Azoospermie. Co s tím?
Ahoj holky!!!
V úterý jsme byli na spermiogramu a ukázalo se, že manžel nemá žádné spermie. Objednali jsme se tedy do Pronatalu. Nevíme ale vůbec, co nás čeká. Máte někdo podobné zkušenosti?
Stručné shrnutí
- Azoospermie znamená absenci spermií v ejakulátu; diagnostika zahrnuje spermiogram, ultrazvuk varlat, hormonální profil a genetické vyšetření v reprodukčním centru (např. Pronatal, Gennet, CAR).
- Léčebné možnosti zahrnují odstranění příčiny (např. operace varikokely laparoskopicky), chirurgický odběr spermií MESA/TESE ze semenníků nebo nadsemenníků s následným IVF+ICSI, a v případě neúspěchu využití darovaných spermií; v diskusi byl uveden příklad ceny operace cca 14 000 Kč a celkových nákladů IVF+ICSI cca 32 000 Kč.
- U některých pacientů v diskusi došlo ke zlepšení spermiogramu po podpůrné léčbě (Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol nebo hormonální léčba jako tamoxifen 10 mg 2× denně), zatímco jiné případy po takové léčbě žádný efekt nezaznamenaly.
Nejčastější otázky
Q: Jak probíhá diagnostika azoospermie v centru asistované reprodukce?
A: Diagnostika obvykle zahrnuje spermiogram (opakovaný), ultrazvuk varlat (UZ), odběr krve na hormonální profil (FSH, testosteron apod.) a genetické vyšetření; uživatelé uváděli, že objednání na genetiku trvá cca 1 měsíc a výsledky přicházejí za 4 až 9 týdnů.
Q: Kdy se doporučuje operace varikokely a jaké jsou její následky pro plodnost?
A: Varikokela se u pacientů s azoospermií identifikuje UZ a palpací; laparoskopická oprava varikokely se v diskusi prováděla v nemocnici v Krči, po operaci se obvykle doporučuje sexuální abstinence přibližně 1 měsíc a kontrola spermiogramu až po ~3 měsících, kdy se může začít obnovovat tvorba spermií.
Q: Co je MESA/TESE a kdy se provádí spolu s odběrem vajíček?
A: MESA/TESE jsou chirurgické odběry spermií z nadsemenníku/varlete; v některých centrech se MESA/TESE plánuje ve stejný den jako odběr vajíček (přesun šetrně zajišťuje časovou koordinaci), v jiných centrech se provádí v samostatném termínu; úspěšnost závisí na příčině azoospermie (obstrukční vs. neobstrukční).
Q: Pomáhají vitaminy a doplňky jako Profertil u azoospermie?
A: V diskusi uživatelé uváděli kombinace Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitaminy E, zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin nebo pycnogenol; některé případy hlásily výrazné zlepšení spermiogramu po 2–6 měsících (jedna zpráva uváděla i nález pohyblivých spermií po 3 měsících tamoxifenu 10 mg 2× denně + Profertil + pycnogenol), jiné případy žádný efekt.
Q: Kdy se v praxi doporučí přejít přímo k darovaným spermiím?
A: Přechod k darovaným spermiím se v diskusi doporučoval u jasně neplodné neprodukční (genetické) příčiny, při nulové šanci na nalezení spermií při MESA/TESE nebo pokud pacienti z etických/psychologických či časových důvodů zvolí dárce dříve.
Q: Co je PGD/PGS a ovlivní časový plán IVF?
A: Preimplantační genetická diagnostika (PGD/PGS, v diskusi psané také PiGD) se nabízí v některých centrech k vyšetření embryí před transferem; uživatelé uváděli, že volba PGD může proces prodloužit a posunout termín transferu.
Q: Jaké jsou typy azoospermie a proč to ovlivňuje léčbu?
A: Rozlišuje se obstrukční (spermie se tvoří, ale neodcházejí) a neobstrukční/genetická azoospermie (spermie se netvoří); obstrukční formy mají vysokou šanci na získání spermií MESA/TESE, genetické/neprodukční formy obvykle šanci na nalezení spermií nemají.
