Snížená buněčná imunita. Užíváte také Prednison?
Ahojte holky, hledám někoho, komu taky na imunologii zjistili sníženou buněčnou imunitu vůči spermím nebo trofoblastu? Užíváte také Prednison?Díky
Stručné shrnutí
- Častý léčebný protokol pro sníženou buněčnou imunitu vůči spermiím/trofoblastu v diskuzi zahrnoval Prednison 5 mg denně po 2–3 měsíce, následné snížení na 2,5 mg a pokračování až do 12.–15. týdne těhotenství podle výsledků kontrol.
- Pacienti byli instruováni používat kondom důsledně během léčby až do kontrolních výsledků a některé týmy doporučovaly přidat anopyrin (aspirin) nebo heparin/Fraxiparin při zjištěné trombofilii (např. leydenská mutace).
- Asistovaná reprodukce (IUI, IVF/ICSI) byla uváděna jako řešení: ICSI (v diskusi psané ISCI) obchází protilátky proti spermiím, ale neřeší protilátky proti trofoblastu; IVF/ICSI jsou v některých případech hrazeny pojišťovnou do 3 pokusů, ale často jsou nutné i doplatky (v jednom příspěvku uváděno cca 13 000 Kč celkové doplatky a 8 000 Kč za ICSI).
Nejčastější otázky
Q: Jak se obvykle léčí snížená buněčná imunita vůči spermiím a trofoblastu?
A: V diskuzi byl nejčastěji popisován Prednison 5 mg denně 2–3 měsíce, následné snížení na 2,5 mg až do 12.–15. týdne těhotenství; současně důsledná kondomová ochrana až do kontrolních výsledků a zvážení anopyrinu nebo heparinu/Fraxiparinu při nálezech trombofilie.
Q: Jak dlouho se čeká na kontrolní výsledky a kdy lze zrušit kondomovou ochranu?
A: Kontrolní odběry bývají po 2–3 měsících léčby (v příspěvcích uváděno i 10 týdnů nebo 3 měsíce), výsledky se podle diskutujících často čekají několik týdnů, a kondomová ochrana se obvykle ruší až po známce „v pořádku“ v kontrolních výsledcích.
Q: Obchází ICSI/ISCI problém s protilátkami proti spermiím?
A: Ano — v diskuzi bylo uváděno, že ICSI (v diskusi psáno ISCI) umožní oplodnění i při protilátkách proti spermiím, ale podle účastnic diskuze ICSI neřeší protilátky proti trofoblastu.
Q: Kdy se doporučuje nasadit heparin nebo Fraxiparin místo anopyrinu?
A: Heparin nebo Fraxiparin byly doporučeny v případech zjištěné trombofilie nebo genetické mutace (uvedena leydenská mutace); anopyrin (aspirin) bylo zmiňováno jako alternativa pro „ředění krve“ u méně závažných nálezů.
Q: Jsou IVF/ICSI pokusy hrazené zdravotní pojišťovnou?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že ze zákona jsou hrazeny 3 pokusy IVF, ale pacientky často doplácely (v jednom příspěvku uváděno celkové doplatky cca 13 000 Kč a samostatně ICSI cca 8 000 Kč).
Q: Jaké vedlejší účinky Prednisonu uváděly pacientky?
A: Uváděné nežádoucí účinky zahrnovaly vyrážky na krku a zádech, nespavost, zvýšenou únavu, citlivost prsou, bolestivou ovulaci a lokální bolesti zad; diskutovány byly i možné interakce s Utrogestanem a nutnost postupného vysazování.
Q: Která centra nebo lékaři v diskuzi byla zmiňována jako doporučená pro imunologii a ART?
A: Opakovaně zmiňované instituce a osoby v diskuzi byly Podolí (imunologie), MUDr. Madar, CAR Apolinář, Reprofit (MUDr. Machač), MUDr. Gallová a některá místní centra (Budějovický CAR, UPMD v Praze).
Q: Jak postupovat, když Prednison nezabírá nebo se nedaří otěhotnět?
A: V diskuzi ženy popisovaly konzultace další asistované metody (IUI, IVF/ICSI), opakované kontroly imunologie a případné genetické/hematologické vyšetření; některé pacientky šly na IVF/ICSI z důvodu zkrácení čekání a snížení rizika opakovaného potratu.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prednison se v praktické péči často používá jako základní léčení protilátek proti spermiím/trofoblastu v dávkách kolem 5 mg s postupným snižováním na 2,5 mg a pokračováním do 12.–15. týdne těhotenství.
