Těhulky nad 40...
Ahoj holky, je tu někdo "starší a pokročilý" ?? 🙂 Mám tři skoro dospělé kluky a pár let se snažíme o čtvrté - holčičku. Teď jsem v 5tt, ještě moc nejásám, protože už jsem jednou v 7tt potratila 😒 😒
Stručné shrnutí
- Těhotenství po 40 je spojeno se zvýšeným rizikem chromozomálních vad; v diskuzi bylo uvedeno riziko Downova syndromu např. 1:40 ve věku kolem 44 let a proto se často doporučují screeningy a invazivní prenatální testy.
- Prenatální diagnostika v praxi zahrnuje 1. screening (biochemie + ultrazvuk), glukózový test kolem 24. tt, 2. screening ve 20. týdnu, kardiologický ultrazvuk a amniocentézu; centra zmiňovaná v diskuzi jsou Prenatal/Pronatal, Gennet (Gennetu) v Praze a pracoviště Apolináře.
- Po amniocentéze účastnice uváděly doporučení 3 dny klid na lůžku a 1–2 týdny omezení těžké práce; odhadované riziko potratu po odběru se v diskuzi lišilo („něco málo procent“ vs. uváděných 2 %), takže přesné číslo závisí na zdroji.
Q: Jaká prenatální vyšetření se obvykle doporučují ženám starším 40 let?
A: Doporučují se 1. screening v prvním trimestru (biochemie + NT ultrazvuk), glukózový test přibližně ve 24. tt, 2. screening kolem 20. týdne, případně kardiologický ultrazvuk a amniocentéza při indikaci; v diskuzi byly zmíněny i triple testy a opakovaná vyšetření krve.
Q: Jaká jsou rizika a omezení po amniocentéze?
A: V diskuzi bylo uvedeno doporučení 3 dny klid na lůžku a 1–2 týdny omezení těžké práce; uváděné riziko potratu po amniocentéze se lišilo od „něco málo procent“ až po uváděné 2 % a jedna zmínka hovořila o až 25 % falešných poplachu výsledků (tato data jsou v diskuzi sporná).
Q: Kde hledat vyšetření reprodukční imunologie a vyšetření opakovaných potratů?
A: V diskuzi se doporučovala centra jako Prenatal / Pronatal, genetická vyšetření v Gennetu (Gennetu v Praze) a konkrétně Mudr. Gallová v Plzni; jedna pacientka uváděla čekání na výsledky u Mudr. Gallové téměř 2 měsíce.
Q: Jak dlouho se doporučuje čekat na těhotenství po revizi dělohy?
A: Lékař v diskuzi řekl „oficiálně 3 cykly“, ale v konkrétních příkladech se uvádělo i otěhotnění po 6 týdnech, takže doporučení se liší podle lékaře a situace.
Q: Jaké léčebné možnosti neplodnosti byly v diskuzi zmiňovány pro ženy 40+?
A: Zmiňovaly se IUI, IVF, podpora ovulace léky označovanými v diskuzi jako „clostík“ (clomifen), a imunologická či genetická vyšetření v centrech jako Prenatal/Pronatal nebo Gennet.
Q: Kdy lze obvykle slyšet srdeční akci plodu a jaké ultrazvukové vyšetření jsou běžné?
A: V diskuzi jedna žena uvedla, že doktor slyšel srdíčko kolem 24. tt, jiná poznamenala, že někde se to uvádí dříve; běžně se pak plánují podrobné UTZ ve 20. týdnu, 3D UTZ a podle potřeby kardiologický UTZ.
Q: Jak v praxi probíhá následná péče během těhotenství u žen starších 40?
A: V praxi se uvádí pravidelné měsíční kontroly v poradně, opakovaná odběr krve, glukózový test ~24. tt, EKG u potřeby, CTG („pásy“) v pozdější fázi a cílené genetické či imunologické konzultace podle anamnézy.
Závěry z diskuze
Shoda
- Riziko chromozomálních vad stoupá s věkem matky a proto se zvažují prvotrimestrální screeningy, podrobné UTZ a případně amniocentéza.
- Po amniocentéze se v praxi často doporučuje 3 dny klid na lůžku a omezení fyzické zátěže ještě 1–2 týdny.
- Opakované potraty vyžadují specializované vyšetření; v diskuzi byla doporučení poradit se v centrech reprodukční imunologie a genetiky.
