Laktační poradkyně - zdravotník. Jsem zde pro vás
mikulka:
Ahoj,
jsem laktační poradkyně zdravotník (dětská sestra) a ráda pomohu, pokud byste chtěly poradit ohledně kojení, výživy dětí, příkrmů, péči o děti apod. 😉
amin:
Ahoj, jsem laktační poradkyně s certifikátem Laktační ligy. Inspiruji se také slovenskou společností Mamila a dále zahraničními zdroji (www. nbci.ca). Pokud potřebujete poradit s kojením, přikrmováním a dalšími potížemi v péči o dítě, ráda vám pomohu. Krásné chvíle s miminkem!
Stručné shrnutí
- Krmení z lahvičky u kojící matky mění techniku sání a může dítě „odstavit“ od prsu; v diskuzi byla zmíněna speciální lahvička KALMA (Medeli) za 350 Kč jako produkt, který údajně techniku sání nepoškodí.
- K obnovení nebo zvýšení laktace doporučují odbornice časté přikládání, nekombinovat prso s lahví, stimulaci odsáváním každé ~3 hodiny po 10 minut z každého prsu, nahřívání prsou před kojením (sprcha, pytlík s třešňovými peckami z drogerie dm) a použití suplementoru/sondičky k prsu u problémových dětí.
- Při postupném odstavení radí poradkyně rušit nejdříve ranní kojení a nejdéle večerní/noční, snižovat počet kojení postupně (zrušit jedno kojení a počkat několik týdnů před dalším), a při přechodu na UM nebo pevnou stravu počítat s náhradami mléčné dávky (např. 500 g mléčných výrobků/den, tvrdý sýr, Lučina, jogurt, mléčná kaše).
Q: Jak se postupně vrátit ke kojení, když dítě už pije z lahve?
A: Odstranit lahvičku, přikládat dítě co nejčastěji včetně noci, odsávat každé cca 3 hodiny po 10 minut z každého prsu a vyhřívat prsa před kojením (sprcha nebo pytlík s třešňovými peckami z dm); v případě potřeby vyhledat odbornou pomoc laktační poradkyně a zvážit použití suplementoru/sondičky k prsu.
Q: Jak zvýšit tvorbu mléka v „slabějším“ prsu?
A: Začínat kojení z toho „horšího“ prsu, při jednom kojení střídat prsa, pravidelně odsávat (cca každé 3 hodiny, 10 minut z každého prsu) a přikládat dítě častěji; na nahřívání prsou před přiložením se v diskuzi doporučovala teplá sprcha nebo pytlík s třešňovými peckami.
Q: Je možné kojit v těhotenství až do porodu?
A: Ano, za normálního těhotenství je možné kojit až do porodu, ale musí o tom rozhodovat a sledovat to gynekolog kvůli riziku předčasných kontrakcí; po porodu se obvykle objeví mlezivo a normální mléko nastupuje rychleji než u prvního dítěte.
Q: Jak postupovat při odstavování 1–2letého dítěte?
A: Odstavení dělat postupně: zrušit nejdříve ranní kojení, večerní/noční nechat jako poslední, mezi rušením dvou kojení čekat několik týdnů; po ukončení kojení zajistit náhradu mléčné dávky (např. 500 g mléčných výrobků/den, mléčná kaše z ~200 ml UM jako možnost).
Q: Co dělat při chřipce maminky, nechci přijít o mléko ani nakazit dítě?
A: Pokračovat v kojení, dbát důkladné hygieny a nosit při kontaktu s dítětem roušku; mateřské mléko obsahuje protilátky, které dítěti pomohou; konzultovat s lékařem případné antivirotikumy (v diskuzi zmíněn Tamiflux jako zkušenost uživatelky).
Q: Jaké pomůcky a lahve jsou vhodné pro kojící matku, pokud chce občas použít lahvičku?
A: V diskuzi byla doporučena speciální láhev KALMA (uváděna jako „Medeli KALMA“) cena 350 Kč; také se diskutovalo o pítcích Avent a Mam a o „tvrdém pítku Avent“ a o použití suplementoru/sondičky k prsu pro dokrmování bez poškození sání.
Q: Které bylinky při nemoci matky neovlivní kojení?