- Během léčby se důrazně doporučuje kondomová ochrana až do kontroly výsledků.
- ICSI/ISCI bylo v diskuzi prezentováno jako metoda, která obchází protilátky proti spermiím, ale neřeší protilátky proti trofoblastu.
Sporné názory
- Někteří diskutující a centra považují Prednison za nezbytný a životaschopnou pomoc k udržení těhotenství, zatímco jiní lékaři v diskuzi a některá centra varují před možnými negativními efekty Prednisonu a doporučují jiný přístup; obě pozice byly v diskuzi prezentovány.
- Některé zkušenosti tvrdí, že IVF/ICSI je řešení a zvyšuje šance (ISCI obchází protilátky), jiné zkušenosti uvádějí, že IVF/ICSI bez zlepšení imunity také nemusí vést k úspěchu.
Otevřené otázky
- Jaká je optimální délka a dávkování Prednisonu u protilátek proti trofoblastu pro trvalé zlepšení výsledků (existují různé protokoly 2–3 měsíce vs. pokračování do 12.–15. týdne).
- Do jaké míry Prednison skutečně snižuje riziko opakovaného potratu u protilátek proti trofoblastu versus pouze dočasně potlačuje protilátky.
- Kdy a za jakých zjištění je lepší volit IUI vs. IVF/ICSI a kdy je nutné současně řešit trombofilii heparinem/Fraxiparinem.
Zmíněné značky a firmy
Podolí, CAR Apolinář, Reprofit, UPMD (Praha), Budějovický CAR, klinika/Dr. Madar, MUDr. Machač, MUDr. Gallová, Klimkovice, Bobak (Košice), Železničná nemocnica
Zmíněné produkty a metody
Prednison, Prednisonek, Anopyrin, Heparin, Fraxiparin, Faxiparin, Utrogestan, Ultrogestan, ICSI (ISCI), IVF, IUI, KET, Nativ, Gonal, Decapeptyl, Wobenzym, glukany, Brufen, CA 125, protilátky proti trofoblastu, protilátky proti spermiím, leydenská mutace, translokace 4. a 5. chromozomu, PiDG, AH, PK
Místa a osoby
Podolí, CAR Apolinář, Reprofit, MUDr. Madar, MUDr. Machač, MUDr. Gallová, Natalie Koscenko, Klimkovice, Brno, UPMD v Praze, Bobak (Košice), Budějovický CAR, Železničná nemocnica
@zibi uz si to uzivala? bola som pripravena dat si len jednu cajovu lyzicku denne s jedlom. takze vravis ze radsej 2? ano mam 20%, hranica je 12%, takze povedzme "mierne" zvysene. to bol vysledok z leta a teraz cakam na aktualne vysledky. som zvedava ci sa to zlepsi alebo zhorsi. dost sa bojim tych kortikoidov.
@leonetka ahoj
no ked mas len 20 tak to nei je take hrozne..praveze hranica je 18 percent ale 12 sa odporuca na otehotnenie 😉
skus to a uvidis
ja by som si dala na tvojom mieste pichnut aj tu infuzku ...jednorazovo po nej sa ze vraj pekne zvyknu znizit nk bunky..
