První epileptický záchvat v dospělosti. Je trvalé řešení možné?
Přeji pěkný večer. 🙂 je tu prosím někdo, kdo měl první epi záchvat v dospělosti a byl i poslední?
Před měsícem jsem měla první záchvat, ve spánku, poté chvilku bezvědomí/tvrdý spánek, manžel mě nemohl probrat. Když jsem se probrala, nepoznávala jsem ani jeho, ani děti,… odvezla mě sanitka a v sanitě už si pamatuju vše.
V nemocnici jsem měla ve spánku další, menší, prokousla jsem si jazyk, ale už jsem nebyla zblblá a normálně jsem se probrala a “fungovala”. CRP ráno 0, k večeru skočilo na 17 plus se přidala teplota, jednorázově, 38.
Eeg, CT, MR, lumbálka v pořádku. Nikde nic. Na MR jen nějaký flek, poškozené cévy na kousku, nebo něco podobného říkal doktor, každopádně neví jestli zrovna to mohlo způsobit záchvat.
Bylo to v období kdy jsem toho měla fakt strašně moc. Manžel služebky, tři děti, domácnost, na vše sama…Byla jsem vyčerpaná, do toho se léčím pro úzkosti/ataky přes rok, skončila jsem v únoru v práci v pizzerii, kde jsem dělala 12-14h a bylo to příšerný, pracovala jsem tam půl roku a odpočinek nula. Je tu někdo, kdo měl epi záchvat jen takhle výjimečně a pak už nikdy nic? Je možné že se to nebude opakovat, i když jsem měla vlastně ty záchvaty dva? Musím říct, že mě to celkem sebralo, nemůžu se z toho furt oklepat, chodím spát se strachem, že se to stane zase a nebo že mám v hlavě nějaký nádor 🤦🏻♀️🙄. Děkuji za zkušenosti, odpovědi 🙏🏻
Stručné shrnutí
- První epileptický záchvat v dospělosti může mít normální EEG, CT, MR i lumbální punkci a přesto se projevit bez zjevné příčiny; v takových případech se používají kontrolní vyšetření jako videoEEG a sledování CRP nebo krevních odběrů.
- Antiepileptika, která se v diskusi zmiňovala, jsou Kepru a Lacosamide 50 mg; Kepru byla spojena s nevolností až zvracením a Lacosamide s motáním hlavy, a nastavení léků může vyžadovat opakované zkoušení.
- Mezi často uváděné spouštěče prvního záchvatu patří extrémní vyčerpání a stres, akutní horečnaté onemocnění se zvýšeným CRP a teplotou, alkohol, předchozí krvácení do mozku nebo i procedury s elektroporací podle konkrétních zkušeností diskutujících.
Nejčastější otázky
Q: Jaké vyšetření se dělají po prvním epileptickém záchvatu?
A: Standardní vyšetření zahrnují EEG, CT a MR mozku, lumbální punkci a krevní odběry; pro diagnostiku epilepsie se často doporučuje vícedenní videoEEG.
Q: Jaké antiepileptické léky se nasazují po prvním záchvatu a jaké mají vedlejší účinky?
A: V diskusi byly zmíněny Kepru (Keppra) a Lacosamide 50 mg; Kepru byla hlášena s nevolností a zvracením a Lacosamide s motáním hlavy.
Q: Znamená jeden nebo dva záchvaty automaticky diagnózu epilepsie a doživotní léčbu?
A: Názory se liší: někteří neurologové říkají, že jeden záchvat epilepsii nepotvrzuje, zatímco jiní doporučují léčbu minimálně na rok nebo dlouhodobě; rozhodnutí závisí na klinickém obrazu a vyšetřeních.
Q: Jak první záchvat ovlivní řidičský průkaz?
A: Po záchvatu může být v dokumentaci uveden zákaz řízení a zpravidla přichází oznámení, že řidič má průkaz odevzdat; v praxi může dorazit poštou výzva k odevzdání průkazu.
Q: Jaké jsou běžné spouštěče prvního záchvatu u dospělých?
A: Mezi uvedené spouštěče patří extrémní vyčerpání a stres, horečnaté infekce s CRP a zvýšenou teplotou, alkohol a strukturální změny v mozku po krvácení; v jednom případu byl záchvat spojen s elektroporací („miniVolty“).
Q: Jak snížit riziko opakování záchvatu bez léků?
A: Doporučená opatření zahrnují pravidelný režim, dostatek spánku, odpočinek a psychohygienu; v některých případech se zmiňovalo doplnění draslíku a hořčíku po zjištění jejich nízké hladiny.
Závěry z diskuze
Shoda
- Extrémní vyčerpání a dlouhodobý stres jsou v diskusi považovány za možný spouštěč prvního záchvatu u dospělého.
- EEG, CT a MR mohou být po záchvatu normální a přesto je doporučováno další sledování včetně videoEEG.
- Pravidelný režim, dostatek spánku a odpočinku jsou uváděny jako prevence opakování záchvatů.
Sporné názory
- Někteří lékaři říkají, že jeden záchvat neznamená epilepsii a lze léky vynechat, zatímco jiní doporučují nasazení antiepileptik aspoň na rok nebo i dlouhodobě.
- Názory se liší, zda drobné nálezy na MRI (např. „3x2 mm hypersignalní ložisko v T2W“) jsou příčinou záchvatu nebo jen náhodným nálezem.
Otevřené otázky
- Jaká je pravděpodobnost, že první epileptický záchvat v dospělosti zůstane ojedinělý?
- Na jak dlouho konkrétně nasadit antiepileptika po prvním či druhém záchvatu v případech s normálními zobrazovacími metodami?
- Kdy přesně je bezpečné a legální znovu řídit auto po záchvatu v různých jurisdikcích?
Zmíněné značky a firmy
Epilepsie - epileptici sobě
Zmíněné produkty a metody
Kepru, Lacosamide 50 mg, EEG, videoEEG, CT, MRI, lumbální punkce, CRP, měření draslíku a hořčíku, elektroporace, „miniVolty“, febrilní křeče
Místa a osoby
žádné
@lilian2111 Jn, ale s lekama a dozivotnim vedeni na neurologii. Ale uz vim, ze muzu treba vino, a ze mi opravdu nedela dobre stres. Jak pracovni tak domaci... Ale i takovy ten vnitrni, kdy subjektivne neco mic chci nebo vim ze se "musi", ale objektivne jev to vlastne jedno...
Mam ale "predzvesti" - necitlive prsty. To uz vim ze to prehanim a ze se na to mam vsechno vyprdnout... V praci to moc nejde, ale doma ano 🙂
Jo a babicky nemam, zato pracuju jen 6h a pak resim deti...
A tobe neco na EEG nasli?
@zelenaesmolda Ptám se na zkušenosti, zda někdo měl jen ojedinělý záchvat a další se nedostavil.
@craki Nene, eeg úplně čistý. Ale prý i epileptici co mají záchvaty pravidelně ho můžou mít klidně čistý, takže kdo ví no 😅 já když toho mám hodně tak to na sobě už taky cítím. Ale trvalo to, do toho záchvatu jsem vždy jela úplně “na krev” 🫣
@lilian2111 Presne.... Porad Muzu, muzu, a pak ne.. Takhle to ale praktikovat nejde, musime myslet na sebe 🙂
@craki Tak uvidím, kéž bych to měla taky takhle a už klid 🙏🏻😊