A: Laktační poradkyně v diskuzi uvedla, že mateřídouška (mateřídouška) je pravděpodobně v pořádku, zatímco máta a „čalvěj“/šalvěj se obvykle nedoporučují.
Závěry z diskuze
Shoda
- Krmení z klasické lahve u mladého kojence mění techniku sání a zvyšuje riziko, že dítě „zleniví“ na prso.
- K obnovení nebo zvýšení produkce mléka se doporučuje časté přikládání, odsávání a nahřívání prsou před kojením.
- Postupné odstavení (ranní první, večerní/noční poslední) je méně stresující pro dítě i matku.
Sporné názory
- Někteří účastníci tvrdili, že dudlík a lahvička do 3 měsíců jednoznačně škodí kojení; jiní popisovali situace, kdy suplování pomohlo „dokrmovat“ slabé dítě a zlepšit jeho stav.
- Názory se lišily ohledně pití při zavádění příkrmů: část poradkyň doporučuje nedávat nic do 9. měsíce, jiné maminky zmiňovaly, že od 6. měsíce zaváděly pítko nebo hrníček.
- Některé matky uváděly, že příliš velký příjem tekutin pomáhá laktaci, jiní zmiňovali obavy, že „příliš tekutin ředí hormony“ (kontraindikovaný názor v diskuzi).
Otevřené otázky
- Jak často a v jakém rozsahu dokrmování (stříkačkou, suplementorem, lahví) optimálně podporuje „revival“ laktace u dítěte, které už pilo z lahve?
- V jakém rozsahu ovlivňuje krátkodobá nemoc matky (horečka, chřipka) okamžitou produkci mléka a jaké antivirotika jsou bezpečné při kojení v konkrétních situacích?
- Jak přesně zhodnotit u konkrétní matky „skutečný“ nedostatek mléka vs. dočasné problémy se spouštěním oxytocinu bez osobního vyšetření?
Zmíněné značky a firmy
Laktační liga, Mamila, nbci.ca, Medeli (KALMA), Avent, Nutrilon, Beba, dm, kojeni.net, Nemocnice Krč, LaktoPoradna, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
KALMA (Medeli) 350 Kč, klobouček (nipple shield), odsávačka (Avent odsávačka zmíněna), odsávání každé ~3 hodiny 10 minut z každého prsu, pytlík s třešňovými peckami (nahřívání), suplementor/sondička k prsu (supplementer), formovače bradavek, pítko Avent, pítko Mam, tvrdé pítko Avent, hrníček Avent, stříkačka, Tamiflux, Melta (nápoj), mateřídouška, máta, šalvěj, Kalma/Calma láhev, vážení dítěte před/po kojení (metoda), kurzy pro laktační poradkyně
Místa a osoby
Nemocnice Krč, Dr. Mydlilová, Paulová, Nové Město na Moravě, Apolinář
@surimka Dobrý den, toto chování je typické při slabém toku mléka. Miminko buď usne nebo se vzteká. Nezbývá než stimulovat laktaci, podpořit tok stlačováním a častým střídáním prsou, Základme je správná technika a asymetrické přisátí. Rozhodně není pozdě vše zlepšit a změnit. Vše se může ještě rozjet, pokud odstraníte případné nepřesnosti a chyby. Bylo by ale dobré, aby Vás viděla LP.
Dobrý den, potřebovala bych poradit.
Mám 2m chlapečka, dneska jej naočkovaly, a mám nemocnou dceru má virový zánět v očích.
Proísm Vás celý den mě obchází zima, tedy zima je mi furt, bolí mě hlava za krkem a kyčle. Včera jsem zmokla a přechládla. Jsem totálně vyřízená.
Prosím Vás mohu si vzít aspoň Paralen nebo něco. Abych se zahřála. A hlavně kdy si to vzít? A bolí mě levé prso, snad nebudu mít nějaký zánět.
Můžete mi nějak poradit děkuji.
@milin Dobrý den, můžete téměř vše. OPRAVDU. Je jen velmi málo léčiv, které jsou opravdu neslučitelné s kojením. Běžné léky typu Paralenu, Ibalginu, léků na chřipku, antibiotik, léků na kašel rýmů apod bez problem můžete - samozřejmě dle dávkování v příbalovém letáku. Do MM se dostane jen mizivé množství účinné látky, navíc zároveň s protilátkami. To, že na příbalovém letáku je uvedeno něco jiného je jen kvůli absenci testování těchto léků na kojících, což vyžaduje finance navíc. Bohužel, někdy I lékaři raději doporučí odstavit dítě, aby mohli předepsat určitý lék, aniž by věděli, že je to možné. Viz http://www.infookojeni.net/leacuteky-p345i-koje...