medrol je setrnejsi ako prednison a teraz som aj citala ze kortikoidy pomahaju teda konkretne prednison alebo aj medrol je to to iste k lepsiim a kvalitnejsim oocytom
inak treba davat aj pozor co sa vlastne je ake doplnky aby sa zbytocne nepodporovala imunita a neurobila este vacsia paseka
co sa tyka ivf tak sa odporuca
brat ten
prednison aspon 6 tyzdnov pred..ze vraj to nei je len na nk bunky lebo tam je liekom prvej volby skor ten intralipid ale ze prednison je na take upokojenie imunitneho systemu na protilatky ana, apa a ine pozitivne
ked su mutacie tak sa odporuca brat radsej heparin, clexane ako kombinovat s aspirinom - aspirin pri prudkom vysadeni ze moze paradoxne vyvolat zapal a zapal nie je dobry kvoli tym nk bunkam , ze je lepsie brat len heparin teda si ho pichat 🙂 (napr. mne odporucili aspirin do 7 dna a od 7 dna stimu.ky heparin a uz viem ze to tak nespravim ze radsej si dam len heparin )
progesteron - je tak isto potrebny pri nk bunkach ....cize najlepsie je bud ho pichnut ale este lepsie vlozit lebo maternica potrebuje co najviac prijat progesteronu
netreba zbytocne vela estrogenu lebo aj to skodi nk bunkam nenechat sa prestimulovat
ryby olej - znizuje tie nk bunky
vitaimin E - je nenahraditelny v boji s nk bunkami - pomaha znizovat zapal cize je velmi prospesny
plus agapurin - jeho ucinna latka zlepsje cirukaciu krvi, dorbnych ciev , zlepsuje krvne zasobenie v maternici a moze sposobit aj zvysenie sliznici maternice , pri clostylbegyde je stale nizsia - a v neposlednom rade posobi dobre na znizenie nk buniek ma sa brat spolu s vitaminom E
hCG niekde pichaju na 21 den este raz pregnyl . ze vraj je to lepsie pre uhniezdenie... v nasich podmienkach ho ale asi nikot nepichne po ivf 😖 vyssie davky toho hormonu mozu pomoct pri uhnmiezdeni a suvisa aj s nk bunkami,
pozor na zensen, ginko , chlorelu nema sa brat pri aktivnom a silnom iminitnom systeme
tolko moje poznatky 🙂 hadam pomozu
@zibi no ak mame byt dve, tak asi nie. 🙂 nevedela som ci uz nejaku mate alebo nie. ale ak by aj baby, co tu posledne pisali, mali zaujem, tak mozme zriadit - @summer_103 @coralin @deinad @lenocka004 @radina... mozme si vymienat skusenosti, poradit, alebo sa postazovat bez toho, aby si to tu hocikto cital.
K tomu imunoglobulinu, pravdupovediac ani neviem co je horsie. Este som nic z toho nebrala, tak neviem porovnat. Co viem, tak imunoglobulin by sa mal podavat formou infuzie a je to neporovnatelne drahsia liecba. Asi na to treba do nemocky ist kedze sa lezi a podava sa to do zily. Ale celiatici by vraj kortikoidy nemali, najma cerstvo diagnostikovani ked organizmus este neni nastaveny. Takze toto je alternativa. O intralipidoch som nepocula.
S tymi NK bunkami mas pravdu, tych 12% sa berie v ramci tehotenstva ale to chceme vsetky, takze ja rovno beriem tuto hodnotu. 🙂 Mam knihu ohladom toho a je tam napr. pri CD56+ NK bunkach normalne rozpatie: 3-12%. Vsetko co je na a nad 18% uz moze sposobovat problemy s tehotenstvom.
No ja som uz tak nervozna z toho cakania…
@leonetka nepouziva sa nahodou pri tych imunoglobulinoch krvna plazma ? ja neviem ja by som si toto asi nedala bala by som sa ze dostanem nejaku infekcnu chorobu nikdy nevies...to radsej intralipid co ze zmes zltka a soje a su to nenasytene mastne kyseliny a ucel splni este lepsie..
daj si radsej pozor na to a spytaj sa radsej girovskej alebo napis malickovej ... 😖 toto by som si nedala asi 😒
mozes zriadit skupinu a budeme pisat uviidme kto sa este prida 🙂 radsej pisem sukromne ako verejne
@lenocka004
@zibi ahojte baby, pridala by som sa k vam do skupiny, tiez mam za sebou 2 MA a jedine co mi vyslo zle bolo imuno, zvysene NK bunky 34% a TNF alfa 52%. Bola som pred rokom u Malickovej, ta mi predpisala liecbu medrol + pentomer, akurat to uzivam cca 2 tyzden, plus som nieco popisala s Girovskou, ktora mi odobrila intralipidy, takze teraz riesim, kde ich zozeniem (snazime sa prirodzene). Jedine, co mam slubene, je v Reprofite v Brne, ze by mi ich mohli podavat, to ale znamena 1 infuzia 100eur a vycestovat po kazdy krat do Brna...
