Trombofílie v těhotenství. Máte zkušenosti?
Mám po dvoch potratoch , spontánnych , problémy vždy začali v 6 tt.
Na podnet gynekologa som absolvovala genetické vyšetrenie, kde mi zistili leidenskú mutáciu genu pre trombofíliu. Chcem sa spýtať, či má ešte niekto skúsenosti s týmto ochorením , najmä v tehotenstve.
Stručné shrnutí
- Leidenská mutace a další trombofilie (MTHFR, protrombin FII, antiphosfolipidový syndrom/lupus anticoagulans) jsou v diskusi spojovány s opakovanými potraty a s rizikem trombóz, a standardními řešeními jsou předkoncepční anopyrin (Anopyrin 50 mg obden) a v těhotenství nízkomolekulární heparin (např. Fraxiparin, Clexane).
- Praktická léčba v těhotenství v praxi zahrnuje denní podkožní injekce nízkomolekulárního heparinu (aplikace do břicha, stehen nebo ruky, často v předplněných stříkačkách) a pravidelné kontroly na hematologii (intervaly od 3 týdnů do 6–8 týdnů podle doporučení).
- V diskusi je konsenzus, že při správném sledování a udržované antikoagulační léčbě mohou ženy s Leidenskou mutací nebo s MTHFR donosit zdravé dítě, ale indikace a načasování heparinu se liší případ od případu (někdy od počátku těhotenství, jindy až v druhé polovině nebo od 35. tt; po porodu často další 7–10 dní).
Q: Co je Leidenská mutace a jak ovlivňuje těhotenství?
A: Leidenská mutace (FV G1691A) zvyšuje riziko trombózy a v diskusi byla uváděna jako jedna z možných příčin opakovaných potratů, zejména ve II. trimestru; při zjištění se obvykle doporučí konzultace hematologie a zvážení antikoagulační profylaxe v těhotenství (např. nízkomolekulární heparin).
Q: Jaká léčba se běžně používá u trombofilie v těhotenství?
A: V diskusi byly uvedeny konkrétní režimy: předpočetně aspirin (Anopyrin 50 mg obden) a v těhotenství nízkomolekulární heparin (Fraxiparin nebo Clexane) jako denní podkožní injekce; u antifosfolipidového syndromu se v některých případech užíval i Prednison.
Q: Kdy se nasazují injekce heparinu (Fraxiparin, Clexane)?
A: V praxi popsané v diskusi se liší: některé ženy začaly píchat heparin hned od zjištění těhotenství nebo od vynechané menstruace, jiné dostaly heparin až v druhé polovině těhotenství, nebo až od 32.–35. tt; u části žen byla indikace podrobně upravena podle kontrol srážlivosti.
Q: Může žena s trombofilií užívat hormonální antikoncepci?
A: Více respondentek uvádělo, že jim lékaři doporučili hormonální antikoncepci vynechat; v diskusi byla zmíněna alternativa nehormonálního nitroděložního tělíska jako možnost pro ženy, kterým HA nesedí.
Q: Co je antiphospholipidový syndrom (lupus anticoagulans) a jak se léčí v těhotenství?
A: Antifosfolipidový syndrom (lupus anticoagulans) lze získat i v průběhu života a je spojován s opakovanými potraty a trombózami; v diskusi se uvedlo kombinované předkoncepční podávání Anopyrinu 50 mg obden a v těhotenství nízkomolekulárního heparinu, u některých pacientek byla zmíněna i léčba Prednisonem.
Q: Jak probíhá vyšetření na trombofilii a jak dlouho trvá čekání na výsledky?
A: V diskusi byly zmíněny genetické testy (Leiden, MTHFR C677T, A1298C, mutace protrombinu FII), testy na lupus anticoagulans/ACP rezistenci, měření homocysteinu a D‑dimeru; doba čekání se pohybovala od řádu týdnů (někde výsledky do 1 týdne, jinde i 6–8 týdnů), a některé laboratoře (např. Národné hemofilické centrum, Antolská v Bratislavě) byly konkrétně zmíněny.
Q: Jak se aplikují injekce nízkomolekulárního heparinu v praxi a jaké jsou vedlejší jevy?