Závěry z diskuze
Shoda
- Diagnostika azoospermie by měla zahrnovat spermiogram, urologické vyšetření, hormonální profil a genetické testy.
- Možnosti řešení zahrnují opravu příčiny (např. varikokela), MESA/TESE s následným IVF+ICSI, nebo využití darovaných spermií.
- Po operačním zásahu (např. oprava varikokely) se obvykle čeká cca 3 měsíce na kontrolu spermiogramu.
Sporné názory
- Několik případů v diskuzi uvádělo výrazné zlepšení spermiogramu po Profertil, Selezin/Selezin ACE, vitamínech, koenzymu Q10, L‑karnitinu, L‑argininu, pycnogenolu nebo hormonální léčbě (tamoxifen 10 mg 2×/den); jiné případy po stejných podpůrných opatřeních žádné zlepšení nepozorovaly.
- Někteří doporučovali nejprve vyzkoušet chirurgický odběr spermií (MESA/TESE) a/nebo operaci varikokely; jiní doporučovali přejít přímo k darci kvůli nízkému procentu úspěšnosti či vysokým nákladům.
- Některé páry preferují provést MESA/TESE současně s odběrem vajíček (v tentýž den), zatímco jiná centra to dělají v oddělených termínech a názory na optimální logistiku se liší.
Otevřené otázky
- Které konkrétní kombinace doplňků nebo bylinné terapie jsou pro kterou příčinu azoospermie nejefektivnější?
- Jak přesně predikovat úspěch MESA/TESE na základě hormonálního profilu a genetických nálezů?
- Jak optimalizovat rozhodnutí mezi opakovanými pokusy o získání vlastních spermií a přechodem na dárce z hlediska psychiky, nákladů a časového rámce?
Zmíněné značky a firmy
Pronatal, Gennet, CAR, Profertil, Selezin, Selezin ACE, Walmark, Lekáreň Remedia, sanbao.cz, SPLN, FN Krč
Zmíněné produkty a metody
spermiogram, ultrazvuk varlat (UZ), hormonální profil (FSH,testosteron), genetické vyšetření, varikokela (oprava laparoskopicky), sklerotizace, MESA, TESE, IVF, ICSI, IUI, PGD/PGS (preimplantační genetická diagnostika), Profertil, Selezin/Selezin ACE, CEM M pro muže, vitaminy (E, C), zinek, selen, koenzym Q10, L‑karnitin, L‑arginin, pycnogenol, tamoxifen 10 mg 2× denně, clomifen, injekční FSH, injekční testosteron, čínská byliny, Mojžíšova metoda cvičení, KET (kryotransfer), hysteroskopie
Místa a osoby
Pronatal, Gennet, CAR, FN Krč, SPLN (Košice), Dr. Sobotka, Dr. Kult, sanbao.cz
ahojte snazilky, chcem vam dodat trochu nadeje na tejto tazkej ceste za dietatkom,ktorou prechadzate, a ktorou som prechadzala aj ja. pred tromi rokmi bola u manzela zistena azospermia. absolvovali sme neuspesnu M/T. a sancu nam uz nedavali ziadnu ,len darcu.
lenze my sme sa nechceli vzdat...manzel brral pol roka profertil a tamoxifen,co je antiestrogen, a aj u muzov nepriamo zvysuje testosteron a tym aj zlepsuje spermiogenezu.... nie je to pravidlo ,ze to pomoze,lae v niektorych pripadoch to malinky zazrak urobi...u nas sa tak stalo a nasli sa opakovane do 10 spermijek. malo,ale pre nas to bol zazrak a nova sanca.... absolvovali sme ICSI 2x. prvy krat sme mali 2 embryjka,a doknca aj pozitivne HCG ,ale po otyzdni kleslo....na koniec sa zistilo, ze trpim trombofiliou a mam zvysenu bunkovu imunitu proti troofblastu,teda embryjku....a tak nasledovalo dalsie 4.mescne preliecenie prednisonom.
potom prisiel druhy pokus. od zaciaku stimulacie som si musela pichat fragmin a brat prednison, ale podarilo sa.
mali sme 5 oocytov a 5 spermijek, 2 embryjka vydrzali a boli vlozene. hcg zase pozitivne...nasledovalo 10 mesiacov kludu doma,zakaz pracovat..pichanie injekcii a branie liekov....predcasne otvaranie krcka a skracovanie....ale na koniec sa nam 5.dni po termine narodilo krasne a zdrave dievcatko....sme srasne stastni...a vzdy ked sa na malinku zadivam..poviem si, stalo to za to .a ze zazraky sa deju, teraz na ne uz verim.
drzim vam vsetkym palce.
