Věčně hladové dítě. Nemám ho dokrmit umělým mlíčkem?

Stručné shrnutí

• Převážení dítěte před a po kojení se v diskusi doporučovalo jako praktická metoda k zjištění, kolik mléka dítě skutečně vypije při jednom kojení.
• Podle shrnutí na kojeni.net a názoru pediatra Dr. Newmana je u pětiměsíčního kojeného dítěte vhodnější zvážit zavedení zeleninových příkrmů spíše než okamžité nasazení dokrmu umělým mlékem, protože dokrm UM může rychle snížit tvorbu mateřského mléka.
• Mezi krátkodobá řešení uváděná v diskuzi patřily umělá mléka Nutrilon, Hami a Sunar, zahušťování mateřského mléka rýžovou krupičkou, podpůrné prostředky na laktaci (Melta, kojící čaj, fenykl, kmín) a odsávačky (pístová odsávačka Medeli, elektrická Medela Swing, Avent páková).

Nejčastější otázky

Q: Kdy začít se zaváděním příkrmů u kojeného dítěte?
A: Podle kojeni.net a diskutovaných shrnutí začít obvykle po ukončených šesti měsících; je možné začít o pár dní až 1–2 týdny dříve, pokud dítě projevuje výrazný zájem o jídlo.

Q: Kdy je vhodné zvážit dokrm umělým mlékem (UM)?
A: Pokud kojené dítě výrazně projeví hlad a lékař nebo laktační poradce to doporučí, nebo pokud dítě mladší 6 měsíců má váhu a příznaky (například u dítěte >7 kg a denní spotřeba kolem 1 l) může pediatr doporučit přikrmování; u nekojenců se v diskuzi uvádí možnost zahájit příkrmy už od ukončeného 4. měsíce při denní spotřebě 900–1000 ml.

Q: Jak zjistit, zda dítě dostane při kojení dost mléka?
A: V diskuzi doporučovali převažování (vážení před a po kojení), sledování přibývání na váze a počtu počůraných plen (minimálně 5 plen denně jako orientační ukazatel).

Q: Jaké značky umělého mléka rodičky v diskusi zmiňovaly jako variantu pro dokrm?
A: V diskusi byly zmíněny značky Nutrilon, Hami a Sunar; jedno ze sdělení též zmínilo „beby“ v kontextu zkušenosti s lahví.

Q: Jaké metody na podporu laktace byly doporučeny a kde se dají koupit?
A: Doporučeny byly bylinkové čaje a směsi jako Melta, náhrady typu Caro a Grande (Grande ve skle za 35 Kč zmíněno jako dostupné v Kauflandu), nealkoholické černé pivo, fenykl/kmín/majoránka (dostupné v Albertu a v Jednotě) a techniky: více pití, teplé obklady, jemná masáž prsou, noční časté kojení; u odsávaček byla zmiňována pístová odsávačka Medeli (použitá koupě kolem 100 Kč, nová cca 550 Kč), elektrická Medela Swing a Avent páková odsávačka.

Q: Lze mateřské mléko „zahušťovat“ a čím?
A: V diskuzi uváděli zahušťování mateřského mléka rýžovou krupičkou jako metodu ke snížení častého buzení a lepšímu nasycení dítěte; někdo popisoval zlepšení po této metodě po dohodě s lékařem.

Závěry z diskuze

Shoda

• Převážení dítěte a kontrola přibývání na váze jsou užitečné kroky pro posouzení skutečné výživy kojence.
• Při podezření na nedostatek výživy je vhodné konzultovat dětského lékaře nebo laktační poradkyni.
• Kojení by mělo pokračovat i při zavádění příkrmů.

Sporné názory

• Někteří doporučují u pětiměsíčního dítěte dřívější začátek zeleninových příkrmů místo dokrmu UM, jiní prosazují raději dokrm UM nebo kaše jako rychlé řešení nasycení dítěte.
• Délka a existence „růstového spurtu“ byly diskutovány různě; názory se lišily od zhruba týdne po několik týdnů.

Otevřené otázky

• Je časté noční buzení u pětiměsíčního dítěte způsobeno skutečným hladem nebo spíše naučeným zvykem uspávání u prsa?
• Jak rychle po zavedení UM reálně klesne produkce mateřského mléka u konkrétní matky?

Zmíněné značky a firmy

Nutrilon, Hami, Sunar, Melta, Caro, Grande, Medela, Avent, Medeli, Kaufland, Albert, Jednota, kojeni.net, emimino.cz, WHO, Laktační liga

Zmíněné produkty a metody

Nutrilon, Hami, Sunar, UM (umělé mléko), příkrmy zeleninové, kaše (různé značky), zahušťování mateřského mléka rýžovou krupičkou, převažování (vážení před a po kojení), odsávačka pístová Medeli, elektrická odsávačka Medela Swing, Avent páková odsávačka, Melta (kojící nápoj), Caro, Grande (nápoj), kojící čaj, fenykl, kmín, majoránka, nealkoholické černé pivo na podporu laktace, dokrmování, zavádění příkrmů, masáž prsou, teplé obklady

Místa a osoby

MUDr. D. Prejdová, Dr. Newman, paní Mrázková