Obavy z anestezie při operaci: Rizika a co očekávat
Dobrý den, moji mamku čeká operace. Má cystu na levém vaječníku 8x8cm. Doktor jí řekl, že je to cysta, ale že pro jistotu ji vezmou vaječníky, dělohu, prostě vše. Řekl, že už to ve svém věku nepotřebuje. Má akorát jen léky na vyšší tlak a na cukr. Jinak má vše v pořádku. Byly ji odebrány odběry na tumormarkery, ty měla negativní ( v normě), měla i stěry na rak. z děložního čípku, to ji také přišly negativní výsledky. Mám obavy z anestezie. Nemám z toho dobré pocity. Mám strach, že když půjde do celkové, tak že budou komplikace. Měli by ji to dělat pravděpodobně laparoskopicky, a následně vaginálně vyndat.
Stručné shrnutí
- Operace velké ovariální cysty se obvykle provádí laparoskopicky a vyžaduje celkovou anestézii; vaginální vyjmutí tkáně se může kombinovat s laparoskopickým zákrokem.
- Celková anestezie má známá, ale relativně vzácná rizika, mezi která patří vzbuzení během zákroku, reziduální svalová paralýza s dušením a pooperační nevolnost; předoperační předanestetické vyšetření umožní projednat individuální rizika s anesteziologem.
- V pediatrické anesteziologii existují doporučení od dětské anesteziologické společnosti odložit plánované výkony do 3 let, je-li to možné, kvůli možným dlouhodobým neurovývojovým dopadům anestetik.
Nejčastější otázky
Q: Proč je u velkých ovariálních cyst nutná celková anestezie?
A: Laparoskopické odstranění cysty velikosti kolem 8×8 cm vyžaduje úplnou narkózu a intubaci, protože zákrok vyžaduje zajištění dýchacích cest a svalovou relaxaci, což nelze provést v lokální nebo regionální anestézii.
Q: Co se řeší na předanestetickém vyšetření?
A: Předanestetické vyšetření slouží k anamnéze, posouzení užívaných léků (např. antihypertenziva, antidiabetika), k vysvětlení rizik a k domluvě o postupu anestezie s anesteziologem.
Q: Jaké jsou příznaky probuzení během anestezie a jak často se to stává?
A: Probuzení během anestezie může mít formu vnímání bez možnosti pohybu nebo vědomého uvědomění; anesteziolog v diskuzi uvádí, že za osm let na klinice zaznamenal dva takové případy, což naznačuje, že jde o vzácnou komplikaci.
Q: Co znamená reziduální svalová paralýza po probuzení a jak se řeší?
A: Reziduální paralýza znamená, že pacient je při vědomí, ale má vyplé svaly a nedokáže dýchat; řešení podle diskuze zahrnuje podání antagonistických léků, podání kyslíku, ventilaci ambuvakem a v některých případech intenzivní dohled na JIP/ARO.
Q: Mají různá anestetika rozdílné vedlejší účinky snů a paměti?
A: Podle zkušeností z diskuze propofol často vyvolává živé a někdy erotické sny, zatímco ketamin může vyvolat velmi plastické a děsivé sny; účinky na paměť a dlouhodobé změny jsou diskutované a nejsou jednoznačně vyřešené.
Q: Co platí pro plánování operací u kojenců a batolat?
A: Doporučení dětské anesteziologické společnosti je, pokud to klinický stav dovolí, plánované operace odložit do 3 let; u vrozených srdečních vad a jiných naléhavých stavů odklad nelze provést.
Závěry z diskuze
Shoda
- Celková anestezie má rizika, ale je pro běžné operační výkony rutinní a v rozvinutých zdravotnických systémech považována za relativně bezpečnou.
- Předoperační předanestetické vyšetření je standardní postup umožňující probrat individuální rizika a plán anestezie.
- Probouzení v průběhu anestezie a reziduální svalová paralýza jsou popsané komplikace, které vyžadují specifické intervence (antagonisty, kyslík, ventilace).
Sporné názory
- Někteří diskutující tvrdí, že bezpečnost celkové anestezie je srovnatelná s leteckým průmyslem, zatímco jiní sdíleli zážitky vážných nebo traumatických komplikací, včetně dušení a dlouhodobých následků.
- Ohledně produkce hormonů vaječníky po menopauze jsou v diskusi obě varianty: že produkují nadále zejména androgeny (testosteron) s anabolickými efekty, versus že produkce postupně klesá až k minimální hladině.
Otevřené otázky
- Jaká je přesná incidence probuzení při anestezii a reziduální paralýzy v různých klinikách a jak moc se liší praxe monitorace hloubky anestezie mezi pracovišti?
- Do jaké míry různé anestetické látky způsobují dlouhodobé neurokognitivní změny u dětí a které mechanismy (včetně epigenetických) za tím stojí?
- Jak dostupná je pokročilá monitorace hloubky anestezie (EEG) a vybavení na prevenci komplikací ve všech nemocnicích vzhledem ke vysokým nákladům?
Zmíněné značky a firmy
dětská anesteziologická společnost, ARO, JIP
Zmíněné produkty a metody
propofol, ketamin, relaxancia, antagonisté relaxancií, intubace, extubace, EEG monitorace hloubky anestezie, ambuvak, kyslík, laparoskopie, vaginální extrakce, šetrnější narkóza
Místa a osoby
žádné
Všude je riziko, ale jsme ve vyspělém státě, věřím doktorům. Tento rok už jsem byla na třech operačních zákrokech (hysteroskopie spodku) a z toho dvě v celkové anestizii a minulý pátek v lokálce. Mohu Ti říct, co bych dala se zase uspat........bylo to hrozné sic za to doktor moc nemohl (tlumící injekce do dělohy nic moc a stejně to bolelo). Tak hodně štěstí 🙂 Bude to dobré!
