Štítná žláza po porodu, setkaly jste se s tím?
Maminky,setkala jste se některá se štítnou žlázou po porodu?
Stručné shrnutí
- Poruchy štítné žlázy po porodu se vyskytují jako hypofunkce i hyperfunkce a souvisejí s autoimunitním zánětem včetně Graves-Bqsedowu; typické příznaky jsou úbytek nebo nárůst hmotnosti, padání vlasů, bušení srdce, závratě a únava.
- Léčba zahrnuje tyreostatika (Thyrozol, propycil), substituční terapii levothyroxinem (Letrox, Euthyrox) a v těžkých případech chirurgické odstranění štítné žlázy; volba léku a dávkování se u kojících žen liší mezi lékaři.
- Diagnostika a sledování zahrnují odběry krve s vyšetřením TSH a volného T4 (v diskuzi bylo uvedeno TSH <0,008 a volný T4 30,2), hematologické vyšetření na anémii a pravidelné kontroly u endokrinologa (např. kontrola za 3 měsíce).
Nejčastější otázky
Q: Jaké jsou běžné příznaky poruchy štítné žlázy po porodu?
A: Běžné příznaky zahrnují rychlý úbytek hmotnosti nebo neočekávané přibírání, padání vlasů, silnou únavu, závratě a bušení srdce; v diskuzi byly příznaky hlášené i 7 měsíců po porodu a během prvních týdnů až měsíců.
Q: Jaké léky se používají při poruše štítné žlázy a jak to ovlivní kojení?
A: U hyperfunkce se užívají tyreostatika jako Thyrozol nebo propycil; u hypofunkce levothyroxin v preparátech Letrox nebo Euthyrox (v diskuzi byla zmíněna dávka Euthyrox 134ku); někteří lékaři doporučují upravit dávku nebo dočasně ukončit kojení při určitých tyreostaticích, zatímco levothyroxin je běžně podáván i v těhotenství a při kojení.
Q: Kdy zajít na vyšetření k endokrinologovi po porodu?
A: Při příznacích jako výrazné hubnutí, bušení srdce, silná únava nebo zvětšení krku je indikováno vyšetření; v diskuzi byla doporučena kontrola u endokrinologa i opakovaně (konkrétně „za 3 měsíce“ u několika žen).
Q: Co znamená diagnóza Graves-Bqsedow a jak se řeší po porodu?
A: Graves-Bqsedow je autoimunitní hypertyreóza spojená s difuzní strumou; léčba může zahrnovat tyreostatika, dlouhodobou medikaci nebo v těžších případech totální odstranění štítné žlázy, po kterém následuje substituce levothyroxinem.
Q: Může snížená funkce štítné žlázy matky ovlivnit vývoj dítěte?
A: Podle citovaného zdroje (endokrinologie-obezitologie.cz) může těžká neléčená hypofunkce matky vést ke zhoršení inteligence a špatnému prospívání dítěte; i méně závažný nedostatek hormonů může podle článku snížit několik bodů IQ nebo způsobit poruchy soustředění.
Q: Jaké laboratorní hodnoty sledují lékaři při podezření na hypertyreózu?
A: Sleduje se TSH a volný T4; v jednom z případů v diskuzi byly uvedeny hodnoty TSH <0,008 a volný T4 30,2, doplněné standardním krevním obrazem (HGB 137, RBC 4,99, WBC 5,3, PLT 233, MCV 81,0) a jaterními testy S_ALT 0,97 a S_AST 0,36.
Q: Jak souvisí anémie s poruchami štítné žlázy po porodu?
A: V diskuzi byla anémie opakovaně zmiňována jako doprovodný problém; několik žen mělo současně sníženou funkci štítné žlázy a dlouhodobě sledovanou anémii, což naznačuje potřebu kompletního vyšetření krve (hemoglobin, železo) vedle hormonálních testů.
Závěry z diskuze
Shoda
- Poruchy štítné žlázy se po porodu vyskytují jak ve formě hyperfunkce, tak hypofunkce, a často mají imunologický podklad.
- Léčba zahrnuje tyreostatika (Thyrozol, propycil), levothyroxinové substituty (Letrox, Euthyrox) a v některých případech chirurgické řešení.
- Nutné je laboratorní sledování TSH a volného T4 a následné kontroly u endokrinologa.
Sporné názory
- Někteří lékaři doporučují přestat kojit při nasazení tyreostatik, zatímco jiní pokračují v léčbě sníženými dávkami a povolují kojení.
