Laktačné poradenstvo. Vel'mi rada pomôžem
Som certifikovaná laktačná poradkyňa. Mam vzácny edukačný materiál o dojčení. Veľmi rada poradím a pomôžem maminkám - hlavne prvé dni a týždne sú dôležité, keď sa rieši napr. prečo bábo plače?, prečo má koliku?, mám dosť mlieka? a podobne.
Stručné shrnutí
- Nedostatečné přisátí a pomalý rozběh laktace se hodnotí podle počtu pomočených plen (6–8/den), barvy stolice (žlutá–oranžová) a přírůstku váhy; konkrétní techniky pro zlepšení jsou asymetrické přisátí, stlačování prsu (komprese) a časté kojení na vyžádání, dostupné v materiálech na mamila.sk a dojcenie.bigdatabank.eu.
- U kojenců s intenzivním pláčem jsou v diskuzi uváděny dvě hlavní příčiny: fyziologická novorozenecká kolika a alergie na BKM; eliminace kravského mléka ze stravy matky se doporučuje sledovat 1–2 týdny a vyhodnotit efekt.
- Zmíněné pomůcky a zdroje zahrnují CÉVKU PRO NOVOROZENCE S NÍZKOU PORODNÍ HMOTNOSTÍ CN-01 pro dokrmování, knihu "Praktický návod na dojčení" za 5 € s objednáním na mamila.sk a prezentace a protokoly Dr. Jacka Newmana dostupné na dojcenie.bigdatabank.eu.
Nejčastější otázky
Q: Jak poznám, že moje miminko dostává dost mateřského mléka?
A: Podle diskuze je indikátorem 6–8 pomočených plen denně, stolice žluté–oranžové barvy a adekvátní přírůstek váhy; evropsní norma zmiňuje přibližně 20 g/den nebo podle nových WHO norem 116 g/týden pro 0–3 týdny, a další informace jsou na mamila.sk a dojcenie.bigdatabank.eu.
Q: Jak zvýšit tvorbu mléka?
A: Doporučené postupy v diskusi jsou časté přikládání a kojení na vyžádání, střídání prsů 3–4× během jednoho kojení, odstříkávání po kojení pokud jde o skutečný nedostatek, kontakt kůže na kůži (bonding) a využití protokolů na mamila.sk; odsávat se má primárně při prokázané snížené tvorbě.
Q: Co dělat při podezření na alergii nebo intoleranci způsobující koliky?
A: Diskuze uvádí eliminaci BKM (kravského mléka) ze stravy matky a případně sóji a vajec na 7–14 dnů, sledování zlepšení, a konzultaci s laktační poradkyní; luthien v diskusi zdůraznila přísné dodržování diety včetně skrytých zdrojů sušeného mléka.
Q: Kdy má smysl doplňkově dokrmovat a jaké pomůcky lze použít?
A: Pediatr v diskuzi zmínil v nemocniční péči doporučení ~60 ml každé 3 hodiny u slabších novorozenců, ale laktační poradkyně zdůrazňují, že děti samy regulují příjem a doporučují používat CÉVKU PRO NOVOROZENCE CN-01 (k dostání ve zdravotnických potřebách a lékárnách) jako alternativu ke klasické láhvi, přičemž konkrétní videonávody jsou na mamila.sk.
Q: Ovlivní dlouhé noční pauzy tvorbu mléka?
A: Podle diskuse je klíčové celkové prospívání dítěte; pokud miminko dobře přibírá, močí a má normální stolici, intervaly 11–12 hodin v noci nejsou automaticky problém, WHO ale doporučuje výlučné kojení do 6 měsíců bez lahví a dudlíků.
Q: Kde najdu odborné informace a výukové materiály o technikách kojení?
A: V diskuzi jsou doporučeny weby mamila.sk a dojcenie.bigdatabank.eu (prezentace z konferencí Dr. Jacka Newmana) a kniha "Praktický návod na dojčení" za 5 € objednatelná na mamila.sk; dále byla uvedena přednáška Dr. Jacka Newmana v MC Prešporkovo (Grösslingova 48, Bratislava) z 26. 3. 2011.
Závěry z diskuze
Shoda
- Vyhledat laktační poradkyni nebo zdravotníka podporujícího kojení a použít dostupné video- a písemné materiály (mamila.sk, dojcenie.bigdatabank.eu).
