Strhnutí předkožky u 3letého syna. Jak o ni pečovat, když ho to bolí?
Ahoj holky, prosím o radu. Včera jsem byla ze svým 3letým synem na urologii, syn měl část předožky přilepenou, následovalo strhnutí. Doporučení od lékaře, mazat a stahovat ráno a večer, pindíka má červeného a moc ho to boli, takže mu ho teď nemůžu pořádně stáhnout a namazat, snažím se co to jen jde, ale je to boj strašný křik. Neznáte holky nějaký fígl jak bych mu mohla pomoct?
Stručné shrnutí
- Přilepená nebo zúžená předkožka u malých chlapců se často uvolňuje spontánně mezi cca 5 lety a pubertou, proto se doporučuje šetrná konzervativní péče místo násilného přetahování.
- Konzervativní péče zahrnuje lokální mazání (Bepanthen, Imazol, framykoin, kortikoidové masti nebo bylinné masti jako Intimiss), koupele v heřmánku nebo řepíku a analgetika jako Nurofen; doporučuje se opatrné stahování dle snášenlivosti dítěte.
- Pokud konzervativní léčba selže nebo se opakují praskliny, krvácení či zúžení, urolog nebo dětský chirurg může navrhnout chirurgické řešení včetně obřízky nebo jiné operační intervence.
Nejčastější otázky
Q: Jak pečovat o bolestivě přilepenou předkožku u malého dítěte?
A: Doporučuje se nekonat násilně, provádět lokální koupele v heřmánku nebo řepíku, mazat Bepanthenem nebo Imazolem a při bolesti podat Nurofen; lékař může doporučit mazání a opatrné pokusy o stahování ráno a večer.
Q: Které masti a léky se běžně používají při zánětu nebo přilepení předkožky?
A: V diskuzi byly jmenovány Bepanthen, Imazol, Framykoin, kortikoidová mast, bylinná mast Intimiss a analgetikum Nurofen; volba závisí na diagnóze (zánět, infekce, konglutinace).
Q: Kdy mám vyhledat urologa nebo dětského chirurga?
A: Vyhledejte specialistu při výrazné bolesti, krvácení, prasklinách nebo opakovaných zánětech; v jednom popsaném případě urolog předepsal kortikoidovou mast a kontrolu za čtvrt roku, a pokud se stav nezlepší, doporučil další zákrok.
Q: Je násilné strhávání předkožky bezpečné?
A: Násilné přetahování může způsobit po obvodu praskliny do krve a týdenní až delší bolesti, a s tímto zákrokem byly v diskuzi spojeny negativní zkušenosti; mnoho zdrojů doporučuje vyhnout se násilí.
Q: Do jakého věku může předkožka zůstat přilepená bez zásahu?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že předkožka se obvykle uvolňuje sama do cca 5 let, někdy až v pubertě.
Závěry z diskuze
Shoda
- Konzervativní opatření jako koupel v heřmánku/řepíku, mazání masti a analgetika jsou běžně doporučována jako první krok.
- Násilné přetahování může vést k prasklinám, krvácení a silné bolesti.
Sporné názory
- Někteří zastávají pravidelné přetahování a včasné "strhnutí" jako prevenci zánětů a hygienické opatření.
- Jiní doporučují nechat předkožku přirozeně uvolnit a vyhnout se předčasnému nebo násilnému přetahování, protože to může poškodit.
Otevřené otázky
- Kdy přesně indikovat chirurgické řešení (obřízku nebo jiný zákrok) místo další konzervativní léčby?
- Jaké jsou dlouhodobé sexuální a psychické následky opakovaného násilného strhávání nebo obřízky u některých jedinců?
Zmíněné značky a firmy
Intimiss, Bepanthen, Imazol, Framykoin, Nurofen, Mladý svět, SlidesLive
Zmíněné produkty a metody
heřmánek, řepík, koupele, Bepanthen, Imazol, Framykoin, kortikoidová mast, bylinná mast Intimiss, Nurofen, přetahování předkožky, násilné strhávání, obřízka, orchedopexe, konglutinace, zúžená předkožka, hygiena
Místa a osoby
MUDr. Oldřich Šmakal PhD, Karla Hadka, Mladý svět
/@cikitkapb Kdo zakazuje, ať zakazuje, já by jsem to nezakazovala, je to normalni vývoj 🙂
Jak jsem psala, pokud jde stahovat bez problémů přijde mi naprostý nemysl nechat ji srůst, i kdyby si ji měl chlapeček občas pretahnout sám, nebo manžel (já osobně jsem to taky nedělala a nechala to na muži, pak na synovi) ale nechat to být a pak řešit že je to srpstlé úplně zbytečně a nebo záněty... nesmysl. Vždyť i u holčiček se hlídá aby pysky nepřirostly a když, tak se to řeší. Nechápu tohle, opravdu ne. Pro nedodržovat tu hygienu na 100% když je ta možnost.*
Sama od sebe nepřiroste. Naopak, konglutinace, slepení, i to zúžení jsou u miminek zcela normální vývojové stavy. Je naprostou vyjímkou, že to jde stahovat od miminka, jako tomu šlo vašeho syna. Naopak, předčasné stahování ještě v plenkovém období je nebezpečné, protože to může způsobit zánět. K tomu vám tu dám jedno video s odborníkem, panem docentem MUDr Oldřichem Šmakalem PhD
Sorry, šlo o nedorozumnění. Já reagoval na toto:
cikitkapb
•
23. říj 2019
@lilian2111 A proč to řešit obřízkou? Předkožka se sama uvolňuje klidně až do puberty, ale to by rodiče nesměli klukům zakazovat hrát si s pindíkem...
@lilian2111 Jenže u vás šlo o sekundární věc, teda o zcela jinou situaci, než o které tu píší ostatní.
Ještě jednou, paní lilian2111 tu píše o zcela jiném problému než ostatní ale na to jsem přišel až když jsem si to tu vše přečetl. U nich bylo takové řešení správné.
@gin124 A bohužel mi spíš přijde, že zbytečně do maminek všude cpou to, že to mají nechat ať to jde nebo ne, i když řešení toho problému, kdyby s tím byl v budoucnu náhodou problém pak stejně přijde. Nikde jsem netvrdila že strhávat u všech a vždy, my museli protože léčba nezabírala a syn opravdu trpěl. Ale opravdu tvrzení že se to má nechat i když s přetahováním problém není mi přijde mimo.. mě to taky příjemný nebylo, ikdyz je to moje dítě, proto jsem to nechala na muži a později na synovi, ale proč případnému problému nepředejít 🤷🏻♀️