Čerstvě po OPU nebo ET/KET - duben, květen 2015

Stručné shrnutí

• Soukromá IVF centra v Česku mají různý přístup k informování pacientek po OPU; některá centra (např. Unica) poskytují denní online přehled s fotografiemi embryí, zatímco jiná centra (např. Pronatal Praha) po telefonu sdělují jen minimální informace.
• Do nabídky při ET patří doplňkové přípravky typu Embryoglue, které jsou v diskusi popsány jako „lepidlo“ z kyseliny hyaluronové nebo jako „směs enzymů“, a cena se v příspěvcích pohybovala mezi 1 500 Kč (Unica) a 2 500 Kč.
• Náklady na cykly se liší; v diskusi se uváděla orientační cena nativního cyklu s transferem kolem 20 000 Kč a částečné poplatky kolem 5 000 Kč, což pacientky označují za významné finanční zatížení.

Nejčastější otázky

Q: Co je Embryoglue a kolik stojí?
A: Embryoglue je v diskusi popsáno dvojím způsobem: jako „lepidlo z čisté kyseliny hyaluronové“ a jako „směs enzymů“, přičemž cena uvedená v příspěvcích byla 1 500 Kč v Unica a 2 500 Kč u jiných center; aplikace byla popsána buď jako vpich do dělohy 2 dny před transferem, nebo jako aplikace současně s embryem (tyto popisy se liší).

Q: Jaký režim po transferu doporučují centra a lékaři?
A: Některá CAR doporučují 3–5 dní zvýšeného klidu nebo ležení, jiné rady v diskusi doporučují krátké procházky a vyvarování se dlouhého ležení; rovněž se vyskytlo doporučení vyhnout se horkým koupelím a sauně a dodržet obvykle 3 dny bez sexu.

Q: Jak kliniky informují o vývoji embryí během kultivace?
A: Unica poskytuje denní přístup do sekce „Pacienti“ s tabulkou a fotografiemi vývoje embryí, zatímco některá centra typu Pronatal Praha po telefonu sdělují jen, že „je co kultivovat“ a bližší informace neposkytují.

Q: Kolik stojí nativní cyklus s transferem a jaké jsou rozdíly v cenách?
A: V diskusi byla uvedena orientační cena nativního cyklu s transferem cca 20 000 Kč a v případě předčasného ukončení cyklu např. okolo 5 000 Kč; jedna pacientka uvedla, že Gynem jí přišel mírně levnější než Pronatal (individuální rozdíly podle potřeb).

Q: Kdy volat do embryologické laboratoře po OPU a jak často zjišťovat stav?
A: Vznikl konsenzus volat hned druhý den po OPU pro počet oplodněných vajíček; běžný sledovaný harmonogram v příspěvcích byl volání/hlášení den 2, den 3 a den 5 (pro potvrzení ET).

Q: Jaké rané příznaky po ET mohou signalizovat uhnízdění?
A: V příspěvcích pacientky popisovaly slabé špinění, bolesti podbřišku, bolesti v kříži a zvýšenou únavu jako možné příznaky uhnízdění; též bylo uvedeno, že zbytkový Pregnyl může způsobit slabou čárku při časném testu.

Závěry z diskuze

Shoda

• Kliniky mají různá pravidla pro informování pacientek po OPU; jedny poskytují denní přehled, jiné neinformují podrobně po telefonu.
• Embryoglue se v praxi nabízí jako volitelný doplněk při ET.
• Po ET se běžně doporučuje šetřit a vyvarovat se horkých koupelí a sauny.

Sporné názory

• Ležení po transferu: někteří doporučují 3–5 dní ležení či zvýšeného klidu, jiní tvrdí, že krátké procházky a běžná aktivita jsou lepší.
• Aplikace Embryoglue: jedna verze uvádí aplikaci 2 dny před transferem, druhá verze uvádí aplikaci současně s embryem.
• Úspěšnost KET vs ET: některé názory uvádějí, že KET může být úspěšnější, jiné názory to nepotvrzují.

Otevřené otázky

• Je standardizace informování pacientek o vývoji embryí po OPU (telefonicky nebo online) vhodná a měla by být doporučená?
• Jaká je optimální délka klidu po transferu pro maximalizaci úspěšnosti?
• Jaký reálný přínos má Embryoglue z hlediska klinických výsledků u různých center?

Zmíněné značky a firmy

Pronatal, Unica, Gynem, Genet Letná, Apolinář

Zmíněné produkty a metody

Embryoglue, ISMT, Pregnyl, Gonal, Utrogestan, Estrimax, Clear Blue, nativní cyklus, OPU, ET, KET, OHSS, prodloužená kultivace, rozmražení embryí, blastocysta, morula, ultrazvuk (UTZ), revize, stimulace, měření obvodu pasu, transfer

Místa a osoby

Brno, Praha, Praha 8, Letná, Apolinář, Dr. Mrázek