Takže klidně Paralen či cokoli, co Vám uleví.
Dobrý den,
dnes jsem si odstříkávala mléko do kelímku a má narůžovělou barvu. Je to normální? Není to třeba tím, že mám v jednom prsu mírný zánět (lehce bolí)? Můžu jej pro malého použít? Chystám se ho zmrazit. Moc děkuji za odpověď.
Dobrý den, měla bych dotaz. Na jedné bradavce mám ragadu a nechce se zahojit, řekla jsem si, že vynechám pár kojení a budu z postiženého prsa odsávat, než se ranka zahoji. Kolik mám odsávat, abych v prsu nesnížila laktaci? Jinak prso koupu v řepíku a pak dávám hydrogelové náplasti od Medely. Dělám to správně? Děkuji předem za odpověď
@pear Děláte to správně. Přidala bych ještě po odsávání potřít mateřským mlékem a nechat zaschnout na vzduchu, poté přelepit. Odsávejte cca 10-15 min, nebo I déle, dokud teče mléko každé 3-4 hodiny. Zahojí se cca za 2 dny, kdy už je stav výrazně lepší. Aby se to neopakovalo, dbejte na dokonalé přisátí. Nosík od prsu, brada zabořena do prsu, doširoka oteřvená ústa. S přiložením nespěchejte, nechte miminko opravdu maximálně otevřít pusinku. Držím palce.
@emin dobrý den, měla bych na vás ještě jednou dotaz.... kojení už se nám ustálilo, malý (8týdnů) se přisává bez problémů, saje pěkně a vytrvale, mléka mám dost, teče pěkně...vše se zdá bez problémů...mám přeci ale jeden.... kojím stále přes kloboučky, i když zkouším odbourat, nedaří se.... holé prso prostě nechce vzít a sát....bradavky nejsou ještě moc vytahané tak mu to asi nejde....ale k problému.... když začne malý tahat tak mě to VŽDY děsne bolí....jakoby až dovnitř do středu prsa...je to taková ostrá píchavá, štípavá až pálivá bolest.... trvá to cca 10-15 zatáhnutí a je to teda bolest k omdlení.... mohu se zeptat co je asi špatně?? je plně kojený, žádné bolačky on v pusince nemá, já na prsu - tedy bradavce také ne, není červená, popraskaná, oloupaná kůže apod. Jsem zoufalá, kojíme krásně jen ta počáteční bolest je opravdu utrpení a mnohdy se to nedá ani vydržet...poradíte co by to mohlo být nebo popř. co dělat aby se to zlepšilo? prsa mám takto prostě bolavá a občas mi tam píchne i mezi kojením....
@luciex Dobrý den, obávám se že je to chybnou technikou přisávání. Má mimi doširoka otevřenou pusinku? U kloboučků je častým problémem pusinka jen pootevřená, bradavka (v kloboučku) jakoby vklouzne do pusy a mezi dásně a až teprve postupným sáním se dostane na své správné místo, tedy na zadní měkké patro miminka. To jak ji saje přes dásně patrně způsobuje tu bolest. Jiný důvod nevidím. Možná i proto se nedaří přisát bez kloboučku, protože tam je maximálně nutná otevřená pusinka, aby se miminko přisálo na dvorec a kůži kolem bradavky.
