Laktační poradkyně - zdravotník. Jsem zde pro vás
mikulka:
Ahoj,
jsem laktační poradkyně zdravotník (dětská sestra) a ráda pomohu, pokud byste chtěly poradit ohledně kojení, výživy dětí, příkrmů, péči o děti apod. 😉
amin:
Ahoj, jsem laktační poradkyně s certifikátem Laktační ligy. Inspiruji se také slovenskou společností Mamila a dále zahraničními zdroji (www. nbci.ca). Pokud potřebujete poradit s kojením, přikrmováním a dalšími potížemi v péči o dítě, ráda vám pomohu. Krásné chvíle s miminkem!
Stručné shrnutí
- Krmení z lahvičky u kojící matky mění techniku sání a může dítě „odstavit“ od prsu; v diskuzi byla zmíněna speciální lahvička KALMA (Medeli) za 350 Kč jako produkt, který údajně techniku sání nepoškodí.
- K obnovení nebo zvýšení laktace doporučují odbornice časté přikládání, nekombinovat prso s lahví, stimulaci odsáváním každé ~3 hodiny po 10 minut z každého prsu, nahřívání prsou před kojením (sprcha, pytlík s třešňovými peckami z drogerie dm) a použití suplementoru/sondičky k prsu u problémových dětí.
- Při postupném odstavení radí poradkyně rušit nejdříve ranní kojení a nejdéle večerní/noční, snižovat počet kojení postupně (zrušit jedno kojení a počkat několik týdnů před dalším), a při přechodu na UM nebo pevnou stravu počítat s náhradami mléčné dávky (např. 500 g mléčných výrobků/den, tvrdý sýr, Lučina, jogurt, mléčná kaše).
Q: Jak se postupně vrátit ke kojení, když dítě už pije z lahve?
A: Odstranit lahvičku, přikládat dítě co nejčastěji včetně noci, odsávat každé cca 3 hodiny po 10 minut z každého prsu a vyhřívat prsa před kojením (sprcha nebo pytlík s třešňovými peckami z dm); v případě potřeby vyhledat odbornou pomoc laktační poradkyně a zvážit použití suplementoru/sondičky k prsu.
Q: Jak zvýšit tvorbu mléka v „slabějším“ prsu?
A: Začínat kojení z toho „horšího“ prsu, při jednom kojení střídat prsa, pravidelně odsávat (cca každé 3 hodiny, 10 minut z každého prsu) a přikládat dítě častěji; na nahřívání prsou před přiložením se v diskuzi doporučovala teplá sprcha nebo pytlík s třešňovými peckami.
Q: Je možné kojit v těhotenství až do porodu?
A: Ano, za normálního těhotenství je možné kojit až do porodu, ale musí o tom rozhodovat a sledovat to gynekolog kvůli riziku předčasných kontrakcí; po porodu se obvykle objeví mlezivo a normální mléko nastupuje rychleji než u prvního dítěte.
Q: Jak postupovat při odstavování 1–2letého dítěte?
A: Odstavení dělat postupně: zrušit nejdříve ranní kojení, večerní/noční nechat jako poslední, mezi rušením dvou kojení čekat několik týdnů; po ukončení kojení zajistit náhradu mléčné dávky (např. 500 g mléčných výrobků/den, mléčná kaše z ~200 ml UM jako možnost).
Q: Co dělat při chřipce maminky, nechci přijít o mléko ani nakazit dítě?
A: Pokračovat v kojení, dbát důkladné hygieny a nosit při kontaktu s dítětem roušku; mateřské mléko obsahuje protilátky, které dítěti pomohou; konzultovat s lékařem případné antivirotikumy (v diskuzi zmíněn Tamiflux jako zkušenost uživatelky).
Q: Jaké pomůcky a lahve jsou vhodné pro kojící matku, pokud chce občas použít lahvičku?
A: V diskuzi byla doporučena speciální láhev KALMA (uváděna jako „Medeli KALMA“) cena 350 Kč; také se diskutovalo o pítcích Avent a Mam a o „tvrdém pítku Avent“ a o použití suplementoru/sondičky k prsu pro dokrmování bez poškození sání.
Q: Které bylinky při nemoci matky neovlivní kojení?
