Příkrmy od ukončeného 4. měsíce. Co dávat? S čím začít?

Stručné shrnutí

• Příkrmy lze zahájit po ukončeném 4. měsíci a běžný první příkrm je jednodruhová zelenina, nejčastěji mrkev s bramborem, podávaná jako pár lžiček postupně zvyšovaných dávek.
• Nové potraviny se doporučuje zavádět jednodruhově a čekat přibližně 3 dny mezi novými druhy; po zvládnutí zeleniny lze po 2–4 týdnech přidat dobře uvařené libové maso v počáteční dávce kolem 20 g (1 polévková lžíce) jemně nasekaného nebo rozmixovaného.
• Noční kojení 1–2× u kojence kolem 4–5 měsíců je v diskuzi považováno za normální a doporučuje se konzultace s pediatrem nebo laktační poradkyní a sledování percentilových grafů (SZU) při rozhodování o začátku příkrmů.

Nejčastější otázky

Q: Kdy mám začít s příkrmy?
A: V diskuzi se doporučuje začít od ukončeného 4. měsíce do 6. měsíce podle vývoje dítěte; doporučuje se konzultovat pediatra nebo laktační poradkyni a porovnat váhu a délku v percentilových grafech (např. materiál SZU: http://www.szu.cz/uploads/documents/obi/CAV/LET...).

Q: S čím je vhodné začít příkrmy?
A: Jako první se často doporučuje zelenina jednodruhově, typicky mrkev s bramborem; další vhodné druhy zmiňované častěji jsou brokolice, cuketa, dýně, řepa, hrášek, fenykl, pastinák, batáty, avokádo a kukuřice.

Q: Jak zavádět nové potraviny a jak velké dávky dávat na začátku?
A: Doporučuje se začínat několika lžičkami jednoho druhu zeleniny a po 3 dnech přidat další potravinu; dávky se postupně zvyšují a zpomaluje se mixování směrem k mačkání a kouskům.

Q: Kdy a jak zařazovat maso do příkrmů?
A: Po zvyknutí dítěte na zeleninu (zhruba 2–4 týdny) lze do zeleninového pyré přidat dobře uvařené libové maso (kuřecí, krůtí, telecí); doporučený počáteční objem je asi 20 g, tj. zhruba 1 polévková lžíce.

Q: Je v pořádku kojit 2× za noc u 4–5 měsíčního dítěte?
A: Ano, v diskuzi bylo opakovaně konstatováno, že 2× noční kojení ve 4–5 měsících je normální a nekontraindikující začátek příkrmů; některé účastnice jej označily za „zlaté“.

Q: Jaké komerční výrobky se zmiňovaly a na co si dát pozor?
A: Zmiňovaly se Sinlac (uvedeno, že jej lze koupit v lékárnách, v DM a supermarketech) a Nutrilon 1; v diskuzi bylo tvrzeno, že Sinlac obsahuje 15 g sacharózy na 100 g, tento údaj byl v diskusi diskutován a zpochybněn, a bylo zdůrazněno, že Sinlac je nemléčná kaše.

Závěry z diskuze

Shoda

• Začíná se zeleninou jednodruhově (např. mrkev + brambor) a počáteční množství je jen pár lžiček s postupným navyšováním.
• Nové potraviny se zavádějí po jednom druhu a doporučuje se čekat přibližně 3 dny pro odhalení alergické reakce.
• Maso se přidává až poté, co dítě zvládne zeleninu; zpočátku cca 20 g jemně zpracovaného libového masa.
• Noční kojení 1–2× ve 4–5 měsících je považováno za normální a v diskuzi se doporučuje konzultace s odborníkem při pochybnostech.

Sporné názory

• Sinlac: jeden zdroj uvedl obsah 15 g sacharózy na 100 g a varoval před cukrem v kaších; jiní diskutující tento údaj zpochybnili a poukazovali, že každá kaše obsahuje sacharidy.
• Kaše v noci: někteří doporučovali dát kaši večer (s omezením např. max 50 ml a nejméně 2 hodiny před spaním), jiní varovali, že kaše na noc může způsobit bolesti bříška nebo zvýšené bdění.
• Existence „málo výživného mateřského mléka“: většina účastnic uváděla, že „málo výživné mléko neexistuje“, jeden příspěvek popisoval zkušenost s nedostatečným obsahem mléka a těmito názory se neshodovaly.

Otevřené otázky

• Jak nejbezpečněji skladovat a zavařovat domácí polévky a pyré pro kojence (mrazit vs. zavařovat), protože v diskuzi zazněl dotaz bez konkrétní odpovědi.
• Přesný okamžik přechodu z hladkých pyré na hrubší kousky u různých dětí není jednotně stanoven.
• Jaký je optimální postup u dětí, které dlouhodobě rostou na nízkém percentilu (kdy intervenovat testy krve/gastroenterologii).

Zmíněné značky a firmy

Sinlac, Nutrilon, Hami, Nestlé, DM, Lidl, Mamilou, kojeni.net, Státní zdravotní ústav (SZU), NašeVyziva.cz, Kaloricketabulky.cz, MojaLekaren.sk

Zmíněné produkty a metody

Sinlac kaše, Nutrilon 1, mléčná rýže, zeleninová pyré (mrkev, brambor, brokolice, cuketa, dýně, řepa, hrášek, fenykl, pastinák), batáty, avokádo, kukuřice, kuřecí/krůtí/telecí maso, králičí maso, domácí polévky/pyré, mražení porcí, zavařování (dotaz), mixování a postupné mačkání, 3denní test nového jídla, dávka masa ~20 g (1 polévková lžíce), podávání pár lžiček při zavádění, kaše max. 50 ml na noc (praxe jedné účastnice), dokrm UM (umělá výživa), probiotické kapky, vitamín D, vitamín C, percentilové grafy (SZU)

Místa a osoby

žádné