@zibi toto je ta kniha: http://www.amazon.com/Your-Body-Baby-Friendly-U...
ma asi 500 stran v anglictine a paperback takze kopirovanie nehrozi, ale da sa objednat. co sa tyka NK buniek je tu presne to co som pisala vyssie, nie je to do podrobna v tom zmysle, ze ked ich mas vysoke 40% tak co to robi. On tam vypisal len rozne cytokiny s referencymi hodnotami a ku kazdemu su 2-3 vety. tak pri tych NK bunkach:
CD56+/CD16+ Natural Killer Cells, normal range: 3-12% - NK cells of this type produce TNF-alpha that kills the rapidly dividing cells of the embryo and placenta, leading to IVF failure a blighted ovum or a chemical pregnancy. Levels are often elevated in women with infertility an recurrent miscarriage.
CD56+Natural Killer Cells, normal range: 3-12%
These NK cells can be activated by a pregnancy that fails or a fertilized embryo that degenerates. Percentages of 18% or greater usually predict a poor reproductive outcome.
Je to take dost vseobecne, len ta to utvrdi v tvojich vysledkoch a v tom co ti povie doki.
@lenocka004 ahoj, citam ze mas predpisanu liecbu Agapurin 400, Medrol 4mg, vitamin E a Intralipidy. Ku komu pls chodis? Po akom obdobi mas ist na kontrolu? Dik
@zibi ano, tie intravenozne imunoglobuliny su extrahovane z plazmy roznych darcov krvi. to znie desivo, ze 😕 no ja sa modlim ze snad tieto vysledky budu dobre a nebude nic treba. to som optimista co 🙂 a teda tie intralipidy to je tiez alternativa liecby? zltka a soja su alergeny, to asi tiez hocikto nemoze. ma to negativne ucinky? ako sa to uziva a ako dlho?
@zibi a od koho mas tuto liecbu? Lebo ja som uz z toho na nervy, ked som pisala Malickovej, tak ta pisala, ze ma vela ludi, ze nestiha, a kedze nie som jej pacientkou tak mi nevie konkretne odpovedat, a zas Girovska je na materskej, tak s tou som si len par mailov vymenila. Teraz neviem, ci po 6 tyzdnov tejto terapie sa mozeme zacat snazit, alebo riesit kontrolu. To ale uz nestihnem v ten mesiac ovulku.. A zas na druhej strane by si cca po pol roku mala kortikoidy vysadit, kedze stracaju ucinnost. To znamena, ze mam snad 2-3 pokusy/cykly na to, aby som otehotnela, lebo potom to uz pomaly mozem vysadzat....
@zibi Ahojky, otěhotnět chceme všechny🙂 ale chápu Tě v tom jak píšeš o tom okolí. Zrovna moje kamarádka čeká druhý dítě.... chjo... já mám vysoké hodnoty působků NK buněk. Je tam ta ALFA kterou mám 69,7% nejvíce a podařilo se nám jí snížit na 41,2 % nejméně. Pře půl rokem byla na 50,9% nebo tak nějak a teď se chystám znovu na testy a dohodnout se co bude dál. Prednison už také nechci, ale po tom co mám za sebou vím, že mi dát něco musí a sami od sebe neklesnou:(
@leonetka hledáme vhodnější řešení než léčbu kortikoidy.. měla jsem už toho za sebou docela dost a ne moc dobře je snáším. Navíc vedlejší účinky na mně reagují fakt hodně. Mám vyčerpané už všechny 3 pokusy a doktorka hledá nové cesty a možnosti. Tak proto. A hodnoty NK buněk jsou pořád vysoké:(
@leonetka Ahojky, neměla jsem moc času tu číst diskusi zpětně, co by jsi zřídila pokud budeme mít zájem? A jakou knihu máš? Imunoglobulíny se můžou podávat i jako injekce, ale musíš pak 20 min. po píchnutí čekat jestli se ti neudělá blbě. Chtěla jsem dostat kapačku a doktorka mi pořád láká na ty injekce, i když ví, že to jde do těla pomaleji než kapačka, která jde přímo do žíly.. Nechápu to.. proto jdu začátkem měsíce na konzultaci, abychom si to vyjasnily🙂 Drahé to je, to říká hodně lékařů, ale ceny mi zatím nikdo neřekl.

@zibi no ja som si pred casom kupila tento http://www.biolinka.sk/product.php?id_product=40 myslis ze pomoze? 🙂 este som ho nezacala uzivat..