A: Laktační poradkyně v diskuzi uvedla, že mateřídouška (mateřídouška) je pravděpodobně v pořádku, zatímco máta a „čalvěj“/šalvěj se obvykle nedoporučují.
Závěry z diskuze
Shoda
- Krmení z klasické lahve u mladého kojence mění techniku sání a zvyšuje riziko, že dítě „zleniví“ na prso.
- K obnovení nebo zvýšení produkce mléka se doporučuje časté přikládání, odsávání a nahřívání prsou před kojením.
- Postupné odstavení (ranní první, večerní/noční poslední) je méně stresující pro dítě i matku.
Sporné názory
- Někteří účastníci tvrdili, že dudlík a lahvička do 3 měsíců jednoznačně škodí kojení; jiní popisovali situace, kdy suplování pomohlo „dokrmovat“ slabé dítě a zlepšit jeho stav.
- Názory se lišily ohledně pití při zavádění příkrmů: část poradkyň doporučuje nedávat nic do 9. měsíce, jiné maminky zmiňovaly, že od 6. měsíce zaváděly pítko nebo hrníček.
- Některé matky uváděly, že příliš velký příjem tekutin pomáhá laktaci, jiní zmiňovali obavy, že „příliš tekutin ředí hormony“ (kontraindikovaný názor v diskuzi).
Otevřené otázky
- Jak často a v jakém rozsahu dokrmování (stříkačkou, suplementorem, lahví) optimálně podporuje „revival“ laktace u dítěte, které už pilo z lahve?
- V jakém rozsahu ovlivňuje krátkodobá nemoc matky (horečka, chřipka) okamžitou produkci mléka a jaké antivirotika jsou bezpečné při kojení v konkrétních situacích?
- Jak přesně zhodnotit u konkrétní matky „skutečný“ nedostatek mléka vs. dočasné problémy se spouštěním oxytocinu bez osobního vyšetření?
Zmíněné značky a firmy
Laktační liga, Mamila, nbci.ca, Medeli (KALMA), Avent, Nutrilon, Beba, dm, kojeni.net, Nemocnice Krč, LaktoPoradna, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
KALMA (Medeli) 350 Kč, klobouček (nipple shield), odsávačka (Avent odsávačka zmíněna), odsávání každé ~3 hodiny 10 minut z každého prsu, pytlík s třešňovými peckami (nahřívání), suplementor/sondička k prsu (supplementer), formovače bradavek, pítko Avent, pítko Mam, tvrdé pítko Avent, hrníček Avent, stříkačka, Tamiflux, Melta (nápoj), mateřídouška, máta, šalvěj, Kalma/Calma láhev, vážení dítěte před/po kojení (metoda), kurzy pro laktační poradkyně
Místa a osoby
Nemocnice Krč, Dr. Mydlilová, Paulová, Nové Město na Moravě, Apolinář
Dobry den, dekuji za predeslou odpoved na muj dotaz. Dnes bych se chtela zeptat znovu: mam predcastne narozena dvojcatka-narozena 27.5., termin porodub27.7. Jsme tyden doma a ja plne kojim-vetsinou v tandemu, obcas kazdou zvlášť. Holcicky prospivaji dobre, pribyvaji (jedna trochu vic nez druha). Na krmeni je vetsinou nemusim budit-zpravidla se budi samyvza 3h ve dne a cca 3.5h v noci. Ale nekdy vyzaduji krmeni ponhodine i dvoh po kojeni...take se neky stane, ze je necham odrihnout a ony v zapeti zas hledaji prso a prisaji se ke vsemu, co jim prijde pod ruku (vlastně pusinku 🙂)) je v pořádku jim v takovych pripadech dat prso i kdyz jsme prave dokojily nebo dojedly pred chvili? Nekdy jsou take po krmení rozmrzele a placou, nemohou usnout. Je mozne, ze maji jeste hlad? Nemam doma vahu, tak nemam prehled, kolik vypiji...a nechci je precpavat, kdyz maji jeste nezralou travicu soustavu. Moc dekuji za vas nazor🙂
Prosím vás,může se jednorázově půlka diazepamu,při kojení.Užívám jej před zubařem,jinak nevím jak bych to zvládla 😢
@emin tak jsme skoncili nakonec na infuzi, protoze se pridal jeste prujem. v nemocnici udelali vsechny testy (byly jsem tam tyden), zda nema nejakou infekci, ale je v poradku. je to s tim kojenim vecny boj, bojkot uz trva tak mesic a vetsinou se tak jen jednou az dvakrat denne podari nakojit dobre, ale vetsinou bojujeme s tim, ze vypije tak 60, 70 ml (vazim pred a po) a zacne koukat, co kde lita, smeje se na me a s pitim je konec. a to byvala takovy jedlik. uz jsem vyzkousela snad vsechny rady, ale vetsinou to na ni nezabira. mate prosim vas nejakou zkusenost s tak dlouhym bojkotem a myslite, ze je nadeje, ze se to spravi?