A: Injekce jsou často dodávány předplněné z lékárny, aplikuje se podkožně (břicho, stehna nebo ruka), sestry běžně nedoporučují vypouštět vzduchové bublinky z injekce; v diskusi ženy popisovaly časté modřiny v místě vpichu a některé volily, aby jim injekce píchal partner nebo sestra.
Q: Jak dlouho pokračuje antikoagulace po porodu?
A: V diskusi ženské zkušenosti uváděly prodloužení heparinové profylaxe až do porodu s pokračováním dalších 7–10 dní po porodu podle doporučení hematologa.
Závěry z diskuze
Shoda
- Předkoncepční užívání Anopyrinu 50 mg obden a v těhotenství nízkomolekulární heparin (Fraxiparin, Clexane) jsou v praxi běžné strategie ke snížení rizika potratu u trombofilií.
- Pravidelné kontroly na hematologii (intervaly od ~3 týdnů do 6–8 týdnů při stabilizaci) a sledování hodnot srážlivosti jsou součástí péče v těhotenství u pacientek s trombofilií.
- Mnoho žen s Leidenskou mutací nebo MTHFR donošuje zdravé dítě při monitoringu a vhodné léčbě.
Sporné názory
- Některé zdroje v diskusi tvrdí, že MTHFR homozygot stačí léčit pouze kyselinou listovou a vitaminy (kys. listová, B6, B12), zatímco jiné ženy a hematologové doporučují i heparin; obě varianty byly v diskuzi prezentovány jako možné.
- Rozdílné názory jsou na načasování zahájení LMWH: někteří doporučují od počátku těhotenství, jiní až od druhé poloviny nebo od 35. tt.
- Praktika vypouštění vzduchové bublinky z předplněné stříkačky Fraxiparinu/Clexane byla diskutovaná: leták a sestry často uvádějí, že se vzduch nevyfukuje, ale někteří pacienti to dělají jinak.
Otevřené otázky
- Optimální antikoagulační protokol (indikace a načasování LMWH) přesně podle genotypu (Leiden heterozygot vs. homozygot, MTHFR varianty) zůstává neujasněný.
- Zda a do jaké míry heparin chrání plod před fetální trombózou není v diskuzi jednoznačně vyjasněno (v příspěvcích bylo uvedeno, že heparin je především pro matku).
- Jak často se může v průběhu života u pacientky rozvinout získaný lupus anticoagulans a jak to ovlivní dlouhodobé sledování a léčbu není v diskuzi definitivně zodpovězeno.
Zmíněné značky a firmy
rodice.cz, Národné hemofilické centrum (Antolská, Bratislava), Gennet.cz
Zmíněné produkty a metody
Fraxiparin, Clexane (enoxaparin), Anopyrin 50 mg (aspirin), Acidum folicum (kyselina listová), pyridoxin (vitamin B6), vitamin B12, Prednison, Warfarin, Utrogestan, Calibrum Baby Plan, Nutrolin B, měření homocysteinu, D‑dimer, genetické testy (Leidenská mutace, MTHFR C677T, A1298C, mutace protrombinu FII), testy na lupus anticoagulans/antifosfolipidový syndrom, nízkomolekulární heparin podkožně
Místa a osoby
Bratislava, Nitra, Antolská (lokalita Národného hemofilického centra), Dr. Košecká, Dr. Síleš
supeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeer, velmi tesime.Pekne meno.
Takze Margaritka ma Kristinku.
To je take krasne 😀 😀 😀 😀 😀
KRISTINKA...VITAAAAAAAAAAAAAAAAAAAJ..NECH SA TI TU PAAAAAACI A RODICOM VEEEEEEEEEEEEELKAAAAAAAAAAAAA GRATULAAAAAAAACIAAAAAAAAAAAAAAAAAAA.JUCHUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU...
MAminka, tak zvlaadla si to sikulaaaaaaaaaaaaaa....
teeda ale Kristinka je riaden kus baby 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀 😀
Moooooooooc gratuluji paráááda 😀 😀 😀.Krásné jméno Kristinka tak ti přeji abys v životě dosáhla všeho co si jen budeš přát a provázelo tě jen štěstí a hlavně ZDRAVÍ.No to je teda kus ženský tak hlavně odpočívejte a naberte hodně sil 😵 🙂 .
Jeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeej! 😵 😵 😵 😵 😵
Moc moc gratulujem čerstvým rodičom a slečne s krásnym menom a krásnymi mierami prajem do života všetko naj, základ už má - milujúcich rodičov.
Ach jaj, slzičky sa mi tlačia do očí.
ktovie, čo je s Mounty....
Mao, andys,tak pyzamková kultúra funguje. Pyžamo je aj tak edié, čo ma netlačí, okrem teplákov teda, no pod tými zas musím mať nohavičky a tie tlačia. Všetky. Neviem prečo. 😕
Ahojte, tu je Margaritiak, teda Margaritin muz,
Margarita aj Kristinka sa maju dobre, len sa cudujem, kde sa take velke babo skryvalo v tom brusku...
a pokial viem, tak Mounty porodila tiez po obede, prakticky paralelne s Margaritou, aj ked v inych nemocniciach
Krásné ráno, včera už jsem nestihla nakouknout a dnes ráno zprávy o to nádhernější. Jsem na tom podobně jako Lenoc, slziček mám plné oči. Velikaaaaaaaanská gratulace oboum maminkám. Kristýnka je kus ženský, přeju hlavně zdravíčko a štěstíčko. Jsem ráda, že jste to tak krásně zvládli.
Holky, já vás znám sice chvilku, ale jsem ráda, že jste. Už se těším na další miminečka...je mi z toho moc hezky u srdíčka. Přeju krásný víkend
joj a este spravicka od Mounty... sa neviem dockat.dufam,z e sa moc netrapia 😒
Lenocka skus take nizsie gatky alebo potom bavlnene a ked ich bude prat zaves si ich tam v pase za gumicku... viac stipcov, abys a ti roztiahli..mna tiez tlacili vsetky gatky a ako som mala brusko niizko..tak mi nbeoli dobre ani tie nizke a vysoke ani napad..tak som si klasicke blavlnene vytahala.. 😖
Margarita a Margaritiak - mooc gratuluju ke Kristince 🙂)) skvela zprava
Mounty popreju, az se tu objevi, abych neco nezakrikla
jinak ja jdu v podneli po mesici a pul do prace, vubec si nedovedu predstavit ranni vstavani a nakej pravidelnej rezim, ale jinak - musim zaklepat - je mi fajn, zacnu taky konecne cvicit, ale musim, rict, ze oproti kyretazi je laparoskopie zlata 🙂)
jinak jsem mluvila s pani doktorkou z genetiky, jestli ma vyznam vysetrovat myho muze a domluvili jsme se, ze zatim je cas, ale at si klidne picham fraxik uz pred otehotnenim, kdyz jsem mthfr homozygot (hematolozka rekla, ze nepichat...tak to vidite), ale jeste uvidim, co mi reknou v Praze ohledne endometriozy
vsem tehulkam - at se dari a miminka rostou 🙂))
pekny vikend 😀
Margaritkaaaaa obrovská gratulace k nádherné Kristince! Je to teda pekný cvalda! Ta musela dát zabrat!!! Oběma přeju hodně zdravíčka!!! To ostatn přijde samo 😵
Mounty taky popřeju až se objeví!!! Stejně jako W_h 😉.
přeji pěknou neděli!!!
margaritka BLAHOZELAM .mala je nadherna. sekne vam to spolu 😉
mounty ????
prehrala som stavku nevadi hlavne ze drobcekovia s mamickami su v poriadku
martiika: odpovídám ti sem do témy.Ascorutin ještě neberu, ale chci ho zkusit tento měsíc po ovulaci jestli mi nepomůže na to špinění co mám dlouho před mrchou a také na ty modřinky, ale zítra jdu k doktorovi tak uvidím co mi řekne na ty modřiny. 😉
lenoc to s mojimi tt som si skusala prehodit v pase na termin porodu podla usg.uz mi ho 3 povedali 2.8. a nie podla mrchy.no mala som v tom aj ja chaos v ktorom som vlastne tt.
v pase mam udaj podla poslednej mrchy
a v albume podla usg.