- Hodnotit dostatečnost kojení podle počtu pomočených plen, barvy stolice a přírůstku váhy, nikoli podle pocitu naplnění prsou.
- Techniky ke zlepšení přenosu mléka zahrnují asymetrické přisátí, stlačování prsu (kompresi), střídání prsů během kojení a bonding (kontakt kůže na kůži).
Sporné názory
- Eliminační dietu matky: někteří doporučují striktní vyloučení BKM (a následně sóji a vajec) na 1–2 týdny pro vyšetření alergie, jiní tvrdí, že matky mohou jíst „všechno“ a dietu zkusit jen krátkodobě podle potřeby.
- Odsávání mléka: jedni radí pravidelné odsávání pro zvýšení tvorby mléka, druzí doporučují odsávat jen při prokázané snížené tvorbě, nikoli preventivně.
Otevřené otázky
- Jak rychle lze spolehlivě očekávat zlepšení koliky po zahájení eliminační diety matky (konkrétní doba a procento případů s pozitivním efektem).
- Do jaké míry dlouhodobě ovlivňují noční intervaly 10–12 hodin u jednotlivých matek dlouhodobou zásobu mléka.
- Jak přesně rozlišit technicky mezi skutečným zablokováním mlékovodů a nesprávným přisátím u maminek s „nalitými“ prsy, které však nedokáží odsát mléko.
Zmíněné značky a firmy
mamila.sk, dojcenie.bigdatabank.eu, drjacknewman.ca, MC Prešporkovo, Toronto´s Hospital for Sick Children
Zmíněné produkty a metody
CÉVKA PRO NOVOROZENCE S NÍZKOU PORODNÍ HMOTNOSTÍ CN-01, kniha "Praktický návod na dojčení" (5 €), odsávačka (breast pump), asymetrické přisátí, stlačování prsu (komprese), nožnicový úchop, protokoly na zvýšení tvorby mléka, protokol o nadprodukcii, bonding (kontakt kůže na kůži), eliminační dieta (vyloučení BKM, sója, vejce), WHO doporučení výlučného kojení do 6 měsíců, Baby Calm
Místa a osoby
Dr. Jack Newman, MC Prešporkovo, Bratislava, Košice, Toronto's Hospital for Sick Children
@olzden Ráda bych se zeptala - není to akutní, ale velmi by mne to zajímalo.
Kojila jsem jen částečně a jen do 6 týdnů, kdy jsem při hospitalizaci (přes odsávání) definitivně přišla o mléko. Předcházelo tomu 6 týdnů muk a já bych pro ně ráda znala vysvětlení. Předpokládála jsem, že úplně přirozeně budu kojit. Po porodu mi malou přiložili, přikládala jsem i první dny stále, ale jí se nedařilo se napít. Přestože jsem pak už měla prsa nalitá, nedokázala mléko vysát. Nastoupila nejdřív nemocniční (max 15 ml, někdy ani to ne), pak i doma odsávačka. Mléko jsem odsávačkou bolestivě a dlouho "drtila" - odsávala jsem z obou prsou třeba hodinu a po kapkách jsem odsála jen 120ml celkem za den, po delší pauze víc, po dalších třech hodinách pak už jen třeba 15ml. Denně jsem odsáváním trávila několik hodin. Když jsem se dívala na filmy o technikách kojení, viděla jsem, jak mléko z nalitého prsu, když se zmáčkne, krásně a volně vystříkne - to se u mne nikdy nestalo. I když prsa byla nalitá, maximálně se daly vytláčet kapky. V čem mohl být problém? Chtěla bych 2. dítě, ale při představě kojení mě běhá mráz po zádech. Nedovedu si představit, že bych to nezkusila, ale opravdu je mi jen z té představy zle. Horší než porod, který jsem měla těžký s následnou těžkou anémií.
Technika prý byla dobře, viděla mě dětská dr i sestry v porodnici, ale jistá si nejsem. Překvapilo mne ale to, že mléko opravdu neteklo.
Budu moc ráda za názor. Předem moc děkuji.
