Laktační poradkyně - zdravotník. Jsem zde pro vás
mikulka:
Ahoj,
jsem laktační poradkyně zdravotník (dětská sestra) a ráda pomohu, pokud byste chtěly poradit ohledně kojení, výživy dětí, příkrmů, péči o děti apod. 😉
amin:
Ahoj, jsem laktační poradkyně s certifikátem Laktační ligy. Inspiruji se také slovenskou společností Mamila a dále zahraničními zdroji (www. nbci.ca). Pokud potřebujete poradit s kojením, přikrmováním a dalšími potížemi v péči o dítě, ráda vám pomohu. Krásné chvíle s miminkem!
Stručné shrnutí
- Krmení z lahvičky u kojící matky mění techniku sání a může dítě „odstavit“ od prsu; v diskuzi byla zmíněna speciální lahvička KALMA (Medeli) za 350 Kč jako produkt, který údajně techniku sání nepoškodí.
- K obnovení nebo zvýšení laktace doporučují odbornice časté přikládání, nekombinovat prso s lahví, stimulaci odsáváním každé ~3 hodiny po 10 minut z každého prsu, nahřívání prsou před kojením (sprcha, pytlík s třešňovými peckami z drogerie dm) a použití suplementoru/sondičky k prsu u problémových dětí.
- Při postupném odstavení radí poradkyně rušit nejdříve ranní kojení a nejdéle večerní/noční, snižovat počet kojení postupně (zrušit jedno kojení a počkat několik týdnů před dalším), a při přechodu na UM nebo pevnou stravu počítat s náhradami mléčné dávky (např. 500 g mléčných výrobků/den, tvrdý sýr, Lučina, jogurt, mléčná kaše).
Q: Jak se postupně vrátit ke kojení, když dítě už pije z lahve?
A: Odstranit lahvičku, přikládat dítě co nejčastěji včetně noci, odsávat každé cca 3 hodiny po 10 minut z každého prsu a vyhřívat prsa před kojením (sprcha nebo pytlík s třešňovými peckami z dm); v případě potřeby vyhledat odbornou pomoc laktační poradkyně a zvážit použití suplementoru/sondičky k prsu.
Q: Jak zvýšit tvorbu mléka v „slabějším“ prsu?
A: Začínat kojení z toho „horšího“ prsu, při jednom kojení střídat prsa, pravidelně odsávat (cca každé 3 hodiny, 10 minut z každého prsu) a přikládat dítě častěji; na nahřívání prsou před přiložením se v diskuzi doporučovala teplá sprcha nebo pytlík s třešňovými peckami.
Q: Je možné kojit v těhotenství až do porodu?
A: Ano, za normálního těhotenství je možné kojit až do porodu, ale musí o tom rozhodovat a sledovat to gynekolog kvůli riziku předčasných kontrakcí; po porodu se obvykle objeví mlezivo a normální mléko nastupuje rychleji než u prvního dítěte.
Q: Jak postupovat při odstavování 1–2letého dítěte?
A: Odstavení dělat postupně: zrušit nejdříve ranní kojení, večerní/noční nechat jako poslední, mezi rušením dvou kojení čekat několik týdnů; po ukončení kojení zajistit náhradu mléčné dávky (např. 500 g mléčných výrobků/den, mléčná kaše z ~200 ml UM jako možnost).
Q: Co dělat při chřipce maminky, nechci přijít o mléko ani nakazit dítě?
A: Pokračovat v kojení, dbát důkladné hygieny a nosit při kontaktu s dítětem roušku; mateřské mléko obsahuje protilátky, které dítěti pomohou; konzultovat s lékařem případné antivirotikumy (v diskuzi zmíněn Tamiflux jako zkušenost uživatelky).
Q: Jaké pomůcky a lahve jsou vhodné pro kojící matku, pokud chce občas použít lahvičku?
A: V diskuzi byla doporučena speciální láhev KALMA (uváděna jako „Medeli KALMA“) cena 350 Kč; také se diskutovalo o pítcích Avent a Mam a o „tvrdém pítku Avent“ a o použití suplementoru/sondičky k prsu pro dokrmování bez poškození sání.
Q: Které bylinky při nemoci matky neovlivní kojení?