benji,pytala som sa preto,lebo mne ho moja gyn. predpisala nato,ze pri mrche odchadzaju kusy zrazenej krvi.Povedala,ze je to tym jak sa odlupuje sliznica-vo vacsiej miere.No a na to ten ascorutin(lamavost krvnych vlasocnic.
ahoj dievčence, krásne nedeľné popoludnie prajem! U nás krásne svieti slniečko a za chrbtom mi pochrapkáva manžel a Donka - naše nové šteniatko jazvečíka, "ktoré bude spávať v pivnici a dovnútra nepôjde." 😀
Zuzi, vďaka za radu ohľadne nohavičiek, mne je vlastne cez deň dobre, to len keď ma chytia moje "ranné" nevoľnosti, všetko ma tlačí a omína, ešte aj paplón. nosím vlastne len takéé nízke nohavičky, lebo ja také vysoké ani ako "netehotná" neznesiem.
Malo tam byť napísané, že "pyžamo je JEDINÉ, čo ..." ale asi ste sa vysomárili. Utekali písmenká po klávesnici.... 😉
W_h, drž sa v práci, dúfam, že si čoskor rýchlo zvykneš a hlavne, že tam potom nezostaneš dlho. vidíš, môj gyndoš by bol asi najradšej, keby som si pichala (ale naznačuje to len tak jemne, aby som sa nezľakla), na genetike tiež odporúčali nejakú liečbu, len hemoška si furt myslí, že načo.
Leni, aj ty si stavila na Mounty? Ale ešte nie je všetko stratené, veď Margin muž písal, že mounty rodila pribl. v rovnakom čase, možno minúty budú rozhodujúce. 😉 Neveša hlavu 😝 , uvidíme, čo nám napíše mounty, aký presný čas. Ešte sme možno neprehrali! (ale veľmi tomu neverím)
Aha, tak záhada okolo tvojich tt je vyriešená.
videli ste už fotečky malej Kristínky v albume? Je kráááááááááásna, vlasatá a velikááá - aspoň teda na fotke tak pôsobí. A konečne vidím aj margaritku zbližša.
Jeeeeeeeeeeeeeeej.......Margaritka, blahozelam ku krasnej dcerke.... 😀 😀 😀 😀 😀
To su mi dnes same dobre spravicky...sice som to trosku presvihla, pretoze som tu skoro dva dni nebola....ale aj tak gratulujeeemmm rodicom malej Kristinky....
Aj Mounty? Kym sa neozve, tak tiez gratulujem potichucky...
Ahojte kinderka!
Ozývam sa až po týždni – musela som väčšinou ležať, kvôli tomu, že hlavička malej už silne tlačí na krčok = tak aby sme vydržali aspoň do 38tt.
Dnes som bola na CTG, mala som ísť aj na prietoky – ale pokazil sa im ten UTZ, takže ma objednali až na 9.3. CTG sme mali úplne ukážkové. Ale keďže som otvorená už na 2 prsty, treba oddychovať a polihovať – citujem dr.: „NEVYMÝŠĽAŤ“, takže zas sa dostanem k PC až o týždeň – inak zdravím všetky ešte kinderká, aj už mamičky ...
Pekný dníček...
kapp , nevymyslaj a lezkaj
baby neviete mi povedat , podla usg mam pupocnik na 3 cievy.co to znamena? dobre / zle?
no chyba mi tu moja spolubojovnicka emicka.Kde je???
joj kappuska tak ti zavidim v dobrom, ze uz finisujes.Co by som ja za to dala.Uz nechcem ten stres.
Zacina krv trocha blbnut.Mala som nejake horsie vysledky, tak cakam co bude. nastastie mam kontrolu 12-teho.
Verite tomu, ze Margaritka a mounty uz maju svoje pokladiky??? Teraz si pocitali tt a uz su stastne. Ja sa taaaaak tesim.
Teraz bojujeme tri lenky ja lenka, lenka 66 a lenocka. Zelam aj lenusske aby sa k nam pridala.
Lenka ja som teraz vo faze, ze cim menej viem, tym sa citim spokojnejsia.Strkam hlavu do piesku, radsej nechcem nic vediet. Citim sa ok, baby je tiez urcite ok. Sprijemnujem si chvile hladanim vhodneho kocika 😀. Ty uz mas nejaky vybraty??