@drep
@katule1990 mě když probudili po první operaci, tak jsem se začala dusit na hlenu. Nemohla jsem se hýbat, max oči. Doktorka na mě řvala ať se na dechnu, další po kontrole krku oznámil, že tam je hlen, tak mi dala gázu k puse, ať to vyplivnu. Což k paralýze těla nešlo. Po marné snaze o nádech se mi povedlo ze sebe dostat jen žádost o pomoc, tak mi pán ( zřejmě anestezilog) dal kyslík. Pak jsem se probrala na JIP a on u mě. Řekl mi o tom dušení se a moc se mu nelíbilo, když jsem mu řekla, že si to celé pamatuji. Pak jsem měla hrozný strach z další operace, ale ty byly v pohodě. Dokonce mě překvapilo, že si dělali předoperační vyšetření a měla jsem pohovor s anestezioložkou. To v prvním případě nebylo, tam jim stačilo to, co napsal obvoďák...
@amazonkajanik to zní jako anesteziologická chyba - vzbuzení pacienta s přetrvávající relaxací. Stát se to může, ale musí se to řešit - dát léky s protichůdným efektem, dát ten kyslím, event. I ambuvakem pomáhat. To můžeš na pacienta ječet jak chceš, ale on prostě nemůže🤷🏻♀️
@drep jj, kdysi mi na jedné akci paní, co dělá na ARO, řekla, že se jednalo o chybu a že jsem mohla podat i stížnost, páč mě to trápilo hodně dlouho. Naštěstí další dvě operace, co jsem měla, byly v pohodě. Teda u té první jsem brečela bolestí a pak mi bylo zle z opiátů, ale den na to jsem už fungovala a další den se nechala propustit do domácího léčení...
@amazonkajanik měla jsem to stejné nedávno. Akorát já se dusila v tom spánku tak mě intubovali, pak jsem se vzbudila a dusila se znovu 😞 nejhorší zážitek v mém životě 🙏 krk jsem měla v horším stavu než spodek po císaři, ani nevím co mě víc bolelo
@danvitka jako že jsi ještě nespala, ale už jsi vnímala, že nemůžeš dýchat? Oba sekce je prostě vždycky trochu jiný případ (léky putuj k mikinu, je tedy třeba spát co nejkratší dobu), ale jinak to býval důsledek hovadské praxe, kterou se mě taky někteří zkušení kolegové snažili naučit, ale já jsem rezistent. Protože účinek léků na svalovou paralýzu nastupuje 1-4 minuty, někteří kolegové dávají ta relaxancia dřív než anestetika. Pak se vystavují riziku, že pacient může zažít za bdělý pocit relaxace. Kolegyně dokonce zažila to, že pacientovi po podaní relaxancia praskla žíla. Ušetříš tím na pacienta 1-4 minuty z cenu podle mě nebezpečné praxe. Jal chápu ekonomicke zákonitosti, chápu, že nebudu zdržovat zbytečně, ale tohle je prostě hovadina.
@drep já vlastně ani nevím, pamatuji si sebe jak nemůžu dýchat a snažím se to někomu říct, ale nejde to a pak asi odsávačku nebo něco....no a pak když jsem se probrala tak jsem se dusila znovu ale to už jsem byla víc probrána a snažili se na mě mluvit a už jsem jela s lůžkem na pokoj. No humus. Jako smrt udušením musí být strašná. Je strašná! Fuj....
@danvitka u mě byl paradox, že jsem byla na diagnostické laparoskopii, aby se vyvrátila endometrióza. Byla jsem zdravá z gynekologického hlediska a bolesti prý byly zřejmě od páteře. Tehdy se začal platit pobyt, 100,- na den. Až třetí den po operaci jsem se dozvěděla co a jak, ale prý mě pustí až za 14 dní, díky tomu, jak jsem se dusila. Tak naši na známého, ten na primáře a ten se sám divil, proč mě tam chtějí držet tak dlouho. Podepsal propouštěcí zprávu, vyndal dva stehy z pupíku a bylo to. Horší bylo, když týden na to dostala známá epileptický záchvat, když jsem se k ní dostala, už měla pusu plnou pěny, do toho krev od pokousaného jazyka. Jen tak tak jsme ji udrželi, než přijela RZP, jinak by se udusila. A já cestou domů řvala jak malé dítě. Z ní, ze vzpomínky ze sálu... jediné, co mě tak nějak postavilo na nohy bylo, když jsem ji potkala a to " tele" hlásilo ' mami, to je ta, co mi zachránila život'
Za prvé jsem tam nebyla sama a nebýt druhého jejího blízkého kamaráda, tak nevím, že je epileptik. Pak běžný postup,s operačním na uchu...
@drep Díky za odpověď. Mně to trochu nedala a zeptala jsem se tady v poradně, jak je to s těmi vaječníky po přechodu, jestli produkují aspoň minimální množství hormonů nebo vůbec nic. Tak je pro zajímavost posílám odpověď.
Po období menopauzy produkují vaječníky nadále hormon testosteron a jeho varianty, které mají důležité anabolické účinky (npř. pozit. působení na svaly a kosti).
@lucieteresia měla jsem dvě anestezie celkové. Jedna úplně v pohodě, přišla jsem o mimi a dokonce se tlemila jako praštěná 😲 cítila jsem se strašně krásně odpočinutá. Druhá celková byla nedávno a byla to katastrofa, takže vždy rizika jsou 🙏 ale asi to chce nepoddat se strachu. Rizika jsou i když si vezmeš ibalgin