A: Laktační poradkyně v diskuzi uvedla, že mateřídouška (mateřídouška) je pravděpodobně v pořádku, zatímco máta a „čalvěj“/šalvěj se obvykle nedoporučují.
Závěry z diskuze
Shoda
- Krmení z klasické lahve u mladého kojence mění techniku sání a zvyšuje riziko, že dítě „zleniví“ na prso.
- K obnovení nebo zvýšení produkce mléka se doporučuje časté přikládání, odsávání a nahřívání prsou před kojením.
- Postupné odstavení (ranní první, večerní/noční poslední) je méně stresující pro dítě i matku.
Sporné názory
- Někteří účastníci tvrdili, že dudlík a lahvička do 3 měsíců jednoznačně škodí kojení; jiní popisovali situace, kdy suplování pomohlo „dokrmovat“ slabé dítě a zlepšit jeho stav.
- Názory se lišily ohledně pití při zavádění příkrmů: část poradkyň doporučuje nedávat nic do 9. měsíce, jiné maminky zmiňovaly, že od 6. měsíce zaváděly pítko nebo hrníček.
- Některé matky uváděly, že příliš velký příjem tekutin pomáhá laktaci, jiní zmiňovali obavy, že „příliš tekutin ředí hormony“ (kontraindikovaný názor v diskuzi).
Otevřené otázky
- Jak často a v jakém rozsahu dokrmování (stříkačkou, suplementorem, lahví) optimálně podporuje „revival“ laktace u dítěte, které už pilo z lahve?
- V jakém rozsahu ovlivňuje krátkodobá nemoc matky (horečka, chřipka) okamžitou produkci mléka a jaké antivirotika jsou bezpečné při kojení v konkrétních situacích?
- Jak přesně zhodnotit u konkrétní matky „skutečný“ nedostatek mléka vs. dočasné problémy se spouštěním oxytocinu bez osobního vyšetření?
Zmíněné značky a firmy
Laktační liga, Mamila, nbci.ca, Medeli (KALMA), Avent, Nutrilon, Beba, dm, kojeni.net, Nemocnice Krč, LaktoPoradna, Apolinář
Zmíněné produkty a metody
KALMA (Medeli) 350 Kč, klobouček (nipple shield), odsávačka (Avent odsávačka zmíněna), odsávání každé ~3 hodiny 10 minut z každého prsu, pytlík s třešňovými peckami (nahřívání), suplementor/sondička k prsu (supplementer), formovače bradavek, pítko Avent, pítko Mam, tvrdé pítko Avent, hrníček Avent, stříkačka, Tamiflux, Melta (nápoj), mateřídouška, máta, šalvěj, Kalma/Calma láhev, vážení dítěte před/po kojení (metoda), kurzy pro laktační poradkyně
Místa a osoby
Nemocnice Krč, Dr. Mydlilová, Paulová, Nové Město na Moravě, Apolinář
@mikulka Tak ještě naposled. Teď jsem spočítala, že pokud by mi za den snědl 1 Kostíka, jeden Lipánek, 2x 10 g lučiny a 2 dvacetigramové plátky sýra, bude mít 590 g vápníku. To by mělo stačit, ne? To nepočítám mléko v bram. kaši a brokolici, špenát apod, které hodně vařím a je v nich dost vápníku. Mohlo by to tedy takhle být? Omlouvám se, že otravuju deseti zprávami. Děkuju moc.
@janey_1 Ahoj, já teď řeším stejné dilema. Máme úplně ten samý problém. Malý (5. týden) nechce z prsu pít, usíná a skoro ho nelze probudit. Po odstavení ihned pláče hlady, takže ho dokrmím z lahve UM nebo tím, co se mi podaří odstříkat. Používám láhev Calma Medela a teď jsem si s hrůzou přečetla poslední příspěvek, že prý je to stejné jako klasická flaška. No to by bylo v pytli. Ale nezdá se mi to až tak pravda, když se láhev dobře zašroubuje a otočí, tak z ní nic samo neteče, takže to vysát musí a taky se s tím dost namáhá.
