Trombofílie v těhotenství. Máte zkušenosti?
Mám po dvoch potratoch , spontánnych , problémy vždy začali v 6 tt.
Na podnet gynekologa som absolvovala genetické vyšetrenie, kde mi zistili leidenskú mutáciu genu pre trombofíliu. Chcem sa spýtať, či má ešte niekto skúsenosti s týmto ochorením , najmä v tehotenstve.
Stručné shrnutí
- Leidenská mutace a další trombofilie (MTHFR, protrombin FII, antiphosfolipidový syndrom/lupus anticoagulans) jsou v diskusi spojovány s opakovanými potraty a s rizikem trombóz, a standardními řešeními jsou předkoncepční anopyrin (Anopyrin 50 mg obden) a v těhotenství nízkomolekulární heparin (např. Fraxiparin, Clexane).
- Praktická léčba v těhotenství v praxi zahrnuje denní podkožní injekce nízkomolekulárního heparinu (aplikace do břicha, stehen nebo ruky, často v předplněných stříkačkách) a pravidelné kontroly na hematologii (intervaly od 3 týdnů do 6–8 týdnů podle doporučení).
- V diskusi je konsenzus, že při správném sledování a udržované antikoagulační léčbě mohou ženy s Leidenskou mutací nebo s MTHFR donosit zdravé dítě, ale indikace a načasování heparinu se liší případ od případu (někdy od počátku těhotenství, jindy až v druhé polovině nebo od 35. tt; po porodu často další 7–10 dní).
Q: Co je Leidenská mutace a jak ovlivňuje těhotenství?
A: Leidenská mutace (FV G1691A) zvyšuje riziko trombózy a v diskusi byla uváděna jako jedna z možných příčin opakovaných potratů, zejména ve II. trimestru; při zjištění se obvykle doporučí konzultace hematologie a zvážení antikoagulační profylaxe v těhotenství (např. nízkomolekulární heparin).
Q: Jaká léčba se běžně používá u trombofilie v těhotenství?
A: V diskusi byly uvedeny konkrétní režimy: předpočetně aspirin (Anopyrin 50 mg obden) a v těhotenství nízkomolekulární heparin (Fraxiparin nebo Clexane) jako denní podkožní injekce; u antifosfolipidového syndromu se v některých případech užíval i Prednison.
Q: Kdy se nasazují injekce heparinu (Fraxiparin, Clexane)?
A: V praxi popsané v diskusi se liší: některé ženy začaly píchat heparin hned od zjištění těhotenství nebo od vynechané menstruace, jiné dostaly heparin až v druhé polovině těhotenství, nebo až od 32.–35. tt; u části žen byla indikace podrobně upravena podle kontrol srážlivosti.
Q: Může žena s trombofilií užívat hormonální antikoncepci?
A: Více respondentek uvádělo, že jim lékaři doporučili hormonální antikoncepci vynechat; v diskusi byla zmíněna alternativa nehormonálního nitroděložního tělíska jako možnost pro ženy, kterým HA nesedí.
Q: Co je antiphospholipidový syndrom (lupus anticoagulans) a jak se léčí v těhotenství?
A: Antifosfolipidový syndrom (lupus anticoagulans) lze získat i v průběhu života a je spojován s opakovanými potraty a trombózami; v diskusi se uvedlo kombinované předkoncepční podávání Anopyrinu 50 mg obden a v těhotenství nízkomolekulárního heparinu, u některých pacientek byla zmíněna i léčba Prednisonem.
Q: Jak probíhá vyšetření na trombofilii a jak dlouho trvá čekání na výsledky?
A: V diskusi byly zmíněny genetické testy (Leiden, MTHFR C677T, A1298C, mutace protrombinu FII), testy na lupus anticoagulans/ACP rezistenci, měření homocysteinu a D‑dimeru; doba čekání se pohybovala od řádu týdnů (někde výsledky do 1 týdne, jinde i 6–8 týdnů), a některé laboratoře (např. Národné hemofilické centrum, Antolská v Bratislavě) byly konkrétně zmíněny.
Q: Jak se aplikují injekce nízkomolekulárního heparinu v praxi a jaké jsou vedlejší jevy?