Sporné názory
- Amniocentézu je vhodné podstoupit k vyloučení vážných vad versus amniocentézu raději vynechat kvůli riziku potratu (v diskuzi byly uvedeny odhady rizika „něco málo procent“ až 2 % a poznámky o falešných poplachu až 25 %).
- Doporučení, jak dlouho počkat po revizi dělohy, se liší: lékař říká 3 cykly, některé ženy otěhotněly už po 6 týdnech.
Otevřené otázky
- Jaké je přesné riziko potratu po amniocentéze na konkrétním pracovišti a jak se liší mezi centry?
- Je bezpečnější spoléhat pouze na kombinovaný screening a podrobný ultrazvuk, nebo raději provést amniocentézu u žen nad 40?
- Které specializované testy (imunologie vs. genetika vs. trombofilie) jsou nejefektivnější u žen s opakovanými potraty?
Zmíněné značky a firmy
Apolináře, Prenatal, Pronatal, Gennetu (Gennet) v Praze, porodnice ve Svitavách, porodnice v Hlučíně, Fakultní nemocnice Ostrava
Zmíněné produkty a metody
amniocentéza, 1. screening (biochemie + NT), 2. screening ve 20. týdnu, triple test, glukózový test (~24. tt), kardiologický ultrazvuk, 3D ultrazvuk, CTG („pásy“), IUI, IVF, clostík (clomifen), Utrogestan, Mamavit, Espumisan, EKG, magnezium, revize dělohy, vyšetření toxoplazmózy, genetické vyšetření, reprodukční imunologie, trombofilie
Místa a osoby
Plzeň, Praha, Hlučín, Svitavy, Ostrava, Moravská Třebová, Opava, Větřkovice, Mladá Boleslav, Chorvatsko, Maďarsko, Mudr. Gallová
Asi rodí jenom holky dvacítky. 😀 😀
Já jsem měla večer takovou křeč a strašně dlouho, přišlo mi to jako stah co je už skoro těsně před porodem. Pak jsem se šla vyčůrat a přešlo to. Já už si ten porod vsugerovávám.
Bylo mi dva dny špatně od žaludku a jedla jsem jenom rohlíky a smectu + živočišné uhlí, tak dnes hlady šilhám. Vařím si jenom rýži s mrkví.
no ještě chvíli, jaki, vydrž, 😉 🙂
dvacítek rodí hodně, to máš pravdu, no co, i čtyřicítka se někde objeví 😠 😀
Ať můžeš brzy jíst normální stravu 😵 , dej si pak pořádnej kus masiska, ať si hošík dá od mamky 😉 😵
kdepak je Jirca, snad to na ni nakonec už nepřišlo ?! 😉 😅
chtělo by to i nějaký jiný kontakt, než jen koníka, ať o sobě můžete dát holky když tak vědět 😨 😅
Jsem ještě vcelku 🙂 , i když už bych docela ráda nebyla 🙂 🙂 . Hlavně noci jsou docela krušné, chodím i 6x na záchod a když vstanu, jsem celá ztuhlá, bolí mě kyčle - holt stařenka 😀 . Dneska mi jedna známá říkala, že moje bývalá sousedka (46 let) čeká dvojčata - po IVF. Takže nerodí jen dvacítky 🙂 .
Jakel, byla jsem o víkendu s klukama v Tošovicích, říkala jsem si, jestli Tě tam nepotkám, ale bylo tam tolik lidí, že bych Tě lehce i přehlídla....
Jirčo, my jsme byli bruslit na sádráku. Teda já už ne. Lyžovat jedou chlapi až zítra a ve čtvrtek. Domluvili se s nějakým ať jich jede víc. Tak já budu doma a dochystám věci pro mimčo.
Hanul zdravím, tady to nějak usnulo, přesunula jsem se na diskusi Společný termín, ale stejně stíhám jen nakukovat. Dala jsem pár prvních fotek Mišánka do alba.
Hodný jenom vypadá, přes den mi dává pěkně zabrat, ale vynahradím si to v noci, usne kolem 9, vzbudí se až kolem 3 a pak spinká do rána. Eliášek je moc krásný, vypadá jako hodně spokojené mimčo.