Papa
zrnik, tak ja kocik mam vyhliadnuty.svagrina pouzila kocik maximum 15x.
bola som inac vcera v madarsku na tehu veci.detske sa mi pacili no neako som ich nepozerala.ja mam predtsvu o postielke no nevidela som nikde taku. ☹
Ahoj holčiny moje 😵
Já se omlouvám,že jsem se taaaak dlouho neozvala,ale jsem teď nějaká nepoužitelná 😅 Měla jsem nějaké běhání okolo daně a ještě to nemám dodělané 😠 .pořád si užívám super migreny,třeba dneska teda fakt pěkně 😠
MARGARITA moooooooooooooooooc gratulujiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii 😀 😀 😀 😀 😀 😀 A Kristínce všechno nejlepší do života!!!!!!!!!!!!!!!!!!! To je paráááááááááááááááááááááda 😀 😀 😀 😀 😀
Zrníku neboj,bojuju zdárně s tebou ( s vámi) a přidávám se do klubu Lenek 😉 Ať je nás víc 😀 a Jsem na tom tak nějak jako ty,taky toho zatím nechci moc věděť 😅 😵
Jinak holky těhullky,už máte vybrané kočárky? My teda nemáme ještě ani ťuk,ale zítra jedeme na ten velký utz a uvidíme,jak to všechno dopadne a hlavně jak to bude vypadat kvůli těm triplům,co nám vyšly zvýšené 😠 Takže se vám zítra určitě ozvu 😵
Jsem moc ráda že vás má a že jste všechny v pořádku 😵 😵 😵
ahojte, dnes som bola na hematologii.dr.ma vobec nepotesila .zas som husta ☹ .silnejsie injekcie som bola riedka.teraz idem skusat na striedacku utorok a piatok tie silne ostatne dni tie slabsie.kontrola az 8.4. ma porazi do vtedy ☹ ☹
Ahoj babule,
Kappuška, drž sa nám! A hlavne malá nech sa drží zubami nechtami.
Leni, pupočník má byť trojcievny, to je akurát. 🙂 Len občas sa stane, že sú cievy len dve, vtedy treba dávať na bábo väčší pozor.
Ja som zas lúštila, čo znamená v tehu knižke NT 1mm, NB+. Teda, NT viem, čo je, ale to NB som netušila. No dnes som čítala nové mamaaja a tam sú skratky z tehu knižky, a NB je tá nosová kostička, tak mi odľahlo. 😉
Joj, zrnik, tak držanie palčekov bude fungovať toho 12.3., čo to máš s krvičkou?
Emi a tebe rovnakooooooooooo na zajtra a nech sa Rozárka ukáže, či bude Rozárka alebo budete musieť hľadať iné meno. Joj, ale hlavne nech je zdravučká. a nejaké lieky na tú migrénu môžeš? Minulý štvrtok ma hroze bolela hlava celé poobedie, tak som na teba myslela....
Kočík ma zatiaľ vôbec netankuje, ja mám ešte čaaaaaaas, ani nad menami nejak nerozmýšľam, už som sa na takých veciach popálila. 😢 Ale to neznamená, že vy nemôžete.
Ja som bola dnes na hemoške, zobrali mi krv, zajtra budem volať za výsledky, no a vraj mi "hrozia" injekcie.
😵 😵 😵 Homocysteín je síce v norme ,ale nakoľko mám za sebou dva potraty a navyše ten druhý v 2. trimestri, bez zjavných príčin, tak by dokina vraj aj nasadila injekcie. Že pre istotu. No ešte to závisí od výsledkov.
Bábená by už mohli pomaly aj domov, nie?
Zuločka, ako? Kočík ste už naštartovali?
Leni, hlavu hore, uvidíš, že teraz so striedaním injekcií to už bude akurát. 😉 Ani riedka, ani hustá krvička.
ahojte 🙂
margaritka z vasej temicky ma uz po tom....teda Kristinka je uz na svete ...kuknem este tie miery a napisem 🙂 ....dnes o 12:30 😵