Odmítnutí očkování na tuberkulózu
Ahoj holky,
Prosím o radu, pokud má někdo podobnou zkušenost. Máme oficiálně povinnost očkovat dceru proti tuberkulóze, protože se manžel před spoustou let zdržoval déle než 3 měsíce v zemi s jejím výskytem. Když jsme o tom mluvili s pediatričkou, tak říkala, že si myslí, že v našem případě toto očkování není třeba a ať se domluvíme přímo s doktorem v očkovacím centru. Tam se už delší dobu nemůžu dovolat a přemýšlím, že to nebudu dál řešit, protože dceru stejně očkovat proti tuberkulóze nechceme. Bude nám za to hrozit nějaký postih, nebo to nebude nikdo řešit?
Stručné shrnutí
- V případě, že rodič uvede v dotazníku pobyt v zemi s výskytem tuberkulózy (obvykle hranice uváděna 3 měsíce), očkovací centra běžně indikují dítě k BCG a vakcína je v těchto případech poskytována zdarma.
- Zákonný zástupce může očkování proti TBC odmítnout a v praxi odborníci doporučují písemně sepsat odmítnutí u pediatra nebo v očkovacím centru jako doklad rozhodnutí.
- V praxi se uvádějí rozdílné postupy a omezení: nedostatek BCG vakcín, fronty a dvě používaná schémata (novorozenecké očkování a odložené očkování kolem 6 měsíců), případně doporučení počkat po základním očkování.
Q: Je očkování proti tuberkulóze (BCG) v Česku povinné?
A: V diskuzi je opakovaně uváděno, že BCG se považuje za nepovinné a že lékař musí mít souhlas zákonného zástupce před aplikací; tvrzení o pokutách či jiných sankcích bylo v diskuzi uváděno, ale zároveň označeno jako sporné.
Q: Co se stane, když v porodnici uvedu, že otec pobýval v rizikové zemi?
A: Pokud v dotazníku uvedete pobyt rodiče v rizikové zemi (běžně hranice 3 měsíce), očkovací centrum obvykle nabídne očkování zdarma jako indikované; rodič může očkování odmítnout a doporučuje se domluvit se přímo v očkovacím centru nebo u pediatra.
Q: Existují různá očkovací schémata pro BCG?
A: Ano; v diskuzi byly zmíněny dvě praxe: očkování v novorozeneckém období (někteří diskutující označují za nejúčinnější) a odložené očkování kolem 6 měsíců; některá očkovací pracoviště doporučují počkat až po základním očkování.
Q: Jaké jsou uvedené nežádoucí účinky BCG?
A: V příspěvcích byly hlášeny lokální reakce včetně hnisání po vpichu přes 3 měsíce a následné jizvy; v diskusi se také objevily obecné obavy o závažnější nežádoucí účinky a omezující účinnost vakcíny.
Q: Musím u pediatra nebo v očkovacím centru něco podepsat, když odmítám očkování?
A: Doporučuje se sepsat písemné odmítnutí u pediatra nebo přímo v očkovacím centru; několik rodičů v diskuzi posílalo e‑maily odborníků (např. doporučení od dr. Chlíbka) pediatrovi jako podklad.
Q: Kde hledat odborné informace a kdo může poradit?
A: V diskuzi byly doporučeny instituce a odborníci: Česká vakcinologická společnost (zmíněn dr. Chlíbek), Státní zdravotní ústav, krajská hygienická stanice a lokální očkovací centra; byl také zmíněn dr. Pekárek (Praha 13) a facebookové skupiny „Informovane ockovani a muze se hodit“ a „Podpořite mně v osvětě“.
Závěry z diskuze
Shoda
- Očkování proti TBC lze odmítnout a zákonný zástupce musí dát souhlas nebo odmítnutí před očkováním.
- Existují dvě hlavní praxe týkající se načasování BCG: novorozenecké očkování a odložené očkování kolem 6 měsíců, a očkovací centra postupují rozdílně.
