Těhotné 40cátnice 🙂
Zdravím všechny stávájící i budoucí maminky. S největší pravděpodobností jsem cca v 5 tt (pro potvrzení k lékaři jdu v pondělí). Zajímají mě vaše zkušenosti s těhotenstvím v tomto věku. Vím, že je vše individuální a že ve společnosti je tento jev dnes běžnou záležitostí. Přece jen bych potřebovala rady zkušenějších maminek - těhulek, jejichž věk je podobný tomu mému. Sama už 1 dítě mám, nicméně rodila jsem ve 27 letech. Předem děkuji za všechny rady, tipy a informace!
Stručné shrnutí
- Těhotenství ve 40. letech je v mnoha případech fyzicky podobné těhotenství ve 20.–30. letech, ale vyžaduje častější prenatální sledování a screening (NT screening, kombinované testy, triple testy, případně amniocentéza nebo odběr choriových klků).
- Po pozitivním nebo hraničním screeningu (např. triple 1:250 u ženy s věkovým rizikem ~1:300) se v praxi doporučuje doplnit genetické vyšetření nebo zvážit invazivní diagnostiku (amnio, CVS); zároveň diskuze uvádí četné falešně pozitivní výsledky tripple testů.
- Běžná podpůrná léčba v těhotenství zmíněná v diskuzi zahrnuje OGTT (glykemická křivka) pro screening gestační cukrovky, léčbu inzulínem u gest. diabetu, podávání Clexane při trombofilním nálezu, Rennie na pálení žáhy a suplementaci železem a hořčíkem podle potřeby.
Nejčastější otázky
Q: Jaké prenatální screeningy se doporučují pro ženy 40+?
A: Doporučovány jsou NT screening v I. trimestru, kombinovaný screening okolo 12. tt a triple testy; při zvýšeném riziku se doplňuje genetické vyšetření na specializované pracoviště („plodovka“) a zvažují se invazivní zákroky jako odběr choriových klků nebo amniocentéza.
Q: Kdy se indikuje amniocentéza nebo odběr choriových klků?
A: V diskuzi byly amniocentézy nebo odběry choriových klků provedeny po pozitivním/nejasném screeningu (např. triple 1:250) nebo při výrazně zvýšeném riziku; odběr choriových klků se v jednom případu dělal ve 14. týdnu.
Q: Jak se testuje gestační cukrovka a jaký je postup odběrů?
A: Standardní je OGTT – glykemická křivka se obvykle bere žilně, s 2hodinovou pauzou; v diskuzi byl zmíněn i dále individuální přístup, některé diabetologické poradny používají odběry z prstu pro kontrolu, a u prokázané gestační cukrovky se v praxi nasazoval inzulín.
Q: Co znamená nález trombofilie v těhotenství a jak se léčí?
A: Při zjištění rodinné trombózy nebo mutace v hemokoagulačním systému byly v diskuzi užívány injekce nízkomolekulárního heparinu Clexane jako profylaxe ředění krve.
Q: Jak se řeší velký myom v těhotenství?
A: V diskuzi byl příklad myomu 9 cm sledovaného během gravidity, který byl v průběhu sledování menší (změna na ~4 cm v 20. tt); doporučené řešení je časté monitorování, při komplikacích plánovaný porod nebo císařský řez a po porodu případné odstranění dělohy.
Q: Jaké běžné těhotenské příznaky a jejich léčbu ženy 40+ zmiňovaly?
A: Zmíněny byly pálení žáhy (doporučován Rennie), křeče v lýtkách (magnezium), častá únava, těhotenská rýma s nosní kongescí a potřeba suplementace železem (Superzelezo) při nízkých hodnotách.
Q: Může se placenta „vcestná“ upravit sama během těhotenství?
A: V diskuzi byl uveden případ vcestné placenty, která se upravila během těhotenství bez krvácení; postup je pravidelné ultrazvukové sledování a plánování porodu podle vývoje.
Závěry z diskuze
Shoda
- Těhotenství ve vyšším věku většinou probíhá normálně, ale vyžaduje více vyšetření a sledování (NT, triple test, OGTT, ultrazvuk).