A: Injekce jsou často dodávány předplněné z lékárny, aplikuje se podkožně (břicho, stehna nebo ruka), sestry běžně nedoporučují vypouštět vzduchové bublinky z injekce; v diskusi ženy popisovaly časté modřiny v místě vpichu a některé volily, aby jim injekce píchal partner nebo sestra.
Q: Jak dlouho pokračuje antikoagulace po porodu?
A: V diskusi ženské zkušenosti uváděly prodloužení heparinové profylaxe až do porodu s pokračováním dalších 7–10 dní po porodu podle doporučení hematologa.
Závěry z diskuze
Shoda
- Předkoncepční užívání Anopyrinu 50 mg obden a v těhotenství nízkomolekulární heparin (Fraxiparin, Clexane) jsou v praxi běžné strategie ke snížení rizika potratu u trombofilií.
- Pravidelné kontroly na hematologii (intervaly od ~3 týdnů do 6–8 týdnů při stabilizaci) a sledování hodnot srážlivosti jsou součástí péče v těhotenství u pacientek s trombofilií.
- Mnoho žen s Leidenskou mutací nebo MTHFR donošuje zdravé dítě při monitoringu a vhodné léčbě.
Sporné názory
- Některé zdroje v diskusi tvrdí, že MTHFR homozygot stačí léčit pouze kyselinou listovou a vitaminy (kys. listová, B6, B12), zatímco jiné ženy a hematologové doporučují i heparin; obě varianty byly v diskuzi prezentovány jako možné.
- Rozdílné názory jsou na načasování zahájení LMWH: někteří doporučují od počátku těhotenství, jiní až od druhé poloviny nebo od 35. tt.
- Praktika vypouštění vzduchové bublinky z předplněné stříkačky Fraxiparinu/Clexane byla diskutovaná: leták a sestry často uvádějí, že se vzduch nevyfukuje, ale někteří pacienti to dělají jinak.
Otevřené otázky
- Optimální antikoagulační protokol (indikace a načasování LMWH) přesně podle genotypu (Leiden heterozygot vs. homozygot, MTHFR varianty) zůstává neujasněný.
- Zda a do jaké míry heparin chrání plod před fetální trombózou není v diskuzi jednoznačně vyjasněno (v příspěvcích bylo uvedeno, že heparin je především pro matku).
- Jak často se může v průběhu života u pacientky rozvinout získaný lupus anticoagulans a jak to ovlivní dlouhodobé sledování a léčbu není v diskuzi definitivně zodpovězeno.
Zmíněné značky a firmy
rodice.cz, Národné hemofilické centrum (Antolská, Bratislava), Gennet.cz
Zmíněné produkty a metody
Fraxiparin, Clexane (enoxaparin), Anopyrin 50 mg (aspirin), Acidum folicum (kyselina listová), pyridoxin (vitamin B6), vitamin B12, Prednison, Warfarin, Utrogestan, Calibrum Baby Plan, Nutrolin B, měření homocysteinu, D‑dimer, genetické testy (Leidenská mutace, MTHFR C677T, A1298C, mutace protrombinu FII), testy na lupus anticoagulans/antifosfolipidový syndrom, nízkomolekulární heparin podkožně
Místa a osoby
Bratislava, Nitra, Antolská (lokalita Národného hemofilického centra), Dr. Košecká, Dr. Síleš
Ahojte.
Ja som sa vám len prišla vyžalovať....že moje pichanie fraxiparínu počas tehotenstva a šetonedelia sa stále neskončili.Pokračujem další mesiac a potom znovu na krv 😒
Verte,či nie,to už budem pichať skoro rok a pol aj s IVF horm.injekciami a nemám už ani miesto na vpichy 😠 Mám hrčate a modre brucho otras 😠
Pa a držkajte sa kočky.