@kikikrista Dobrý den, bohužel, pokud jste již vše vyzkoušela, jste si jistá technikou kojení, kojíte často,střídáte prsa, stalčujtete případně odsáváte, popř jste vše podpořila homeopatiky a bylinkami lze Domperidon zkusit jako poslední možnost.
Cévku seženete ve zdravotnických potřebách, stojí cca 30 Kč.
Nalitá prsa nemusí být známkou nedostatku mléka, některým ženám se nenalévají(zvláště ženy s větším poprsím).
@redcarmina Dobrý den, dvojčátka přikládejte v tandemu a střídejte prsa (jedno možná saje efektivněji než druhé a je třeba prsa střídat, aby se latkace stimulovala rovnoměrně). Kojte jak si řeknou, tedy klidně I po hodině. Je možné, že právě jen potřebují odkrknout a pak ještě pít nebo se nenapila dostatečně. Kojení není vždy jen o nakrmení, ale také naplňuje psychologickou potřebu bezpečí. Někdy mohou pít jen na žízeň jindy se jen uklidnit např. při bolesti bříška. Je krásné a obdivuhodné, že kojíte dvojčátka, není to vůbec jednoduché a moc Vám držím palce.
@squeaker Dobrý den, to je mi moc líto, mate rekordmana, tak dlouhý bojkot jsem sama v praxi nezažila. Ale můžete se podívat zde, třeba najdete nějakou inspiraci:
http://www.mamila.sk/pre-zdravotnikov/materialy...
@emin Dobrý den, můžou stačit tekutiny pouze z kojení i ročnímu dítěti? Dcera mi již měsíc bojkotuje veškeré příkrmy a bohužel nechce pít ani vodu. Resp. si párkrát cucne a pak pití odstrčí. Umí pít z lahve s brčkem a trochu i z hrnečku, ale valný zájem o vodu nemá. I při takových vedrech vypije denně sotva 200 ml. Čaje a sladké šťávy dávat nechci. Kojím na požádání, v horkém počasí zhruba po hodině a půl. Děkuji za názor.
Bohužel je domperidon-motillium pouze na lékařský předpis. Řekli mi to v lékárně ☹
@kikikrista ono se dříve dělalo i balení po 10 tabletách a to bylo volně, bohužel si moc spotřebitelů nenašlo zřejmně tak firma nechala na českém trhu jen 30 tablet, ale zkusila bych říct lékaři, zda vám ho nenapíše, pojiš´tovna ho nehradí, nepůjde mu to nikam do nákladů
Dobry den, rada bych Vas pozadala o radu. Mam 2 mesicni holcicku. Uz od zacatku neni moc velky jedlik a pribira tak akorat. Nyni ma 4 kg (porodni vaha 2,5). Priblizne pred tydnem se mi v pravem prsu zacal tvorit zanet, ktery se mi nakonec podarilo zdolat tvarohem a odsavanim. A od te doby pravidelne odsavam, vzdy kolem 15 ml za 10 min. ( mam ekektrickou odsavacku) Nyni bych byla rada, kdybych mohla s odsavanim skoncit, ale mam strach, ze se zanet zase vrati. Prosim o radu.
@pettull Dobrý den, prostě to zkuste. Není třeba odsávat pravidelně nějaké množství, spíše bedlivě sledujte, jak se Vám prsa budou nalévat a při prvním pocitu tvrdnutí prsou spíše ručně nebo jen krátce odsávačkou odstříkejte do úlevy, ne víc. Prsa můžete chladit. Stačí take kojit tak, aby miminko mělo bradičku ve směru zatrvdliny případně při kojení druhou rukou tlačit na bouli.