Dadous: Tak to je super!!!!!!!!!!!
Lovec: Děkuji za povzbudivá slova...taky jste to neměli teda jednoduché..děťátku přeji hodně zdravíčka i vám.
Na zázraky určitě věřím, kéž by se něco podobného stalo i u nás.ahoj
ahoj zdeni, zatím dobry, pícham 4 den a už se nafukuju 😀 ve čtvrtek jedem na ultrazvuk tak pak písnu 😉 a jak to vypada s vama?
To máš krátký protokol nebo dlouhý? My budeme vědět další výsledky až 29.6. 😠 Nějak to tu utichlo.Škoda, už jsou asi všechny těhotné.
😀 ne nejsou, jen není na klabosení vždycky nalada 😉 tak pak dej vědět 🙂 mam kratky 😅 a když tu nikdo zrovna nebude tak mi písni do IP 😉
Jo, to znám - někdy opravdu ta nálada není. Tak to je super, že máš krátký protokol.
Ahoj holky, jsem tady poprvé. Manželovi taky našli před měsícem azoospermii. Příčinou by mohla být vorikokela. Takže nás čeká zítra kontrolní spermiogram a za měsíc operace. Chtěla jsem se zeptat, jestli nevíte o nějakém centru na moravě, které by nám komplexně pomohlo řešit náš problém. Zatím to řešíme na střídačku s mým gynekologem a manželovým urologem, ale nikdo nám pořádně neřekl, jak to bude všechno dál. Díky a hezký večer.
Ahoj Aladin,
tak to mě moc mrzí, že vás to taky "postihlo". Budu držet palečky, aby zjistitili jasnou příčinu, popř. odoperovali a byla jsi těhotná.
Přiznám se, že o žádném centru na Moravě nevím, ale snad se Ti někdo ozve a poradí.
Hezký večer i Tobě.
cavte babenky,
tak je vas o jednu viacej. Aj mi mame azospermiu a navyse neuspesne mesa/tese. a pritom sme navonok zdravi a nic nam nechyba. manzel mal trosku pohadzane hormony, no vobec nevieme preco a ani sme na to nikdy nic nebrali. Vie niekto z vas poradit ze preco to tam vobec nieje alebo ci sa na to daju brat nejake lieky aby sa to tam vytvorilo alebo mame naozaj len jedinu sancu a to je darca? 😢
Ahoj sidlo,
u nás také nezjistili jasnou příčinu a to jsme taky po neúspěšném M/T. My máme také chybné hormony, nevím, jak to tedy přesně nazvat a jeden Dr. nám na to napsal léky. V pondělí jdeme na kontrolu, prý, když se nám hodnoty změní, tak jedině dobře...když ne..tak ta azoospermie může být již vrozená..tak by se s tím nedalo už
nic dělat, tak taky doufáme. My brali ještě profertyl - 3 měsíce, ale nepomohl nám, navíc na internetu píšou, že to netestovali ani na formu neplodnosti resp.azoospermii.
Ale někomu to může pomoci, fakt netuším..to je pak ale asi případ od případu.
Tak držím pěstičky a zatím to nevzdávejte, my už s neplodností bojujeme dva roky.
Ale snad se nám to nějak vrátí.
Ahoj holky, jsem tu nová a mám stejný problém jako vy.
Mému příteli zjistili azoospermii před dvěma roky, podstoupili jsem M/T, ale bohužel bezúspěšně. Genetický testy měl v pořádku, semenný kanálky neporušené..a přesto žádnou spermii nenašli ☹ Jediné co nám řekli, že je špatný, že má vysoké hodnoty FSH. Příčinu nám ale neřekli.