- Invazivní vyšetření (amnio, CVS) se v praxi indikuje po pozitivním nebo hraničním screeningu.
- U žen 40+ se častěji provádí profylaxe trombofilie (Clexane) a intenzivnější kontrola během těhotenství.
Sporné názory
- Některé ženy volily invazivní diagnostiku (amnio/CVS) po hraničních screeninzích, jiné invazivní zákrok odmítly a spoléhly na neinvazivní sledování.
- Některé ženy šly brzy na pracovní neschopnost (PN) z preventivních důvodů, jiné zůstaly v práci co nejdéle; obě strategie byly v diskuzi prezentovány jako možné.
Otevřené otázky
- Optimální čas nástupu na mateřskou/PN u těhotné 40+ při přítomnosti rizikových nálezů.
- Jak individuálně rozhodovat mezi rizikem falešně pozitivního screeningu a rizikem invazivního vyšetření u hraničních výsledků.
- Dlouhodobé dopady velkých myomů zjištěných v průběhu těhotenství a nejlepší čas pro jejich řešení.
Zmíněné značky a firmy
Gennetu, ČT1, Modrý koník
Zmíněné produkty a metody
NT screening, kombinované testy ve 12. tt, triple test (tripple test), amniocentéza (amnio), odběr choriových klků (CVS), OGTT (glykemická křivka), inzulín, Clexane, Rennie, Superzelezo, magnézium, utrogestan, Kristellerův tlakový manévr, císařský řez, plodovka, těhotenská rýma, myom, vcestná placenta, hemangiom (naevus), látkové pleny, jednorázové pleny
Místa a osoby
Zlína, Bulharska, Budějovek, Přerově, Macau, ČT1, Modrý koník
@xyrina No vidíš, a mě možná tehdy to 2apůlleté snažení pomohlo k tomu se teď na to nesoustředit, úplně to vypustit. Ale je fakt, že když tuším, že to funguje bezproblémově, tak si můžu dovolit na to nemyslet. A ty 3 zamlklá těhotenství mě zase naučily nepřemýšlet nad tím, jestli budu za 3/4 roku vozit kočárek nebo zase nic. Včera jsem dokonce před kamarádkou prohlásila, že letos nám jedna akce v lednu nevyšla, ale příští rok už určitě vyjde. A vůbec mi nedocvaklo, že pokud vyjde tenhle brouček, tak žádná akce nebude 🙂. No nic, ve čtvrtek jdu na sono, tak uvidíme. Špatně mi je pořád, hlad mě budí i v noci a prsa mi nedovolí spát na břiše. Tak snad ... A nezkusila sis naplánovat něco, co se rozhodně nemůže uskutečnit, pokud bys byla těhotná? Pamatuju si, že jsem kdysi při tom snažení udělala úplný nesmysl - šla jsem se poptat na novou práci. I přesto, že jsem věděla, že bych taky hned po nástupu mohla být těhotná. Řekli mi tehdy, že mě vezmou, já se na to upnula, a ono se zadařilo.. Sice ne přirozenou cestou, ale třeba i to pomohlo
@martyw No to já právě takové akce vymýšlím pořád. Rok jsem studovala bytový design včetně zkoušek. K práci mám tak krásný vedlejšak. Mezi tím jsme si koupili další stěně, tak máme 2 psy a jezdíme na výstavy, za půl roku jsme dělali svatbu, pak svatební cesta, na vánoce jsme si pod stromek dali caravan - milujeme cestování, no prostě žádné leharo u televize nepestujeme, rozptýlení na každém kroku. Někdy mě napadá, že to nejde, protože nemám žádný klid. 🙂 sazim na Číňana, ať mi pomůže najít tu správnou rovnováhu 🙂