Ahojte Cikytka! Teba som sledovala aj v iných témičkach! Gratulujem k Silvinke! Je neskutočne krásna!!!
ahoj mima, ja som tiez MTHFR ale heterozygot. dva krat som potratila v 6 tt. dr. hovoril, ze by sa to dalo vyriesit kyselinou listovou 10 mg 2 krat denne, B6 a B12 - tato trojkombinacia znizuje hladinu homocysteinov v krvi - lebo nam v tehu stupaju. ale dolezite su aj kontroly na hematku pocas celeho tehu, lebo je mozne, ze budes potrebovat heparinove injekcie. mna jedne hematologick aodpisala,z e ked je homocyhstein v norme teraz, tak bude v tehu...ale tym sa nenechaj uspokojit, hladaj takeho, co sa o teba pocas tehu postara. tolko moje rady a neboj, urcite otehotnies a aj donosis. teda vsetky co taketo problemy mame 😉
ahojte 🙂
mala sonm pc v servise,tak som sa neozvala.
v prvom rade drzim palce emicke a maove,nech len krpci pekne priberaju 😵 😵 treba im dat cas dozriet,ale mate ich uz pri sebe a uz bude len dobre 😉 😵
lenoc ,no ako domka??
ciky,gratulujem k Silvinke 🙂 ,idem kuk fotky 🙂
zase si to pichas do brucha??no vytrpime si,ale co uz,ty uz pomaly s tym koncis,tak uz treba vydrzat,sak nic ine nam cely zivot ani neostava 😉 znesieme vsetko,hlavne ze sme zdravi 😉 😵
ja mam zajtra poradnu,tak uz trpnem a vecer dojdu nasi k nam ,manzelovi gratulovat,tak idem robit tiramisu,kacicu nasolit,rezne vyklepat,no parada,dnes uz mam vsetkeho dost 😒
Ahojte, tak sa hlasim po dlhej dobe. 🙂 Chcela som sa s vami podelit o novinku. Mne bola pocas tretieho tehu zistena MTHFR heterozyfot a teraz pocas stvrteho tehu mi moja doktorka robila opakovane odbery na trombofilne mutacie a poslala to do BA a tam toho lekara napadlo, ze tu moju krv posle do Kosic, do Gendiagnostiki a tam mi zistili uplne nove tri typy trombofilnych mutacii, ktore su ovela zavaznejsie ako MTFR a sposobuju potraty...
takze ich tu uvadzam:
F XIII Va134eu homozygot
PAI-1 4G/5G heterozygot
GPI-a T807C heterozygot
🙄
Cikytka..jioij..drz sa nam s tymi injekcikami..
tehulky..nech sa vam dariii
Lia nech ta ta kacica a tiramisu nezmohne
Mima.. ja som MTHFR C ^&&T homozygot a mala som clexane a tie vitaminiky... drz saaa..urcote vsetko dobre dopadne
JAnulka..jeejda..tak nove mutacie..to vie potesit.. 😠 cize to kludne mozeme mat aj my ostatne.len o tom nevieme. ci ako?? 😕 iuff....super, ze ti vsetko pekne zistili..teraz to uz vyyyjdeeee 😀 😀
jezis januli 🙄 ale chvalabohu,ze to mas vysetrene,horsie je fakt,ze my ostatne to nemame porobene ☹
nemozu to tehulam robit hocikde??nielen v kosiciach??
ale dufam,ze aj v ba to robia 🙂
januli,co si davas??a kam chodis na hemato??
ahoj kocky.
lius, doma je vyborne, maminka sa o mna krasne stara. 😵 v piatok by som uz asi mala ist domov (k svokre), no neviem-nevim, ci sa mi bude chciet, ked tu este aj veceru do postele dostanem 😵 a na noc chodi za mnou drahy ako na rande za mladi.... 😀
v pondlok som mala uzv a hlavne cervikometriu, vsetko krasne drzi a hlavne - vysledky kultivacii boli uz konecne negativne 😵 😵 😵 , tak ma pustili po 4 tyzdnoch domenkov, no ma to jeden hacik - synovec, ktory byva v "nasom" dome na poschodi, ma prave druhy tyzden ovcie kiahne. Ja som ich sice uz mala, ale aj ak mi lekar odporucil radsej ist k mamine. vraj mal pacientku, ktora v detstve ovcie kiahne prekonala a potom ich chytila zas ako tehotna, hoci sa to obislo len par vyrazkami, predsa je to virus a ked nemusim, neriskujem.
martinka (maova), drzim silno palceky a ....ved asi ti radsej napisem ip.
janula, no paraada s tymi mutaciami 😖 no fajn je, ze o tom vies, super lekari v ba!!!
no dufam, ze ak aj mam este nejaku takuto dodatocnu "vybavu", s fraxikom mi nic nehrozi.
teraz si uz zas picham sama do stehien a nechapem preco, ale boli to. poriadne. neviem, ci to suvisi s mojou rozvijajucou sa celulitidou, alebo co.... 😒
majte sa mi krasne, cmuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuk. 🤐 🤐 🤐
myslim na vas vsetky, snazilky, tehulky aj maminky.