@takyja Ahoj. Píšeš:"Po porodu mi malou přiložili, přikládala jsem i první dny stále, ale jí se nedařilo se napít." - ja podľa mojich skúseností tu vidím problém, že maličká nebola správne prisatá a nenapila sa, číže neprijala dostatok mliečka a aj preto sa prsníky naliali, lebo dojčenie nebolo efektívne.........." Přestože jsem pak už měla prsa nalitá, nedokázala mléko vysát". - možn , že sa aj tak potom mohli zablokovať mliekovody a preto si mliečko ťažko odsávala a išlo iba po kvapkách. Podľa mňa existuje riešenie na tvoj problém, ak sa rozhodneš mať druhé miminko. Preštuduj si stránky- www.mamila.sk alebo http:dojcenie.bigdatabank.eu. Nájdeš tu super prezentácie, odborným garantom je kanadský pediater Dr .Jack Newman, ktorý už 3 razy bol na Slovensku. Je to svetový expert na dojčenie a v Toronte má kliniku dojčenia, kde učí mamičky a detičky dojčiť. Osobne som sa v júni zúčastnila jeho konferencie, bol to proste zážitok.... Ak chceš, môžem ti aj ja poslať edukačný materiál, napíš mi do IP. Čauko, maj sa pekne.
@olzden Zdravím, chtěla bych se zeptat, jak je to s delšími pauzami u kojení. Mohou mít skutečně vliv na snížení laktace? Moje malá je docela přeborník v nočním spaní, asi od dvou měs. se budí 1x za noc - postupem času byly nejdelší pauzy tak 8-9 hod, často jsem před spaním ještě odstříkala, abych interval zkrátila. Teď v 5 a půl měs. už mi kolikrát prospí celou noc a pauzy jsou pak 11 i 12 h. Je to sice krásný, že se vyspim 🙂 , ale mám obavu, aby se tvorba mlíčka nesnížila. Ráno mám prsa hodně plná, ale přes den už se mi zdá, že jsou o dost měkčí než dřív, hlavně večer. Zatím si malá nestěžuje a přibírá dost - možná se obávám zbytečně, nevím, proto se ptám 🙂 Vím, že teď se stejně bude snižovat, jak přijdou příkrmy, ale ještě jsme s nimi nezačali... Předem díky za odpověď
@apollo11 Ahoj, píšeš "Zatím si malá nestěžuje a přibírá dost "... A ešte, ak močí a má stolicu má dobru náladu, je proste v pohode, je to OK. Proste každý aj z nás dospelých zje iné množstvo a za rôzny čas. WHO doporučuje kojiť bez časových limitov, bez dokrmovanie do 6 mesiacov aj dlhšie, bez používania fľašiek dudlíkov . A to určite praktizuješ. Pozri si aj -www.mamila .sk alebo http: //dojcenie.bigtabank.eu. Sú tam prezentácie o dojčení,aj kedy začať dávať prvý príkrm, výhody dlhodobého dojčenia.... Tak sa maj pekne a užívajte si cvíle dojčenia.
@olzden Ahojky, to jsem zase já. Ještě mě tak napadlo...... tím naším hodinovým krmením jsem trochu rezignovala a jedno noční krmení je UM. Ale pak mám tak plná prsa, že je mokrá komplet košile a téměř i postel..... a po prvním kojení z takto plných prsou, které trvá kratičce (v porovnání s naším standartem, takže možná tak 10 minut) mi malej spí už 3,5 hodiny. 😅 Je to teda tím, že mám málo mlíka? Když odsaju odsávačkou normálně plná prsa, tak je to za půl hoďky 100ml a ještě tam něco zbyde, takto přeplněná netuším, to jsem nezkoušela. 😉
@olzden díky, malá je ok, kojíme plně, ale myslela jsem, zda mi nehrozí kvůli tak dlouhým pauzám, že by mi mlíčko začalo postupně ubývat - vím, že ze začátku to není dobré, teď už to asi nevadí.. Ta situace je taková teprve posledních pár dní, takže nevím.. nekojím třeba 11 hodin - je to tedy v pořádku?