Jejda, tak to já se v noci docela vyspím. Kam jdete na kontrolu kyčlí? My asi příští úterý do nemocnice, mohli bychom se tam potkat. 🙂
My jdeme taky do nemocnice, ale až to další úterý. Míšánek je o týden starší, tak jedině, že bys šla až o týden později.
Tak to máš fajn, že ti malý spí. Eliáš má delší pauzu jenom do 1 hodiny v noci. To jí kolem 8 večer a pak spí a potom už se budí co tři hodiny. Přes den je jedlík, to kojím i co dvě hodiny.
Zeptám se zítra v poradně, jestli můžu jít o týden později. Přikrmuju od 3. týdne (nezvládli jsme ten růstový skok), ale doufám, že zase začnu plně kojit jako Anina. Je to zatím nahoru-dolů, někdy dokrmím jen 20ml, někdy 90 ☹ .
Jirčo, to se spraví a když ne, tak co, svět se nezboří. Já jsem ráda, že jsem ve 40 letech porodila zdravé dítě a jestli nebude přibírat, tak já na to nemám nervy abych ho krmila 15x denně a taky mu dám flašku. Zatím je hodný, ve dne spí skoro pořád a v noci jí a spí, celkem obstojně. Jak kdy. Hodně mi trpí na prdíky, to ho kolikrát vzbudí a slyším ty perdy do plenky. Kaká dost, tak by měl mít asi dost, ale uvidím až příští týden v poradně.
ahojte 🙂
Holky s tím spaním nespaním v noci to máme i my ještě pořád aktuální. Už jsme kojili jen tak 2x za noc a zase se buzení v noci počastělo. Asi máme taky zrovna růstový spurt - ten šestiměsíční 😉 . Já tedy pořád jenom kojím, ale včera jsme zkusili trochu mrkve z "první lžičky" od Hami.
Zdravím mimča, Aďule protestuje, musím se jí pověnovat. 😵
Hanul, malý byl taky jedlík, ale teď se mi u prsou někdy začne strašně šponovat a prdí, nebo kaká, nebo chce odříhnout. Předtím to nedělal, tak nevím co ho to popadlo. Táhne až se zalyká, mléko mu teče koutkem z pusy ven a u toho kroutí hlavou, natahuje mi bradavku a pouští ji. Včera jsem už z toho byla na nervy. Potom třeba další krmení nic, tak nevím čím to je??
Tak přesně tohle dělá Míša už od 3. týdne. Pokaždé, když se přicucne, spustí zároveň prdíky, kroutí se, nespokojeně mručí, plive a zase chytá bradavku a ve finále se většinou poblije. Dětská sestra mi řekla, že je nervozní, protože mléko asi neteče tak rychle, jak je zvyklý z flašky a že ho mám při kojení uklidňovat. To fakt nevím jak, zkoušela jsem na něj mluvit a zpívat mu a hldit ho, ale nefunguje nic. Jo a z fĺašky mu to teče úplně pomalu, vypije 70ml tak za 10 minut. Zkouším kojit tak, aby měl hlavičku co nejvýš, někdy to pomůže, někdy ne.
Jakel, na kyčle prý musíme už ten příští týden ☹ .
Hanul nestraš, kolik růstových spurtů nás ještě čeká?? MUDr. v poradně mi včera řekl, že mám vydržet kojit, i když přikrmuju, že i trošička mateřského mléka významně zlepšuje imunitu.
Jirčo, tak já jsem ještě flašku nedala ani jednou a dudlík má jenom pět minut denně než usne v kočáře a dělá mi to taky. Probírala jsem to s holkama na diskusi a dělá to víc dětí a jsou taky jenom kojené.
Nikdo z kluků mi to nedělal, tak jsem z toho nervozní a třeba dnes to dělal jenom jednou a pak už pokaždé krásně pil. Vyprděl se jak ležel na přebalováku na bříšku.
Taky se mi dost často potom pozvrací, tak mám spíš pocit, že mu to mléko teče až moc rychle, protože mu vytéká koutkem z pusy ven. Kdyby tak člověk věděl co chtějí.
Začala jsem pokaždé před kojením pít horký nápoj a nahřeju prso pecičkama, ale někdy je to ještě horší, protože mu to valí ještě víc.
Tak vydrž a třeba se to zlomí. Já se tím taky uklidňuju. Už jenom olizování bradavky je pro imunitu miminka strašně důležité.