Párkrát jsem zkoušela i dokrm cévkou po prsu, ale je to dost náročný způsob a navíc, jak to udělat, když malý usíná a nesaje, ani když mu to teče, že? Když tu teď spokojeně spinká, poté, co se napapal a nemá hlad, tak si říkám, že to dokrmování je sice náročnější, ale že snad za ten klid nás obou stojí.
Držím palce, ať už se rozhodneš jakkoliv. Eva.
@mikulka Díky za upřesnění, to všechno dělám, protože malý má zhruba 2hod. interval na pití. Když prostřídáme obě strany a už jen žužlá nebo spí, tak ho pak odstavím, což ho probudí, protože má samozřejmě hlad a dám mu z Calmy dokrm. Když pak usne, odstříkám si. Teď jsem zkusmo dala jen dokrm z lahve odstříkaným MM a z obou prsů si odsála 40 ml mléka, což je málo, takže chápu, že to malému nestačí. Tím pádem jsem zjistila, že malý při sání vytáhne asi polovičku, když po každém kojení odstříkám asi 25 ml. A to už ten Vámi doporučovaný týdenní plán na zvýšení laktace provádím několik dní. Nemůže být problém jinde? Třeba v tom, že se mi mléko špatně spouští? Když si totiž odsávám, tak musím udělat několik stisků na odsávačce než vyteče kapka, takže rozumím, proč je to pro malého tak náročné. A pak si právě říkám, jak jsem psala Janey, jestli je to trápení nás obou opravud nutné, i když by mi samozřejmě bylo dost líto, kdybych malého nekojila vůbec.
Zdraví Eva.
@evariedlova Evo, neteče, ale když dítě stiskne, tak valí konstantní tok mléka a hlavně fakt používá jiné svaly. Kojení je velmi jednoduché, to jsou kecy, že je to něco složitého a že dítě obtížně hledá koordinaci polykání, dýchání a sání. Při kojení zapojuje na malou práci veliký sval, který rytmicky pohybuje čelistí, kdežto při sání z lahve používá dítě řadu malých svalů a stojí ho to hrozné úsilí. Jsou výzkumy, které ukazují jasně, že při sání z lahve je dítě hůře zásobeno kyslíkem než při kojení, protože právě musí makat, odpočinout se, prodýchat a znova zabrat. Při kojení díky zapojení jiných svalů může v pohodě dýchat. Sání z prsu je dítě schopno od 28. týdne těhotenství, sání z lahve až od 34. týdne. I to je jasným důkazem, co je pro dítě jednodušší a co těžší. Prostě na lahvi se dítě nenaučí potřebný mechanismu sání. Pokud ti to nejde z cévkou, tak pak WHO doporučuje jako optimum kádinku, dítěti se to do krku ale nenaleje, dítě si to musí samo vysát - koukni třeba na stránky Mamily - www.mamila.sk , tam je někde video.
@velryb Díky, na ty stránky jsem se dívala a jsme přesně to, jak dítě tahá a "mrví" (nevím český ekvivalent), tak se obávám, že už si malý zvykl na to pití z lahvičky, takže asi budeme jen krmit. Zítra jdu ještě k MUDr. na kontrolní vážení, tak to s ní proberu, chci jí ukázat, jak kojím, protože na tom to podle mě stojí a padá, i když laktační poradkyně z Ligy, která tu byla, říkala, že techniku mám správnou.
@evariedlova Evi, to nemohu posoudit. Fakt je ten, že Laktační liga školí poradce podle doporučení, která jsou už překonaná, existuje efektnější technika kojení, žádné nosíky v prsu, ty dítěti oddalují bradičku od prsu a právě ta bradička hluboko v prsu je jedním z klíčů k úspěchů. A hlavně musí být matce vysvětleno, jak pozná, že dítě opravdu dobře saje a pije dost mléka. Tohle jde vše poznat přímo při kojení, ale drtivá většina poradců to vůbec netuší, Lali tohle neučí. Nic, jdu pokračovat v pracovním procesu a nechci zde Mikulce narušovat její poradnu. Já na tohle narazila zcela náhodou, hledala jsem právě něco ke Calmě a vyběhl mi i Modrýkoník. Mám svou poradnu, kterou ani nestíhám. 🙂
Jo, jinak - kontrolní vážení absolutně o ničem nevypovídá (myslím takové to vážení před a po jednom kojení u dr.) a neznám žádného pediatra, který by se zúčastnil školení moderních metod v lakt. poradenství.