aha...tak to je docela možné.... doširoka otevřenou pusinu má při tom samotném sání, ale možná je opravdu chyba při přisávání.... jak se dá mimi donutit roztáhnout pusinku hned odzačátku? je na to fígl? podotýkám že když přikládám, tak hojakoby poškádlím at pusu otevře a to udělá....díky za rady
Dobrý den, mėla bych na vás dotaz. Mám holčičku... necelé 4,5 měsíce. Máme neustále problémy s prděním. Kojila jsem přes kloboučky a plynatost jsem přikládala polykánï vzduchu. Jenže kloboučky se mi podařilo odbourat a stále nic. Samozřejmě dodržuju jídelníček kojících. Co mě ještě zaráží je zápach prdů. Opravdu smrdí jak starý chlap. Stolice je tak jednou za 5 dnů. Ten čvrtý už celý den tlačí. Včera jsem poprvé zkusila pár lžiček feniklového čaje. Pokakala se a prdí dál. V noci už kvůli tomu kojíme co dvě hodiny. Mám třetí dítě a poprvé kojím. Ani jedno z mých dětí tolik nesmrdělo a to byli na UM a ani nikoho s kým jsem o tom mluvila.....setkala jste s tím někdy??? Nebo je to normální?? Třeba budete mít nějakou radu. Je super, že jdou plyny ven, ale ty noci, kdy ji to opravdu stále budí...je mi jí líto. Děkuji
@luciex U "kloboučkových" dětí je to častá potíž, protože klobouček pusinkou jakoby nakonec pronikne (bradavka jako taková ne a dítě pusu otevřít musí). co pomůže je správná držení - nad krčkem kolem oušek opačnou rukou než z kterého prsa kojíte - tedy levačkou při kojení z pravého prsa), ruka podpírá zároveň zádíčka. A pak nechat chvíli hledat a vychytat tu správnou chvíli, kdy je pusa otevřená.
@libara Pokud kaka méně často je zapáchající stolice normální, Pokud je v trávicím traktu déle, jakoby zahnívá a velmi intenzivněpáchne (včetně prdíků). Zaměřila bych se na ten jídleníček, především na mléčné výrobky. Často je na vine při potížích s plynatostí bílkovina kravského mléka. Zkuse na pár dní vynechat vše, co ji obsahuje - mléko, sýry, máslo, smetanu, I zakysané výrobky. uvidíte, zda bude patrný rozdíl.
Dobrý den. Mám 4,5 měsíčního syna a do teď jsme neměli žádné větší problémy s kojením. Jen z počátku jsme trochu zápasili. Nyní již druhý den odmítá pít z levého prsu. Chvíli popije, pak se začne kroutit a plakat. Zkoušela jsem měnit polohy,ale ani to nezabralo. Z hysterického pláče ho až uklidní, když ho přiložím k pravému prsu. Z něj pije spokojeně, kolikrát do usnutí 🙂 Je pravda, že z toho pravého mu šlo vždy pít snáze a i mléka se mi v něm tvořilo více než v levém. Nutno také dodat, že týden mu večer dávám Nutrilon a apk stejně ještě dokojuji. A od pondělí po dohodě s lékařkou jsem mu v poledne začala dávat malé dávky zeleninových příkrmů, na kterých si kupodivu velmi pochutnává. Jinak stále plně kojím. Jen nějak nevím, proč to levé nechce. Mohlo by to být tím, že po chvíli produkce mléka je slabší a neproudí mu do pusinky tolik, kolik by si představoval? Jinak mě toho moc nenanpadá... Díky za odpověď. L.
@luciinda Dobrý den. dle popisu myslím, že jste to odhadla naprosto přesně - slabý tok mléka z levého prsu. Celkově patrně došlo k poklesu laktace I z důvodu dokrmu Nutrilonem (z lahvičky). Večerní příkrmy bohužel vedou často k poklesu laktace a pomalému odstavování. Pak take zavedením příkrmu, zvláště pokud příkrmem nahrazujete "dávku kojení". Kromě toho bylo levé prso asi méně oblíbené, mohlo to být I anatomickým rozdílem tvaru bradavky či stavbou prsu jako celku (mlékovodů apod). Pokles laktace je tedy vlevo vice znát. Celkově však hrozí, že mohou začít potíže I vpravo. Doporučuji proto s příkrmem jen velmi opatrně, vždy poté dokojit a především kojit dle potřeby, tedy kdykoli si miminko řekne a příkrm pouze v daný čas nabídnout (např., nakojit v 11 hodin a v 11:30 dát "oběd". Stačí jen pár lžiček. Večerní dokrm bych zrušila úplně (zvláště pokud je z láhve), i za cenu častého kojení v podvečer a v noci (bude patrně jen zpočátku, než se laktace opět srovná). Tyto drobné "chybky" vedou často k pozvolnému plíživému snížení tvorby mléka a maminky pak popisují, jak měly slabé či málo mléka. Pravý důvod je však jinde. Držím palce, ať to zvládnete 🙂
Dobrý den, mám chlapečka 5 týdnů, narodil se o měsíc dřív a nrchtěl sát tak sme krmili přez stříkačku, ve 4 týdnech odemě začal pít ale je problém, že třeba hodinu tahá (prvních dvacet min hodně polyká, pak už líněji) ale po odstavení od prsu stejně ještě křičí a vypje minimálně 90 ml ze stříkačky. Prosím o radu co s tím. Příjde mi, že se naučil ze stříkčky pít do úplné plnosti a když cucá z prsu tak jak to dlouho trvá, tak má pořád pocit hladu.