Kolik už vážíte????
My jsme ještě nebyli u doktorky, má dovolenou tento týden, tak jdeme až příští. Máme asi tak 4300 g. Podle naší váhy doma, ale je to jenom kuchyňská váha, tak ho vážíme na tácu a on se tam ani nevejde a pořád se hýbe 😀 Tak to bude tak s přesností + - 20 deka. 😀
Tak to je prima, taky pořádný cvalík 😵 . Miška měl večer průjem, kakal jen nahnědlou vodu, tak jsem se vyděsila a chtěla hned ráno frčet k MUDr, ale ráno už zase normální žluté zlato. Já debil jsem předevčírem neodolala a ujedla mužíčkovi plátek lososa 😒 , tak myslím, že to bylo z toho.
To bych se taky lekla. Já jím lososa pořád, zrovna dnes jsem zase měla. Tak ať je to dobré. A co na kyčlích, jak to tam probíhalo???
Na kyčlích už jsi asi byla taky 🙂 , nějak nestíhám, přivezli nám 28 kubíků dřeva na příští zimu, mužíček řeže a štípe a řeže a štípe vždycky až do večera, Domča se učí na maturitu, Matyáš je věčně u přítelkyně v Raduni, je to, jako bych byla doma sama. Březňátka jsem už skoro týden nečetla ☹ . Ještě že je Miška docela hodný a stíhám domácnost.
Jirčo, tak to věřím, že nestíháš. Já zrovna chvilku sedla k účtu a už mi padá hlava. Dnes jsme vážili malého, tak má přes pět kilo. A co u vás, jak válčíš s kojením a dokrmováním???
Na kyčlích jsem byla včera a dnes u ženského po šestinedělí. Pak tu byla kámoška a pořád něco. Taky nestíhám ☹
Kojím a dokrmuju, někdy víc, někdy jen 2x 30ml. Už jsem se s tím smířila. Změnila jsem Sunar za Nutrilon kvůli řídkému kakání (ale průjem to prý není). Je to víc práce - nakojit, dokrmit, odstříkat, vyvařit láhev a odsávačku.... Musím myslet na to, abych před kojením včas nachystala dokrm, jinak je řev 🙂 . Ještěže v noci mu stačí kojení, i tak u toho spím 😵 , kdybych ještě musela míchat Nutrilon, usnu v kuchyni ve stoje 🙂 🙂 .
Nevím, kolik teď váží, do poradny jdem až ve 3 měsících.
Škoda, že je tak hnusně, mohly jsme udělat minisrazík na Ostrožné 😒 .
Jirčo, třeba se to ještě zlomí a bude mu to stačit. Náš malý je zase hrozný na ježdění v kočáře, vydrží tam tak 20 minut a pak spustí řev a nic nepomůže. Už jsme šli s malým na rukách a kočář táhli prázdný. Tak na Ostrožné asi až bude sedět 😀 😀
Nejlíp spí doma. Ale já mám plno práce i venku a nic netíhám, protože když už mi v kočáře usne, tak musím pořád jezdit a za dvacet minut je po procházce. Přinesu ho nahoru a tam si ještě půl hodiny vydrží broukat na lehátku, nebo přebalováku. No co bys mu řekla. Asi nemá rád to houpání, protože se vždycky doma pozvrací. Asi budu muset jezdit na procházky s Kinedrylem. 😀 😀
Ať to nakonec Jirci neodrodíš doma 😉 , snad to dojedeš aspoň k nějakému ústavu (zdravotnímu), jestli to tedy stihneš 🙂 😀
Ale poznat byste to měly, to máš jaki, pravdu 😵
Já "plašila" , trochu tedy. Nebyla jsem si jistá, jestli mi po ránu neodtekla voda, tak jsem se furt hlídala, celkem to šlo, pak jsem odpo zavolala tatu a jeli jsme do nemocnice (asi ve čtyři), no tam si mě pěkně zkontrolovaly, a primář i sestra konstatovali že to (navzdory mým už docela častým kontrakcím) má ještě čas. Že prý můžem zkusit ještě jet domů, že to snad nebude. Tak jsme jeli domů - 20 km - a za tři hodiny nás tam měli zpátky, to bylo jedenáct večer. A za minutu dvě se prťule narodila 🙂