Jak se zbavit blokády po porodu?
Ahoj,včera jsem se tu ptala na plotýnku,no od té moje potíže zřejmě nebudou, protože výhřez je moc malý, ale od těhotenství mám blokádu SI,nemůžu chodit, od září kulhám. Porod proběhl v listopadu, ale nic se nezměnilo. V hýždí mi to píchá a křečuje. Rehabilitační lékař mi od prosince neustále dává jen magnety a elektro. Prosím vás, měla jste to taky některá? Jak se toho zbavit 🙁už fakt nemůžu, péči o miminko jakž takž zvládám ale nemůžu ji vzít ani do kočáru. Prosím poraďte, zkoušela jsem sama už všelijaké cviky ale nic se nemění.
Stručné shrnutí
- Fyzioterapie je primární a nejčastěji doporučovaná léčba blokády SI po porodu, včetně manuální terapie, mobilizací podle Mojžíšové, cílených cviků na posílení středu těla a specializovaných programů typu S‑M system.
- V akutní fázi lékaři doporučují klid a analgetika; zároveň se indikují zobrazovací metody (RTG, MR bederní páteře) a laboratorní testy (HLA B27, revmatologické testy) k vyloučení jiných příčin.
- Pokud konzervativní terapie selže, nabízejí se intervence jako kaudální/CT‑řízený obstřik s kortikosteroidy a anestetikem nebo ozonoterapie; obstřik může krátkodobě zhoršit příznaky, vyžaduje doprovod a obvykle 3 dny klidového režimu.
Nejčastější otázky
Q: Jaká fyzioterapie nejčastěji pomáhá při SI blokádě po porodu?
A: Pomáhá manuální terapie, mobilizace podle Mojžíšové, specializovaná gyn.fyzioterapie a programy jako S‑M system Dr. Smiska; fyzioterapeut by měl provést palpační vyšetření, uvolňující masáž a zadat cílené rehabilitační cviky.
Q: Kdy mám jít k neurologovi nebo na zobrazovací vyšetření?
A: Pokud bolest naznačuje nervové postižení nebo neodpovídá na fyzioterapii, neuroložka většinou indikuje RTG a MR bederní páteře a může doporučit odběr krve (např. HLA B27, revmatoidní faktor); neurolog může pacienta odeslat k neurochirurgovi pro další vyšetření nebo intervence.
Q: Co je kaudální/CT‑řízený obstřik a jaké jsou jeho rizika?
A: Obstřik pod CT obsahuje kortikosteroid, anestetikum a kontrast; při aplikaci může bolest „střílet“ do nohy, pacient musí mít doprovod, nesmí řídit 3 dny, může se objevit dočasná slabost končetiny nebo retence močení.
Q: Jak rychle fyzioterapie obvykle zabere?
A: Někdo hlásí výrazné zlepšení už do týdne po akutní mobilizaci, jinému pomohlo poctivé cvičení pět týdnů; existují i intenzivní programy (např. dvouhodinový S‑M system s hodinou cvičení a hodinou masáže), které přinesly rychlou úlevu.
Q: Jaké léky se používají v akutní fázi pro úlevu od bolesti?
A: V diskusi byly zmiňovány analgetikum Nimesil a svalový relaxant Sirdalud; lékař obvykle doporučí klid a analgetika jako dočasné tlumení bolesti.
Q: Je soukromá fyzioterapie lepší než péče hrazená pojišťovnou?
A: V mnoha případech si pacienti chválili soukromou fyzioterapii pro delší a cílenější péči a individuální vyšetření, zatímco ambulantní rehabilitace hrazená pojišťovnou bývá kratší a méně intenzivní.
Q: Kdy je operace nebo invazivní zákrok nezbytný?
A: Operace je až poslední řešení; před ní se vyzkouší fyzioterapie, intervenční obstřiky a případně ozonoterapie; neurochirurgické řešení se zvažuje při jasném neurochirurgickém nálezu nebo selhání konzervativní léčby.
Závěry z diskuze
Shoda
- Fyzioterapie je základní léčba SI blokád a často vede k úlevě při cíleném vyšetření, manuální terapii a domácích cvicích.
- V akutní fázi jsou doporučovány analgetika a klid, a lékařské vyšetření včetně RTG/MR a odběrů krve k vyloučení jiných diagnóz.
- Intervenční zákroky (kaudální/CT‑řízený obstřik, ozonoterapie) jsou považovány za další krok, pokud konzervativní terapie nestačí.
Sporné názory
- Někteří účastníci tvrdí, že praktičtí lékaři a rehabilitační lékaři většinou jen předepisují léky a neposkytnou komplexní péči; jiní upozorňují, že lékaři mohou indikovat zobrazovací vyšetření, krevní testy a intervence.
- Někteří preferují chiropraktika a masáže jako rychlé řešení blokády; jiní doporučují vyhledat specializovaného fyzioterapeuta nebo mobilizační metody.
- SM system je chválen jako efektivní program několika uživatelů; jiní varují, že kurz SM system nemusí být vázaný na odborné zdravotnické vzdělání.
Otevřené otázky
- Zůstane SI blokáda trvale, nebo lze očekávat úplné vyléčení při dlouhodobé rehabilitaci?
- Jak přesně rozlišit příčinu bolesti mezi svalovou (např. m. piriformis), kloubní nebo neurologickou etiologií bez dalšího specializovaného vyšetření?
- Jaké je optimální pořadí specialistů (fyzioterapeut, neurolog, ortoped, neurochirurg, revmatolog) při dlouhodobých SI potížích?
- Jak často opakovat intervenční zákrok (obstrik/ozonoterapie) a jaká jsou dlouhodobá rizika těchto postupů?