@pajulka855 zkuste dokrmovat cevkou primo pri kojeni. Cevku (stoji 25 kc) ponorite do lahvicky a druhy konec miminku do pusinky, kdyz je prisate. Bude sat jak prs, tak cevku. Pri kojeni prs stlacujte, vystridejte obe prsa I nekolikrat za kojeni. Kojte kuze na kuzi. Mezi kojenim muzete odsavat. Mnozstvi dokrmu pozvolna snizujte a radeji casteji kojte. Drzim palce.
Dobry den chtela bych se zeptat uz vic jak 3 roky nekojim ale mlezivo mam stale... ,druhatko se nedari a moje mamka mi rikala ze tvorba mleka muze but pro telo neco jako antikoncepce. Je to mozne? Hormonalni profil mam v poradku, dekuji za odpoved
Dobrý den, nečetla jsem celou diskuzi, ale chtěla bych se zeptat, jestli je nějaká možnost jak přispět ke tvorbě mléka ještě před porodem. U prvního prcka jsem kojila 5měsíců, ale měla jsem málo mléka a od začátku jsme přikrmovali. Měli jsme komplikovaný porod a pak měl malý žloutenku a sepsy a já zase infekční zánět v oku,takže jsem jej neměla u sebe a plně se nerozkojila. Kamarádka mi doporučuje homeopatika na podporu kojení - co si o tom myslíte? Díky za odpověď
Dobrý den, chtěla jsem zase poprosit o radu. Ve zkratce-dcera narozena sekcí,už z porodnice jsme odcházely s Nutrilonem,snaha se rozkojit,LP,koj.čaje,tekutiny homeo..Dcera krmena stříkačkou po prstu.Začala být neklidná,bála jsem se že aspiruje,přechod asi v 1 měs.na lahev,odsávání MM a krmena pouze MM.Odsávání jsem pomocí babičky a manžela vydržela do 4 měs.Při přikládání k prsu neklid,mávání ručičkama,myslela jsem že mám málo mléka a proto jsem se rozhodla jen pro odsávání a kojení po několika pokusech vzdala.Před 4 měsícem jsem chtěla odsávání postupně zrušit a tak jsem začala odsávat méně a pak druhý den jen tak ze zvědavosti malou naposledy přiložit k prsu.A ona sála!A pak vydržela 2 hod.klidná.Tak jsem přikládala celý den a pak týden a dál.Prsa byla zvyklá produkovat hodně mléka(je v mrazáku) atak se nalévala a postupně asi do týdne už nebolela.Včera jsem malou nechala zvážit a přibrala za 16 dní asi 200g,kojím asi 14 dní.Jak poznám že malá má dostatek mléka?Počůranách plen je 6-8/den,hlady nepláče.Kojím 2-3hod ale pije jenom 5-10min.Občas zase bývá neklidná, přisuzuji to prdíkům,protože se kroutí a prdí.Jak poznám že už nechce jíst,kojení končí tím,že se pouští a zase přisaje několik krát za sebou a tak končím s nabízením.Snad na každé spolknutí se ke konci pouští.V noci kojím asi 2-3x,když se malá probudí.Prsa ale už nejsou tak nalitá.Nikdy bych si nepomyslela že budu po tom všem kojit a hodně se naplakala když to nešlo! Myslela jsem že prso určite bude odmítat když jsem ji krmila pouze lahví 3,5 měsíce.Užívám každý den,užívám každé kojení a i kdyby to mělo znamenat konec laktace,stálo to zato.Kdo neodsával,neví o čem mluvím.(každé 3 hod jsem odsávala asi 40min i v noci).Bez pomoci rodiny bych to nezvládla.Děkuji
@barus.8 Dobrý den, z Vašeho příspěvku je patrné, že jste měli komplikovaný začátek, který je pro kojení poměrně důležitý. V těhotenství brat homeopatika na podporu tvorby není nutné. Zásadní bude porod a doba těsně po porodu (v řádu týdnů). Před porodem by bylo dobré najít si v okolí dobrou laktační poradkyni a probrat s ní na předporodní konzultaci možná rizika a techniku kojení. Ani kdyby porod neproběhl ideálně, není nic ztraceno, některá miminka a maminky se rozkojí až po několika týdnech. Informujte se o možnosti dokrmování cévkou, nepoužívejte dudlík, láhev ani kloboučky. Pozvěte si LP klidně ještě do porodnice, bude na Vás mít víc času než sestřičky v porodnici. To, že se první kojení nezadařilo neznamená, že by to podruhé nemělo vyjít. Držím palce.