Ahojky maminky a poradkyně prosím o radu nebo o názor...... mám 3 měsíční holčičku! v 6 týdnech měla 4630 a v 3 měsících má 5370 takže za 7 týdnů přibrala něco málo přes 700 g. malá vždy pila co 2 hodky v noci co 3!!ted poslední dobou pořád pláče-nevím jestli hlady nebo čím to je!!!bojím se,že mám slabé mlíčko nebo ho mám strašně málo!!vždy se napapá je klidná a po chvilce začne plakat,odp v kočárku vydrží i 4 hodky!!! bojím se at mléko nestratím co mám dělat děkuji!!!umělou výživu chci až opravdu v nejkrajnějším případě......
@mikulka Dobrý den, potřebovala bych ještě jednu radu, hledala jsem všude na netu a nemůžu se dohledat. Kojím už 3 týdny přes kloboučky, kvůli plochým bradavkám. V porodnici mi řekli, že mám mít velikost S... že se bradavky časem vydudlají... no zatím se to moc nedaří :( malému jsem zkoušela dávat prso bez silikonu -na začátku kojení jsem akorát vyvolala záchvat vzteku, tak jsem to zkusila během kojení, ale prostě se nechytá :(
Chci se zeptat na velikosti kloboučků, jestli mám stále používat to S nebo dokoupit jinou velikost, vůbec nemůžu najít podle čeho se ty velikosti řídí a další věc jak často se kupují nové. Pokaždé je sterilním, ale nevím jakou mají životnost. 😅
@mikulka Ahojky mikulko prosím o radu nebo o názor...... mám 3 měsíční holčičku! v 6 týdnech měla 4630 a v 3 měsících má 5370 takže za 7 týdnů přibrala něco málo přes 700 g. malá vždy pila co 2 hodky v noci co 3!!ted poslední dobou pořád pláče-nevím jestli hlady nebo čím to je!!!bojím se,že mám slabé mlíčko nebo ho mám strašně málo!!vždy se napapá je klidná a po chvilce začne plakat,odp v kočárku vydrží i 4 hodky!!! bojím se at mléko nestratím co mám dělat děkuji!!!umělou výživu chci až opravdu v nejkrajnějším případě.....
Mám doma láhev CALMU od Medely a nevím, co velryb myslela tím: když dítě flašku správně stiskne, tak získá konstantní tok mléka. Právě z Calmy musí dítě sát a když nesaje, nic mu přeci neteče - natož stiskem.
Určitě je nejlepší samozřejmě kojit z prsu, ale pokud nastanou problémy, ráda sáhnu po Calmě. Kdybych měla dokrmovat alternativně, upřímně nevím, jak dlouho bych to zvládala (zkoušela jsem sříkačku i lžičku a přišlo mi to docela náročné).
@zvirka Jsem ráda, že se ozýváš, říkala jsem si, jak to asi u vás dopadlo s kojením a s jídlem. 😉
Je to takto:
Roční dítě má minimum vápníku na den 500 mg.
Hodně Calcia je např. v ementálu, parmezánu, v jogurtech, ale i v brokolici.
Některé děti kaši nechtějí a buď ji nakonec přijmou, nebo nikdy ne.
K večeři už rpčnímu dítěti můžeš dávat cokoli: rohlík s tou lučinou je príma, to, co měl k obědu, jen třeba s malou obměnou (místo přílohy chléb apod.), nebo polévky.
Na kaši bych se teď na chvíli vykašlala - je to stres pro oba z vás - dávej jinou véču a třeba po 14 dnech to zase s kaší zkus.
Kravské mléko, pokud nejste alergici, bych v tomto případě dávala. Plnotučné v láhvi. Může ho mít ráno a ke svačině a hned máš pokryto třeba 200-300 mg vápníku, což je dost.
U jogurtů se to počítá tak (ale ještě to mohu ověřit, nejsem si teď jista), že jeden jogurt je 200 či dokonce 250 mg vápníku.