Dekuji...pokusim se odstrikovani postupne omezovat. Bohuzel rucne mi to nejde, takze jsem rada ha odsavacku elektrickou. A neodsavam na mnozstvi, jen mi tak takhle priblizne vzdycky vychazi. Pres den zatvrdlinky nemam, pouze v noci, kdy se doba prodluzuje na 4-5 hod. Jinak kojim priblizne co 2,5 hod z obou prs
@emin Dobrý den, mohu poprosit radu. 2.8. máme svatbu a potřebuji nějak kojit syna (budou mu přesně 3 měsíce), což se asi nebude dát nějaký čas (po oblečení do šatů, při obřadě). Je to plně kojené dítko, krásně přibírá, dudlík nechce. Prosím, poraďte, jak na to, zda zkusit lahvičku dřív ne toho 2.8., jak si MM uschovat, jak dlouho může být uschváno. Děkuji
@ivetapo Dobrý den, MM odstříkejte do zásoby a zmrazte v množství cca po 50-80 ml. V mrazáku vydrží 3 měsíce. Před svatbou jej nechte přes noc rozmrazit v mrazáku (na jednu dávku počítejte cca 150 ml, (mimi vypije spíš méně, ale pro jistotu). Ohřev je nejlepší ve vodní lázni, lze pořídit I ohřívač. Dokrm lahvičkou je riskantní, jednak narušuje techniku sání a jednak spousta miminek lahvičku odmítá (zkrátka z ní neumějí sát), spíše doporučuji dokrmit cévkou (stojí ve zdrav potřebách cca 30 Kč), ponoříte ji do lahvičky, protáhnete dudlíčkem láhve a date miminku sát spolu s prstem. Tento způsob můžete vyzkoušet I předem a nekazí techniku sání, miminko tento způsob zpravidla neodmítá. Může dokrmit každý (babička, tchýně, svědkyně 🙂)Tady se můžete podívat na ukázku http://nbci.ca/index.php?option=com_content&vie...
Hodně štěstí a vše nej do manželství 🙂
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, kolik ml mateřského mléka by mělo vypít 14denní miminko? Mam veliké bolesti při kojení, už jsem si vyčetla ze zkušeností jiných maminek, že to by časem mělo přestat, ale mam i bradavky úplně rozžvýkané, silně bolestivé na dotek, takže jsem teď na 2dny kojení vysadila, odstříkávám a krmim malého přes stříkačku a malíček v pusině(tak nás to učili v porodnici). A právě jak odstříkávám, tak mě zarazilo, že odstříkám jen 100ml, někdy 80ml, občas 120ml. Ale víc nic. Většinou tu 100 vypije, při 80 ještě chce. Nemam toho mlíka málo? V porodnici mi mlíko teklo proudem, ve sprše jsem odstříkávala a teď mam obavy, že miminku brzy moje mlíčko nebude stačit. Jak pokryju jeho zvyšující se spotřebu? Jak zvýšit tvorbu MM? Odstříkávám tak přibližně po 4hodinách. Děkuji za odpověď.
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,zda máte zkušenosti se spaním na břiše. Zda to nebrání tvorbě mléka. Před těhotenstvím jsem tak spávala a moc mi to chybí,ale mám pocit, že když mačkám prsa, tak se tolik nenalijou.
Ráda bych i nadále kojila, holka má 8mý měsíc, ale taky už bych ráda zase spala na břiše🙂 Nemáte s tím někdo zkušenost? Děkuju
@kach82 Dobrý den, především musíte správně a efektivně kojit. Při takovém kojení je prso správně a efektivně stimulováno. Pokud mate rozžvýkané bradavky, není to normální. Při kojení může být zpočátku bradavka citlivější, ale ne takto extrémně rozkousaná. To svědčí o chybné technice sání a přisávání a může to být I důvodem poklesu laktace. Doporučuji pozvat si LP a nechat si vše zkontrolovat. K množství mléka - není dáno žádné správné množství na jedno kojení. Miminko by mělo vypít cca 150ml na každý kg váhy za 24 hodin. Někdy to miminka vypijí na 15x (sají každé cca 1 - 2 hodiny), jindy jen za 6x. Kojení není vždy jen o nakrmení, ale má mnohem vice důvodů.