- V praxi jsou hlášeny nedostatky vakcíny a pořadníky na očkování.
Sporné názory
- Někteří považují očkování proti TBC za nutné kvůli riziku nákazy a těžkému průběhu, zatímco jiní tvrdí, že BCG má omezenou účinnost a vyšší riziko nežádoucích účinků, a proto neočkovat.
- Několik příspěvků uvádělo, že po zásazích Ústavního soudu se pokuty za odmítnutí povinného očkování již nedávají; opačný názor uvádí, že lékař může hlásit zanedbávání péče (hlášení na sociálku) nebo že hygiena může uložit pokutu — právní dopady byly v diskuzi označeny za diskutabilní.
Otevřené otázky
- Jak přesně se určuje časový rozsah rizikového pobytu v dotazníku (např. 3 roky vs. 20 let) pro indikaci BCG?
- Jaká je aktuální dostupnost BCG vakcín a jak očkovací centra řadí pacienty do pořadníků?
- Jaká je reálná účinnost BCG proti přenosu tuberkulózy a proti těžkému průběhu u kojenců v současném epidemiologickém kontextu?
Zmíněné značky a firmy
Česká vakcinologická společnost, Státní zdravotní ústav, Krajská hygienická stanice, Očkovací centrum, Porodnice Podolí, Kalmetizační centrum, Deník, Facebook skupina "Informovane ockovani a muze se hodit", Facebook skupina "Podpořite mně v osvětě", Praha 13
Zmíněné produkty a metody
BCG vakcína, očkovací schéma novorozenecké, očkovací schéma odložené kolem 6 měsíců, test protilátek, rentgen plic, odběry krve, MMR vakcína, pneumokoková vakcína, sepsání písemného odmítnutí, hlášení na sociální odbor, pokuta od hygieny
Místa a osoby
dr. Chlíbek, dr. Prymula, dr. Pekárek, Porodnice Podolí, Bagdád, Bulharsko, Čína, Adamková, Praha 13
@packaf Zrovna to ockovani spalnicky vyprchava kolem 35 a lide 60 plus casto uz nemaji protilatky.....To jsem cetla z duveryhodneho zdroje. Jinak absolutne netusim, co to je ta tva kolektivni imunita, takze, prosim, nepis, ze v ni verim.-) A ohledne leku na spalnicky, na ty se deti ockuji, protoze prave casto hrozi zanet mozkovych blan. A jak rikam, chapu, ze nekdo nechce cpat do sveho ditete jedy, a kdyby to byl jenom risk zdravi vlastniho ditete (protoze tam je to neco za neco : jed versus mensi riziko zivot ohrozujici choroby)), tak nereknu ani slovo, ale ohrozuje tim i jine lidi a me to proste prijde sobecke....Ja treba ockovani odkladala a s ditetem jsem nechodila do detskych kolektivu...Proste je dobre premyslet o tom, co delas, i u ockovani.... A pak se tu siri hromada nesmyslu, jako napriklad, ze v cr aktualne nemame tolik tbc kvuli dobre hygiene populace a dobrym klimatickym podminkam a ne kvuli celoplosnemu dlouholetemu ockovani, jak mi take jedna maminka psala.....No tak co na to rict, ze jo....
@rajani No právě, že pokud byl tatínek této nemoci vystaven už před lety, tak mi to taky připadá zbytečné, když ještě se vrátil zdravý, proto mě zajímala ta doba, jestli by se mohlo ještě něco projevit.
Pokud jste nevěděla, jestli jste neštovice měla, a byla jste těhotná, tak proč ne, riziko je velké nejen pro matku a v systému solidárního zdravotnictví jsou děti na prvním místě (jakou budoucí ekonomicky aktivní obyvatelstvo). Pokud je lékařka udělala jen tak, tak máte výjimečnou gyndařku. Je to drahé, bohužel, jsou k tomu zapotřebí přístroje za miliony a lidskou sílu, která musí mít odpovídající vzdělání. Ceníky jsou na netu, nebo je mají pojišťovny běžně k dispozici.