- Existuje rozpor ohledně míry vlivu mírné matčiny hypofunkce na dětskou inteligenci; jeden zdroj tvrdí možný pokles IQ, jiní diskutující to označují za přehnané.
Otevřené otázky
- Jaký je optimální režim a dávkování tyreostatik u kojících žen, aby byla maximalizována bezpečnost dítěte a efektivita léčby matky?
- Do jaké míry se po porodu spontánně normalizuje funkce štítné žlázy u žen s poporodní dysfunkcí?
- Zda a jak často uzlíky v štítné žláze po porodu ustupují samy nebo vyžadují dlouhodobé sledování či intervence.
Zmíněné značky a firmy
endokrinologie-obezitologie.cz
Zmíněné produkty a metody
Thyrozol, propycil, Letrox, Euthyrox (zmíněna dávka 134ku), tyreostatická medikace, levothyroxin, jodid, vitamíny pro kojící maminky, totální odstranění štítné žlázy, laboratorní vyšetření TSH a volného T4, krevní obraz (HGB, RBC, WBC, PLT, MCV)
Místa a osoby
žádné
Diagnozu mam GB CHOROBA S DIFUZNI STRUMOU A PRIMARNI HYPERTHYROZOU LEHKOU
FORMOU EO ,CAS 0-1 V THYREOSTATICKE MEDIKACI
Ve zprave mam napsane :
S_ALT 0,97 , S_AST 0,36 , S_TH.STIM.H THS <0,008, S_VOLNY T4 30,2 , B_
HEMOGLOBIN HGB 137 , B_ERYTROCYTY RBC 4,99 , B_LEUKOCYTY WBC 5,3 ,; B_
TROMBOCYTY PLT 233 ; B STŘ.OBJ.ERY. MCV 81,0 .
PROSIM MOC O VAS NAZOR"=
brala sem min.tyden jeste dva propycily , ted mam brat 3thyrozol , ale beru jen 2denne ! Dr chce at prestanu kojit . Ja nechci. Dva dny beru thyrozol a je mi po nich divne oci mam unavene , sem celkove unavena a vse me boli a boli me hlava . V lekarne bylo chlapovi receno jak budu mit bolest hlavy , unavu , mel by mi de snizit davku . Ja ale beru 2 misto tri co mi napsal . Nejak o nem pochybuju.
Tak to neporadim. Ja brala jeden prasek denne. Ale snizil mibto ted,ze beru jeden prasek ob den. Beru thyrozol a spatne mi po nich není.
@beruska_zuzanka nevite co je pravdy na tom ze snizena funkce stitne zlazy muze ovlivnit inteligenci miminka? Doktorka me tim vydesila...
@magdalenaa91 je to pravda. http://endokrinologie-obezitologie.cz/cs/clanky...
Část ze článku: V těžkých případech může nedostatek hormonů štítné žlázy matky vést ke zhoršení inteligence a špatnému prospívání dítěte. Avšak i méně závažný nedostatek, který je relativně častý, může nepříznivě ovlivnit duševní vývoj dítěte. Může mu ubrat několik bodů IQ či vyvolat poruchy soustředění ve škole.
Chodím na endokrinologii a před plánovaným těhotenstvím mě doktorka upozornila, že jakmile zjistím, že jsem těhotná mám si dojít na krev a upravíme dávku. Mě museli navyšovat léky několikrát během těhotenství. Řekla mi, že to má vliv na vývoj dítěte a nemám čekat než přijdu na kontrolu třeba za půl roku, ale opravdu hned. Není to žádný výmysl. Stačí si najít k tomu informace.
A mate nektera problem s hypofci a uzliky? Po porodu se mi uzlik zvetsil. Zatim kojim, ale jsem vycerpana. Kdyby dcerka nemela atopicky ekzem a alergii na normalni mleko, tak se nerozmyslim...
@binki já mám hypo pořád, v těhu je to horší to mi museli přidat léky, po porodu zase uberou a udělají kontrolní odběr. Dobré je k tomu ještě brát jodid, vždy mi ho dr napsala a ten brát i po celou dobu kojení. Uzlíky mam taky, udělali se někdy během doby po porodu, ty už asi nezmizí, jen se to sleduje. Co přihodit nějaké vitamíny pro kojící maminky? Já je brala a budu zase. Nebrala jsem úplně pravidelně, ale třeba každý třetí den.
@andreaandrejka Tak to držím palce ať se vám to upravý 😉