@xyrina Já bych věřila, že pomůže. Vůbec se nedivím, že se těšíš 🙂. Budu Ti držet palce. Mě je asi poctivě drželi všichni, co mi to slíbili - dnes jsem byla na sonu a bylo tam srdíčko 🙂 🙂. 7tt + 1. Zítra jdu na odběry, ale na lačno, to snad nedám. Je mi špatně z hladu, a ten mám pořád... Mám u postele piškoty a dnes ve 4 ráno jsem si musela dát, vzbudil mě žaludek. Tak jestli zítra panu doktorovi nepoblinkám ordinaci, bude to úspěch 😉. Neboj, 11.5. je cobydup, a určitě pomůže 🙂
@xyrina ahoj, tak jsem tu po víc než měsíci a koukám že jsem prošvihla Tvou odpověď. Na mejl mi přestaly chodit upozornění, tak hsem si říkala, že konverzace utichla... Tak co Číňan? Jaký z něho máš pocit? Jestli tomu co dělá rozumí, určitě Ti pomůže☺. Já zítra začínám 16 tt. Zatím je všechno jak má být, už víme že čekáme holčičku, NT+ negativní, riziko 1:3900. Ale i tak nám doporučili genetickou konzultaci, příp. amniocentézu vzhledem k věku. Tam jedeme v pondělí, tak dám zase vědět☺. Jinak asi od 12 tt se nevolnosti začaly mírnit, i únava, tak jak by to mělo být. Ale jsem trochu nastydlá, tak se to hned projevilo i na celkové kondici. Víc spím a večer je mi trochu špatně. Asi přece jen věk hraje roli, jak mi pořád všichni připomínají😉. Tak se ozvi☺
Tak všechny zdravím, dnes jsem 21+3 a máme za sebou II.scrinng vyšetření. Vše dopadlo na jedničku... 😀 je to moje čtvrté miminko a bude to holka moc se tešíme. 🙂 Jsme hlídaní na genet.ohledně věku..plodovka,ale dopadla dobře tak teď se už jen těšit... 🙂
@martyw Ahoj, já měla tak měsíc období, kdy jsem snažení vypustila z hlavy. Odmítla jsem hysteroskopii, přestala užívat Gynex, kontryhelový čaj a když se někde něco slavilo, tak jsem už nehlásila, že řídím. Ten měsíc byl fajn. Číňan mi řekl, že se lepším (a já přitom měla strach, že mi řekne, že mám pro změnu oslabenou dráhu jater 😀 ). A pak mi něco říkalo, už jsi měla dostat MS. A začala jsem počítat. Cyklus se protáhl na 25 dní (paráda), MS ale přišla a byla hodně bolestivá 2 dny a zase mám nějak depku. Už jsem napsala doktorovi do CAR o hysteroskopii a asi začnu všechno znovu. Bylo mi ten měsíc fajn, ale asi se neumím stále vzdát naděje na miminko. Doufám, že u Tebe je všechno v pořádku a že s miminkem v bříšku jen kvetete. 🙂
@evina76 ja si myslim ze vek hraje sice urcitou roli ale neni to jen vekem...zalezi i na mamine jak je zdravotne na tom atd ...ja bych klidne i ted sla do dalsiho ..🙂 no uvidime...40 mam na krku ale je to jen cislo ani ted v poslednim tehu ve 38/39 me nehnali na plodovku nebyla jsem hlidana nic ...cukrovku tehu jsem nemela , screeningy dopadly dobre takze ok...nac se stresovat ...urcite bude vse dobre !!! 🙂
@evina76 nepropadej panice. Já jsem ještě starší a nebojím se. Pokud by se mi podařilo otěhotnět, byla bych šťastná jako blecha 🙂. Moc držím palečky. Btw známá teď před nedávnem rodila v 41 letech a říkala mi, že v těch těhotenských poradnách nebyla zdaleka nejstarší. Obecně teď je prý boom těhotných 40cátnic. Takže bych se k nim taky ráda přidala 😀
@77merlinka Děkuji Do vcera jsem cítila tlak v podbrisku a dnes nic, tak jsem nervózní. 🙂


@martyw To potřebuju hlavně 🙂 Mám pocit, že ikdyž dělám vše v praci i doma jako vždy, přesto mám všechny myšlenky u ovulace, testu a MS ☹