@ninanela Dobrý den, myslím, že je vše na dobré cestě. 🙂 200g za 16 dníje ale mírně podprůměrné. Může to být způsobeno tím, že miminko nemá ideální techniku. Tu podpoříte častým kojením, stlačováním prsu při kojení a hlavně střídáním prsů při kojení I vícekrát za jedno kojení. Nakojíte z jednoho prsu, když mimi už nesaje, přiložíte k druhému a takto I několikrát. Pro podprou laktace můžete zkusit odsávat občas mezi kojením nebo I po kojení, případně homeopatika či bylinky. Zásadní je ale caste kojení. Mohla byste např. zkusit tzv. prokojit pár nocí - mít mimi u sebe v posteli, kojit kůže na kůži průběžně (vy polonahá a mimi jen v plence), hodně nosit a chovat přes den. Pro laktaci je to skvělé. Držím palce a užívejte malý zázrak, který se Vám stal 🙂
Dobrý den, potřebovala bych prosím poradit. Mám syna má 4 měsíce a vážíme 5 Kg. Už od narození přibívá velmi málo v průměru asi 400- 500 g za měsíc a malý býval spokojený v noci spal krásně. Nyní jsme za poslední měsíc přibrali 310g. Je pravda, že malý byl během poslední doby více neklidný a v noci se budil častěji. Zkouším přikládat i častěji. Ale zjistila jsem, že je malý lenoch dokud mu mlíčko teče tak je to dobré, ale jak musí začít více tahat tak už nechce. Střídám obě prsa a celkově asi vypije tak 80. Pan doktor mi doporučil přikrmovat a nejlépe ob jedno kojení.
@kacisek93 Dobrý den, takový váhový přírůstek je opravdu na dolní hranici průměru, nicméně pokud je miminko spokojené a jinak prospívá dobře, je patrně akceptovatelný. Nyní se ale ukazuje,že množství mléka už pro vyšší energetické nároky miminka nestačí. Zapátrala bych nejprve v technice kojení, někdy I po několika měsících může být příčina zde. I fakt, že ve chvíli, kdy již mléko neteče při spouštěcím reflexu svědčí o tom, že mimi efektivně sát neumí. Dále opatření k podpoře laktace - kojení kůže na kůži, caste kojení v noci, (min 2x za noc, ale laktace dobře podpoří I několik "prokojených nocí", kdy miminko spí s vámi a kojíte průběžně. střídání prsou I vícekrát za jedno kojení a stlačování tak, jak píšete. Pokud byste dokrmovala, tak v tomto případě může velmi pomoci dokrm cévkou primo na prsu, tak že cévku vsunete miminku do koutku úst a druhý konec do lahvičky s mlékem. Určitě vyřadit dudlík. Možná by nebylo od věci si nechat poradit od LP.

@emin Dobry den, rada bych se zeptala, zda mohu pit caj ze salveje a nesnizit tak laktaci. Jiz treti den jsem se svoji 4 mesicni holcickou hospitalizovana pro zanet hrtanu. Bohuzel pri neustalem vetrani jsem se nachladila a krome rymy mam i hodne bolestivy krk. V lekarne nam byl doporucen caj ze slaveje. Nekde jsem cetla, ze zastavuje laktaci a i primo na caji je uvedene, ze neni pro kojici matky. Mate prosim s timto cajem nejake zkusenosti? Dekuji