Ahojky taky mi zjistili trombofílii tatínek umřel z plného zdraví na plicní embolii tak nás poslali na testy a mám to☹ taky chceme miminko doktorka mi řekla,že si budu muset píchat náký lék na ředění krve tak se toho bojím,ale doufám,že všechno dobře dopadne všude hledám o tom podrobnosti nenadělám s tím nic,ale hlavně,že to vím a člověk se může podle toho zařídit tak nám přeju,aby nás nepotkalo nic špatného mějte se a hlavně to zdravíčko to je nejdůležitější 🙂
no pekne lenocik,komu je lepsie 😀 😀 😀
este stale musis lezat??
no ja som dopadla u lekara takto:este teraz mi to je smiesne 😀 😀
odmerali mi tlak,odvazili,na koze vysetril,povedal,ze vsetko je v poriadku,zaplatili sme ako vzdy 30 eur a za 10 min.boli uz aj v aute 😅
tak som sa skoro zrutila,manzel volal svagrinej a ona je lekarka tiez,povedala,ze nech som rada,ze netreba robit po prvom trimestri robit utz,vysledne su tie vsetky testy,aj tak sa nic teraz nezisti,tak som spokojna uz. 🙂
za 3 tt idem zas.
morfologicky mi chce robit az v 22tt,vam to kedy robili??
Lenocka..supeeer..ze je s maminou dobre a manzelik ta chodi pozerat..chichi..sranda..ze akoz a mladych cias...a gratulujeeeeem k vybornym vysledkom kultivacie a ze aj krcok pekne drziii..paraaadaaa 😀 😀
Dolicek..uzasne..ze vies o trombofili pred snazenim sa o drobceka.tak nech vam vsetko pekne vyjde.. 😉
Lia... no..mozno uzv netreba robit.ale ja som bola vzdy spokojnejsia..ked bopl aj ten uzv... 🙂 ale to ja hysterka do spiku kosti..zo mna si priklad rozhodne brat netreba,,, morfologicky uzv mi robili v 20tt.. robis a v rozmedzi a aj 22 tt je vporiadku..ale je to ta horna hranica... preco ho chce robit az tak neskoro?? ale zas na druhej strane..ked je tehulkovanie vporiadku... tak co tam po tych castych uzv... ale mne to vzdy pomohlo na ukludnenie..
aj ja som bola psychicky vriti z toho,uplne mi to zobralo energiu,zrutena som bola z toho,ale potom,ako mi povedala svagrina ako ju zbytocne utz strasili,ze malemu kazda noha inak rastie,jedna menej ako druha,ze ma jednu nohu kratsiu,bola vystresovana z toho,nakoniec je uplne v poriadku a maly bol urevany ked sa narodil.
pri druhom chcela len 2x utz a mala je zlatunka az doteraz 🙂
aj ja som hysterka,ale teraz babo len rastie a hovorim si ,ze musi byt vsetko ok,ved doktor vie co treba a netreba.aj ked urcite sa nezamysla nad tym,ze je to nase vytuzene a prve,po dvoch neuspechoch.ze by sme boli radi keby sme male videli..
JANULA.K potesim ta, tie dve posledne mam aj ja. Radsej som si o nich nic nezistovala, lebo mi stacilo to, co som vedela dovtedy.
Ako vidis, teraz som to dotiahla dost daleko, dalo by sa povedat, ze finisujem.
Dufam, ze 10.jula sa budeme vsetci tesit. Uz som po tych 4 potratoch ani nedufala.
Pomohli mi injekcie Fragmin 2500 hned ako som si nasla//, kyselina listova, duphaston.
Drzim ti palce.