Můžete mi, prosím, některá poradit, zda vám někomu lékaři při vysokym FSH doporučili nějakou léčbu? Nám totiž žádnou nedoporučili. Přítel má FSH 24.5.Předem dík!
zdenulka: a vam povedali ze ked sa nieco urobi z hormonmi tak je tam este nejaka nadej? nas len poslali na konzultaciu k psychologovi, na co sme sa vykaslali. Ale nikto nam ziadnu inu nadej nedaval. No pravda mi sme to vsetko tak narychlo riesili. Po mesa/tese nam len povedali ze nenasli nic ani v tekutine z nejakeho kanalika a ani vo vajicku. A ze sfarbenie tkaniva nebolo cervene ako ma byt ale take zlte a ze nema bunku ktore spermie vytvaraju. Aspon tak som to cela vystresovana v anglictine pochopila. Ale asi skocim naspet do toho centra a popytam si aspon kopie tych vysledkov aby sme to potom este mohli prekonzultovat z nejakym odbornikom na slovensku. Tiez mame zle hormony. FSH 14.9 / LH 8.93 / PRL 31.17 ale okrem toho ze nas poslali za endikronologom nam nikto nic nepovedal a ani tabletky sme nebrali. Tak neviem co dalej
Zdravim snazilky... bohuzel nam taky urcili azoospermii, manzel v mladi prodelal operaci jednoho semeniku a hormonalni lecbu.... ted mu delali horm.test a ma prilis nizky testosteron a prilis vysoky FSH... nastoupil na horm.lecbu.... mate nejake zkusenoti s tim, ze po lecbe, kdyz se hladina srovna se zacnou spermie tvorit, nebo je aspon nejaka sance ze by se mohly najit pres M/T?? diky ☹
Sidlo: Přesně tak..když se hormonony změní, tak je prý šance na úspěch..ale procenty to nedokážu vyjádřit. My byli v jedné klinice, ale tam to šlo jak na běžícím páse, tak jsme šli k odborníkovi...a ten nám vše vysvětlil. Manžel byl na odběrech krve, na kontrolu máme jít v pondělí, ale už teď nám dal doktor vědět..že léčka se vyvýjí víc než dobře..vím, že ještě nemáme vyhráno..ale už tak mě ta zpráva moc potěšila, když vím, že celý rok se nám nedařilo.
Holky nic nevzdávejte a navštivte jinou kliniku.
Doktor právě říkal, že pokud se hormonální hladiny změní, je pravděpodobnost, že se spermie najdou...
ahojte babule
ja si vas citam a az mi je mdlo ako sa k tomu lekari stavaju a ake maju nasi zlatici vysledky.. nam lekari povedali ze nevedia preco mame azoo..
ja som raz na neta nasla studiu, ze u mnohych paroch po mesa/tese a 1.dietati nasledovalo 2 spontanne a tvorba spermii sa obnovila.. z pricin celkom neznamych, kedze mali jedno dietatko,tak sa dalej neliecili.. celkom som sa tomu potesila 😀
ale ci to bude nas pripad, nestusim.. kazdopadne nevzdavajme sa a bojujme! 😀
Ahoj holky, tak máme po kontrolním spermiogramu. Zase se tam ani jedna mrška neukázala. Za měsíc nás teda čeká ta operace. Už se mi podařilo najít i to centrum. Je to Fertimed v Olomouci. Tak půjdu na poradu ke gynekologovi. Jsem moc rády, že vás tady mám. Nějak je teď ten náš problém lehčí. Když mi to manžel před měsícem řekl, tak jsem to pořádně obrečela. Moc se těšíme na mimi. Určitě to máte stejně. Tak díky a pěkný víkend. Jo, dadousi, co to je OPU? 🙂
Aladin:Naprosto chápu, jak vám bylo/je..my si tím taky prošli...a kdo si to nezažije, tak vůbec neví..co je to za nervy, bolesti u srdíčkaa hlavně životní boj...
Je důležité o tom všem mluvit, ať už s manželem nebo tady.
Člověk si uleví a je na tom světě pak líp.
😉
Holkkkkkkkkkkkkyyyyyyyy, kde vás všechny mámmmmmmmmmmmm 😀 😎