bobovci1: Děkuji, moc mě těší, že jsi nezapomněla. Manžel bude znát výsledky až v pátek..ale to už nás o ten jeden den nezabije..je to ale hrůza to čekání, kdyby to k něčemu alespoň bylo. Měj se hezky! 😉
🙂 🙂 🙂 cauko baby ako sa mate ja celkom nuda prisiel nam papier ze tu k lekarovi mame ist az 17 jula tak som docela sklamana ze to tak dlho trva inac nic nove
Ahojky,
Zdeni ako ste dnes dopadli? Zlepšilo sa to? Dúfam, že áno 🙂
Pompo, to je fakt dlhá čakacia doba, kam ste objednaný?
Pekný deň 😀
Ahojky, vidím, že je tu zas nejako mrtvo. Ani sa nečudujem keď von je tak krásne. Dnes som už nevydržala a skúsila som testnúť, zatiaľ iba /. ☹ Už ma ani prsia nebolia, tak si myslím, že teraz sa to nepodarilo ☹
ahoj holky bo prosim te kolik dni jsi od pregnylu pokud jsi ho mela?? ja testla 12 dni po pregnylu a // 13, a 14 den taky dneska no nevim ja uz j´tu druhou vidim asi vsude ,ale asi nic a hlavne by asi mela silit takze jsem jedna z mala komu vydrzi pregnyl v krvi 14 dni:((((( i kdyz vetsina lidi tvrdi ze vydrzi v krvi maximalne do 10 dni
pregnyl som mala pichnutý 14 dní dozadu, v nedeľu
a nie si náhodou tehotná? odkiaľ vieš, že to máš od pregnylu?
no nevim 12,13,14 slabounke carky byly dneska 15 dni od pregnylu nevim uz je vidim asi vsude ale spis nebyla a kdyz jo tak porad stale slabounka - takze pravdepodobne pregnyl
bobo jee to je mi líto, kolikaty jsi den, není to třeba ještě brzo?
elo, co to čtu? dvě čarky to jsi těhu 😀
dad, možno je to ešte skoro, zatiaľ je to len 10 deň, ale ako som hovorila, už ma ani prsia nebolia, tak mam trošku pochybnosti 🙂
to čakanie je fakt hrozné
eloana, i ja si myslím, že si tehu 🙂
bobo tak zkus ještě v utery, třeba maš špatny test 😒
jee el no tak to je blazinec, nejdřív slaba a ted nic? ty jsi kolikaty den?
no je fakt že jedna holčina z jiny diskuze je dneska desaty den a slaboučka se ji tam objevila, ale všechny nejsme stejny, žejo,! zkus ještě v utery a uvidíme 😉
hele holky prdel kdyz to tak reknu zkusila jsem jeste jeden a ten mi pro zmenu ukazuje carky 3🙂)))
na nemam jit mam si udealt test🙂))))) ale jdu asi v utery k sestrence ta mi ji vezme
Zdeni, tak dnes som tu už naposled 🙂 ešte musím dobaliť nejaké veci na cestu a musíme do postele lebo chceme ráno o 3 vyraziť, tak aby sme boli čerstvý ako rybičky 😀 už sa moc teším, že si trochu od práce oddýchnem 😀
s tým víkendom je to pravda, mne to tiež strašne rýchle utečie 🙂
tak ahooooj, keď budem najbližšie na nete tak sa ozvem 🙂