Zrnik, takze aj ty mas tie mutacie hnusne? 😠 Hej, tvoj 37tt je velmi povzbudzujuci. 😵 Ja picham fraxik, takze snad to bude stacit...Uz nech sme tam kde ste vy 🙂 a dakujem! 😉 zelam stastny porod!!!
zrnik,tak to je supis,dodala si aj mne energiu 🙂 ja tiez beriem duphason,kyselinu jednu denne,suphaston,ale kupujem si ho ja,lebo moj dr.povedal,ze neni potrebny,ale ja nemienim nic uz riskovat.dokedy si ho brala??
neboj,budeme januli 😉 😵
lia presne ako zulocka pise, aj mne robili v 20TT ale ten tyzden-dva hore dole, hlavne nech je dokladny a podrobny...ja som z mojho bola sklamana - trval dokopy 5min. a to aj vratane mojho vyzliekania a obliekania ☹ a ani mi len neotocili obrazovku na sekundu, nech vidim, ako sa drobcek hybe. tak sóm sa po tom sklamani hned objednala na 3D v 24tt a to uz som si vychutnala 😀 no aj mi vraveli, ze vsetko Ok v tom 20, ale za tak kratky cas som pochybovala, ze sa pozreli dobre. Dufam, ze Ty z toho tak sklamana nebudes 🙂
nebojte, tehulky, teraz je taky plodny rok, ved je vas tu ako maku 😉 a pozrite ako super vam tie cisla naskakuju, a nech si pismenka diagnozy robia co chcu - cisla nepustia 😀 😵
drzte sa vsetky 😉
Ahoj babulky, myslím, že všetky rovnako ako ja sledujete v únorovkách, ako sa darí maovke a jej Matyáškovi, ale chcem vám aj sem prekopírovať jeden odkaz odtiaľ:
ENERGIE PRO MATYÁŠKA
Holky, navrhuju dnes večer ve 20:30 společnou myšlenku pro Matyáška od Martinky ( Maova). Účast je dobrovolná, forma libovolná - modlitba, myšlenka, posílání energie a síly, ...............
Ja sa určite pripojím a budem veriť, že to tomu malinkému chrobáčikovi pomôže. Dnes už si nás drahý odviezol domov od maminky.
LEnocka. ..aj u nas doma myslime na malinkateho MAtyaska a hned pri zapnuti PC ideme do unoroviek... modlime sa zanho..verim, ze to pomoze... je to ale zlate sikuliatko a isto to zvladne,..
dakujem,ze si to sem prekopirovala...
a doma co najviac oddychuuuj... joj..krasny 27tt..
lia , ja som mala duphaston tusim do 18tt.
hehe , no copy som vam postu co mi dosla ,tak uvidim s aky tank nam bude koncom jula chodit po byte 😀
Ahoj.videla som tvoje fotky.......prepáč dúfam že ťa neurazím...ale čakáš dvojičky???..lebo ja som v 36tt a nemám také bruško veliké ako ty..tak preto.....a kedy máš termín..ja 7.7.09...držím palce.....
☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹ ☹
Ahoj holky, po 12ti a půl dnech Matyášek svůj statečný boj prohrál a dnes v 8:37 nás opustil.
Stihli jsme se s ním rozloučit, mohli jsme si ho pochovat a bylo to neskutečně krásný. Všem Vám děkujeme za podporu, víme, že už to pro Matýska bylo vysvobození.
Mao, zlatko k tomuto ozaj neviem co napisat.snad len uprimnu sustrast a vela sil v dalsom zivote.
Ahoj maova, neviem čo k tomu dododať, je mi to tak strašne lúto, úprimnú sústrasť a veľa veľa síl na prekonanie tej bolesti 😔 😢 😢 😢 😢 😢 😢 😢 😢
Maova je mi to neskutečně líto je to nespravedlivé,upřímnou soustrast a budu se za vás modlit aby vás co nejdříve pán bůh obdaroval jiným štěstím,který srdíčko nezahojí,ale aspoň trošku přeléčí a časem vyléčí.Držte se.
Ahojte!
Dnes som si bola po výsledky na zrážanlivosť krvi a mám pozitívnu MTHFR Homozygot, homocysteín mám v norme. Prosím Vás neviete mi niektorá v skratke napísať, čo to bude obnášať a či sa dá úspešne otehotnieť? Mám za sebou 1. IVF, žiaľ neúspešné (prvý test z krvi pozitívny, potom HCG kleslo.)
Ďakujem veľmi pekne!
Ahojte