Zmíněné značky a firmy
CPM Pavla Koláře, S‑M system
Zmíněné produkty a metody
Nimesil, Sirdalud, kaudální/CT‑řízený obstřik (kortikoid + anestetikum + kontrast), ozonoterapie, S‑M system, mobilizace podle Mojžíšové, chiropraktika, manuální terapie, MR bederní páteře, RTG, HLA B27 test, revmatologické testy, diastáza
Místa a osoby
Pavla Kolář, Dr. Smiska, Mojžíšová
Už jsem se objednala soukromě k jedné paní,je dost drahá tak doufám že bude i dobrá, jdu tam příští týden. Zítra jdu na konzultaci k neurochirurgovi, poslala mě tam neuroložka. Já mám docela strach že mám primo něco s tím kloubem, ne jen blokádu, fakt mě to bolí jen místech toho spojení a ten tvrdý zadek mám od toho někdy nemůžu ani sedět, nevím proč mi některý z těch doktorů taky nenabral krev na ty revmatoidni faktory, ani jsem ty klouby neměla na žádné zobrazovací metodě pořád jenom páteř. Myslíte že ta fyzioterapeutka může poznat až mě vyšetří jestli mám tu blokádu kvůli oslabeným svalům zádům atd nebo jestli je tam něco horšího?
@insportline opravdu počkejte na vyšetření, po netu to je věštění z koule. Ten zadek a SI totiž vůbec nemusí být od páteře, ale naopak od spodu. Každopádně tvrdý zadek je většinou svalový problém. Často se jedná o m. piriformis. Ale chce to najít příčinu. Toto zrovna může být jak neurologický problém, tak ortopedický nebo jen svalová dysbalance
@wxkatuska jenomže oni už mě asi vic vyšetřovat nebudou, obvodak mě poslal k ortopedovi-ortoped řekl SI, dal obstrik který nepomohl a poslal k neuroložce,ta poslala na rezonanci, tam ten malinký výhřez a přehoupla mě zase k tomu neurochirurgovi ke kterému jdu zítra. Mezitím navštěvuji ty rehabilitace. Tím to pro ně skončilo. U toho neurochirurga vůbec nevím co mám čekat,myslite že mi může udělat taky nějaké vyšetření?třeba konkrétně těch kloubu?nebo to zas dělá revmatolog?tam mi zas ta neuroložka nechtěla dát žádanku...jsem z těch doktorů fakt zklamaná každý mě jenom posunuje jinam
@insportline na důvod návštěvy neurochirurga jste se měla zeptat neurologa. Očekávala bych, že Vás tam odešle, pokud se to neurologovi jeví jako neuro. problém, vhodný k neurochirurgickému zákroku. Uvidíte zítra.
Jinak vyšetřit by si to měl i ten fyzioterapeut.
Žádanku nepotřebujete, měli by Vás vyšetřit i bez ni. Existují teda nějaké výjimky, ale.....
Počkejte, co bude zítra a na té fyzioterapii.
@wxkatuska si myslím že mě tam poslala prtz nevěděla co se mnou. Fyzio mám příští tyden, zítra toho neurochir..tak uvidím, děkuji
@insportline a víš jak máš široký páteřní kanál? Já jsem totiž pochopila, že není úplně důležité jak velký ten vyhrez je, ale jestli nemáš zuzeny páteřní kanál. Já mám totiž vyhrez 1 cm, ale nijak mi nervy nezasahuje.
@insportline opravdu spíš záleží na celkovém klin. obrazu, než velikosti výhřezu. Jinak pokud máte žádanku či zprávu na tu neurochirurgii, tak tam se dočtete důvod.
@wxkatuska důvod je psaný drobná protruze a blokády SI...já totiž nevím jestli je to stále jedna blokáda nebo jestli se mi to blokuje pořád dokola,tím jak mi v tom vždy fikne
Tak myslíte že mě z toho lepší fyzioterapie dostane když budu pořád cvičit? Abych mohla s tím kočárem...nechápu jak jsem to mohla nechat zajít tak daleko...pořád jsem čekala na termín u nějakého doktora a tak pořád dokola a je únor 🙁
@insportline nevěšte hlavu a počkejte na zítra a na fyzioterapeuta. Těhotenství je opravdu záhul pro celé tělo. Je přetížena bederka, ale i pánevní dno, břišní stěna , bránice. Mění se Vám stereotyp chůze, dýchání. Vlivem hormonů se rozvolňují vazy atd. Je potřeba zhodnotit Váš aktuální stav a postupně na něm začít pracovat. Počítejte s tím, že je to běh na dlouhou trať. Jste krátce po porodu, pánev se stahuje výrazně delší dobu. Můžete mít i vlivem váhy a hormonů zborcenou klenba nohy, což má vliv na postavení celého těla, diastázu…. Je toho opravdu hodně a většina jde řešit fyzioterapií 😉 těch případů, kdy je opravdu nutný další vyšetření u specialisty je menšina. A pokud fyzioterapeut není diletant, tak vám to po vyšetření řekne
@wxkatuska ano je pravda že to své tělo opravdu nepoznávám celkově od pasu dolů
@insportline určitě si najděte kvalitního fyzioterapeuta. Popřemýšlela bych i o někom, kdo se specializuje na gyn.fyzio. Pokud máte blokádu SI, tak hledejte někoho, kdo má zároveň kurz ,,manuální terapie", případně mobilizace dle Mojžíšové. Je zbytečné se trápit.
A jen vsuvka k tomu ,,SM systému". Dejte si pozor ke komu chodíte. Není to vázané na odborné vzdělání a kurz může mít každý bez základní znalosti anatomie či fyziologie. A podle toho to občas taky vypadá.