Na stránky pozru 😉
@fim Ahojky, bolo by dobre pozorovať dojčenie, zabezpeč si osobnú návštevu u laktačnej poradkyne. Treba to vidieť. ˇA či máš dosť mliečka ,nezaleži koľko z neho odsaješ, ale ako prospieva miminko. Čím je viac bradavka stimulovaná - dojčením a prikladaním , tým je viac mliečka. Ide tu o dopyt a ponuku. Ak vynecháš kojeni, tak sa ptom bude menj tvoriť mlliečka. Pozri si doporučné prezentácie, lepšie všetko pochopí, moje rady.. Spi s miminkom v posteli, bude spokojnejšie. Ja osobne nedoporučujem umelú výživu. A ešte ak si ju dala fľašou s duličkom, tak potom to techniku dojčenia môže ešte sťažiť.
@olzden Ja bych se chtela zeptat. Nasi male jsou 2 mesice a zacala u prsu delat strasny blbiny. Driv hezky sala, ted porad to prso poptahuje, vyndava si ho z pusy a zas zacina. Pritom ji to podle me tece dobre, ze zacatku mozna trochu vic proudem, ale ona dela ty blbinky i ke konci kojeni (kojim 10 - 12 minut), obcas se zakucka. Nos ma volny, procisteny. Pribira dobre. Cim to muze byt?
@terezt Ahoj, mohlo by isť o nadprodukciu mlieka, lebo píšeš: .......mozna trochu vic proudem...... Urob toto: Ponúkaj 2-3 za sebou iba jeden prsník a prsník drž nožnicovým spôsobom, tým mliečko nebude tiecť veľkým prúdom. Presné inštrukcie nájdeš na www.mamila.sk - protokol o nadprodukcii. Tak sa maj.
@kinsi Ahoj, napišem Ti do IP a pošlem konkrétne prezentácie z konferencii. Ak si anglicky zdatna, môžeš informacie získať na www.drjacknewman.ca A eľte na mamila.sk - sú štandardné odporúčania pre EU Výživa dojčiat a batoliat. V juni 20010 sa konala v Blava konferencia Dr. J. Newmanom a prednášal aj o dlhodobom dojčení a jeho význame.
Zdravim, vsetkych, ktori podporuju dojcenie a chcem upozornit na zaujimavu akciu v Blave.
Dr. Jack Newman navštívi Slovensko a bude prednášať a robiť ukážky poradenstva vo 8 slovenských nemocniciach. Pri tejto príležitosti je tu šanca aj pre poradkyne, aby sa s ním stretli a spýtali to, čo by o dojčení a riešení poradenských situácií potrebovali vedieť. Celé stretnutie s Dr. Jackom Newmanom je koncipované ako stretnutie, počas ktorého budete klásť otázky a Dr. Newman Vám bude odpovedať.
Termín konania: sobota, 26. marca 2011 od 9:30 – 13:00
Miesto konania: MC Prešporkovo, Grösslingova 48, Bratislava (Staré mesto)
Prednášajúci: Jack Newman MD, FRCPC Kanadský pediater, svetový expert v oblasti dojčenia. Založil prvú kliniku na podporu dojčenia v najväčšej nemocnici na svete Toronto´s Hospital for Sick Children. Je poradcom pre UNICEF pre Iniciatívu nemocníc priateľských k deťom (BFHI) v Afrike. Je autorom knihy o dojčení a tiež autorom DVD dokumentu s podrobnými ukážkami správneho spôsobu dojčenia. Pravidelne publikuje v odborných vedeckých periodikách na tému dojčenia, napr. Scientific American a v mnohých ďalších. Je zabezpečené tlmočenie z angličtiny do slovenčiny.
Ahojte ! Davam všetkym do pozornosti : Práve vyšla knižka o dojčení s názvom Praktický návod na dojčenie. Cena jednej knihy je 5,- € plus poštovné a balné. Je to super kniha, urcite moze pomoct mamickam , je mozne ju objednat na www. mamila.sk
Ahojte ! Davam všetkym do pozornosti : Práve vyšla knižka o dojčení s názvom Praktický návod na dojčenie. Cena jednej knihy je 5,- € plus poštovné a balné. Je to super kniha, urcite moze pomoct mamickam , je mozne ju objednat na www. mamila.sk
Ahojte ! Dávam všetkým mamičkám do pozornosti : Práve vyšla knižka o dojčení s názvom Praktický návod na dojčenie. Cena jednej knihy je 5,- € plus poštovné a balné. Je to super kniha, určite môže pomôcť mamičk.ám. Jje možné ju objednať na www. mamila.sk
@fim Tak to ma teší, len tak ďalej proberajte.