@ivetapo Lžička není problem, jen je to zdlouhavé. Můžete zkusit např. toto http://detske-lahve.heureka.cz/farlin-kojenecka...
Dobrý den,chtěla jsem poprosit znovu o radu.7 týdenní holčička se stále kroutí při kojení.Tak už jak jsem psala před časem.Kojení jsem chtěla ukončit a zatím ručně odsávala mléko a podávala lahvičkou.Mléka je stále dost a tak se chci zeptat zda neškodí dlouhodobé ruční odsávání mléka.Velmi jsem chtěla kojit a hodně krát obrečela,že tomu tak není.Ale asi vadí pomalý tok mléka,nebo netrpělivá dcera 😒 .Nevím.Odsávám každé 3hod. 80-120ml.Ale je to hodně časově náročné a nevím jak dlouho to vydržím.Malá vyžaduje pozornost a nemám tak čas na sebe a odsávání.Zkoušela jsem mačkat prsy při kojení,nahřívat,teplý nápoj.Asi kojit nikdy nebudu.Nejhorší je že malá kojení vyžaduje,lahev často odmítá a je nespokojená.Její pohled mi vhání slzy do očí.Trápíme se obě.A trvá to už dlouho.I při ručním odsávaní vidím že tok mléka není stejnoměrný a někdy musím čekat aby se mléko zase spustilo.Dlouhodý stres zřejmě působí.Děkuji.
@ninanela Dobrý den, pamatuji si na Vás, ale přiznám se že už ne na detaily dotazu. Asi sama víte, že lahvička kojení nepomůže, pokud jste však zkusila vše, vše probrala s LP a stale nevidíte zlepšení, je odsávání možností, jak poskytnout cenné MM miminku jiným způsobem. Dlouhodobé odsávání je možné a jsou maminky, které zvládnou odsávat a krmit lahví až do ukončeného 6. měsíce bez dokrmu UM, ale´jak píšete, je to velmi časově a fyzicky náročné. Dlouhodobé odsávání nijak neškodí (kromě toho, že vás unaví), Zkuste si půjčit dvoufázovou odsávačku Medela Swing (případně nemocniční Symphony), odsávání Vám výrazně usnadní, jsou šetrné a účinné. Základem pro dostatek mléka při odsávání je pravidelnost - každé 3, v noci max 4 hodiny, cca 10-15 min (nebo dokud teče mléko) z každého prsu. Nepravidelnost a delší časové prodlevy se na laktaci bohužel podepíší negativně. Moc Vám držím palce, kojení je někdy velmi náročná disciplína ☹
Dobrý den, včera se mi objevila na vrcholku bradavky tmave fialova skvrna, bradavka neskutecne boli i jen tak na vzduchu...a nedej boze pri kojeni, to je bolest jako cert...chtela jsem se zeptat, co to vlastne je? Mohlo vzniknout spatnym prisatim nebo je to zanet, inefce? Jak to pripadne lecit, dekuji..
@emin Dobry vecer. Zase se na Vas musim obratit a prosim o radu 🙂. Psala jsem vam posledne o bolestivych bradavkach. Rekla bych, ze uz je to lepsi. Ale posledni dva dny me silene boli jedno prso. Zacne bolet vzdy tak 5 minut po kojeni a bolest je to silena. Jako kdyby mi nekdo zabodnul do prsu jehlu. Boli to hlavne v noci, kdyz si lehnu. Ve vertikalni poloze to neni tak hrozne. Pomaha mi na to led. Prso tim znecitlivim. Dnes jsem si taky davala horke sprchy, abych prsum ulevila. Ale zatim zmena zadna. Muze jit o zanet i kdyz tam neni zadna zatvrdlina? Jsem schopna si temer presne nahmatat misto, ktere boli, ale neprijde mi, ze by tam neco bylo. Je to cca vevnitr prsu uprostred. Tak nevim, co s tim. Predem dekuji za odpoved.
Ani prsa se mi nenalívají, ani v porodnici jsem je vůbec neměla nalitá. Svědčí to o něčem? Děkuji.