Když prostě někdy nesní těch 500 mg, svět se taky nezhroutí. Kouknu se na jméno holky, co radí maminkám atopikům, kteří nesmějí mléko, ona ví, kde je dost vápníku kromě mléčných věcí... A dám ti pak vědět, o koho jde.
@evariedlova Mohu vás ujistit, že pokud dáváte Calmu, je to v pořádku. Je to jediná povolená láhev Laktační ligou. Technika sání je u ní naprosto odlišná, než z klasické láhve, ona i jinak vypadá.
To, že sem příšla nějaká paní, která se zde na koníku zaregistrovala teprve dnes a začala zpochybňovat moje rady, mne mrzí, zvláště kvůli vám, maminkám, které by tohle vůbec neměly řešit.
Z vašich příspěvků je patrné, že vás ona paní už znepokojila a to mne mrzí dvojnásob.
Ale teď k tvému problémku.
Převážně - ty jsi ještě v šestinedělí, čili stále je 100% šance na bezproblémové kojení.
Ale je potřeba zvýšit laktaci. Nejlépe týdenním plánem, který je zde:
www.laktoporadna.cz Časté dotazy Příchod z porodnice.
Je tedy hlavní, odsávat po každém kojení 10-15 min z každého prsa, v noci alespoň 1x, když nic neteče, nevadí, jde o stimulaci! Přikládat často a prsa před kojením nahřívat.
Dokrm dávej jen v nutném případěm, že malý pláče hlady (a je to opravdu z hladu) atd.
PO týdnu mi prosím dejte vědět, jak to vypadá, ale věřím, že mlíčka bude dost.
@petulka25 Nebojte se, slabé mlíčko neexistuje, je to mýtus.
Tady se jedná o růstový spurt, typický ve 3 měs. (a také ve 3. týdnech a 6. týdnech).
Je to přechodná záležitost, kdy děti potřebují pít více a častěji.
Tady o spurtu: www.laktoporadna.cz Časté dotazy Ostatní
POkud byste cítila, že v tomto období máte méně mlíčka, je to také běžné, a je potřeba, abyste po každém kojení ještě odsávala 10-15 min z každého prsa. Neděste se toho, kdyby nic neteklo, jde o nastimulování.
Spurt obvykle mizí za týden.
@pajik83 Jakou velikost, to musíte vidět vy. 😉 Klobouček musí přesně sedět, prostě být akorát, ani velký, ani malý. Musí vám i děcku vyhovovat.
Ploché bradavky se řeší v těhotenství a po porodu už s es nimi obvykle moc nenadělá. Dobré by bylo, abyste sítku dala klidně jen 1x za den dala olíznout bradavku - dojde k výměně infomací a mozek dostane impuls, jaké mlíčko vyrobit. 🙂
Do kloboučku je dobré stříknout mlíčko, aby neměl prcek tolik práce s taháním.
ahoj Mikulko,tak včera jsem to prostě nevydržela a dala láhev,mám z toho strašně špatný pocit!Ale večer jsem malého nakojila,je mu skoro 5 týdnů ,pil z obou prsou ,a pak řval hodinu,udělala jsem mu Nutrilon a on vypil 90ml,znamená to ,že mám málo mlíka ,můžu mu dávat Nutrilon jen na noc po kojení aniž by se mi odstavil,nebo jak to řešit?víš jak byl po vypití flašky klidný,to jsem po kojení málokdy zažila,prosím porad ,nechci přijít o mlíko,CHCI KOJIT!Děkuju ☹
@pajik83 taky kojím přes kloboučky. koupila jsem si v dm canpol babies velikost s a doteď používám stejnou velikost. mám pocit, že na krabičce byl uveden průměr bradavky a podle toho si zvolíš vel. s jako malé nebo l jako univerzální. doufám, že si to pamatuju dobře. kdyžtak zkus mrknout 😉
každopádně bradavky se mi trochu vydudlaly, ale ne do šířky 😉 já je teda nesterilizuju tak často jako ty, ale mám od začátku 2 páry a nevidím na nich zatím nějaký vady.

@evariedlova Je to na www.laktoporadna,cz ČAsté dotazy Příchod z porodnice, časté přikládání 10-12 x den a noc, odstříkávání á 3 hod. 10-15 min z každého prsa. Zlepšení za týden