Uzel na štítné žláze, máte? Jak dlouho se léčíte?
Máte někdo? Jak dlouho se s tím léčíte?? Mě se při těhotenství zvětšil.. zatím pouze zvýšená dávka euthyroxu..
Stručné shrnutí
- Uzel na štítné žláze se může během těhotenství zvětšit a běžným řešením je zvýšení dávky levothyroxinu (v diskuzi příklady zvýšení z 50 na 75 a užívání Letrox 150→200), někdy se v těhotenství užívá i jodid.
- Možnosti léčby zahrnují konzervativní sledování s odběry krve a sono krku, dlouhodobou substituci levothyroxinem (Euthyrox/Letrox) nebo chirurgické odstranění poloviny či celé štítné žlázy.
- Po operaci bývá hospitalizace krátká (zmiňovány zkušenosti 48 hodin i 4–5 dní), pooperační bolest je většinou spíše nepříjemná než silná a riziko poranění vratného nervu je v jedné zmínce uváděno kolem 3 % (Motol).
Nejčastější otázky
Q: Jak se upravuje dávka levothyroxinu v těhotenství?
A: Dávku obvykle zvyšují, aby plod měl dostatek hormonu; v diskuzi byly uvedeny příklady zvýšení z 50 na 75 a režimy jako Letrox 150 až 200, po šestinedělí se dělá kontrola a dávka se upraví podle výsledků a kojení.
Q: Kdy je indikována operace štítné žlázy?
A: Operace bývá navržena při podezření na karcinom nebo rychlém růstu uzlu; v diskuzi byla popsána odstraněná polovina nebo celá žláza a skutečný nález karcinomu v uzlíku u jednoho pacienta.
Q: Jak dlouho se hospitalizuje po odstranění štítné žlázy a jaká je bolest?
A: Zkušenosti v diskuzi uvádějí hospitalizaci cca 48 hodin až 4–5 dní, první jídlo už večer po operaci a bolest popisovanou spíše jako nepříjemnost než silná bolest, některé pacientky zvládly bez analgetik.
Q: Hrozí po operaci trvalé poškození hlasu a jak se to řeší?
A: Riziko poranění vratného nervu bylo v jedné zmínce odhadnuto na cca 3 % (Motol); následkem může být nehybnost jedné hlasivky a zhoršené dýchání, které lze zlepšovat foniatrickými cvičeními a v některých případech zvážit rekonstrukci hlasového nervu (zmíněn Mudr. Markalous v Jindrichove Hradci).
Q: Jak se velikost uzlu hodnotí a jaké velikosti byly zmíněny?
A: Ultrazvuk měří objem v ml a v diskuzi byl uveden uzel před operací 24 ml (rok před tím 10 ml), jiné hodnoty zmíněné byly 15 mm a odhad 3–4 cm na pohmat.
Q: Existují alternativní nebo doplňkové terapie k operaci a lékům?
A: Tradiční čínská medicína byla v diskuzi zmíněna jako možnost (zmíněna TCM Bohemia a praxe v Ostravě), ale standardně se doporučuje sono krku, odběry krve a případná chirurgická léčba podle vyšetření.
Závěry z diskuze
Shoda
- Pravidelné užívání levothyroxinu a pravidelné kontroly (odběry krve, sono) jsou nezbytné.
- Chirurgické odstranění poloviny nebo celé štítné žlázy je běžné řešení a substituce léky následnou funkci kompenzuje.
- Po operaci je hospitalizace obvykle krátká a pooperační bolest je většinou popisována jako spíše nepříjemná než intenzivní.
Sporné názory
- Někteří doporučují radikální řešení (odstranění žlázy) kvůli riziku karcinomu; jiní preferují konzervativní sledování a medikaci.
- Někteří pacienti uvádějí po operaci minimální komplikace a rychlé zotavení; jiní hlásí trvalou nehybnost hlasivky a zhoršené dýchání.
Otevřené otázky
- Při jaké konkrétní velikosti uzlu (mm nebo ml) by měla být vždy provedena operace?
- Jak často je možné zcela obnovit hlas a dýchání po poranění vratného nervu rekonstrukcí?
- Jaké jsou dlouhodobé zkušenosti seniorů s celoživotní substituční léčbou štítné žlázy?
Zmíněné značky a firmy
Letrox, Euthyrox, TCM Bohemia, Motol
Zmíněné produkty a metody
Letrox 50, Letrox 100, Letrox 150, Letrox 200, euthyrox 50, euthyrox 75, 137 mg (uváděno užívání), jodid, ultrazvuk krku (sono), odběr krve, foniatrická cvičení, odstranění poloviny štítné žlázy, odstranění celé štítné žlázy, rekonstrukce hlasového nervu, tradiční čínská medicína
Místa a osoby
Motol, Jindrichove Hradci, Ostrava, Mudr. Markalous
Měla jsem ho, ale už ne. Díky "skvělé" péči mé endokrinoložky mám pryč celou štítnou žlázu už deset let.
já ji mám taky pryč a jsem za to ráda, kompenzace lékama ji plně nahradila a nemusím se strachovat dalších uzlíků 🙂
@baris Tak na to pozor! Léky musíš brát pravidelně. Štítná žláza je opomíjený, ale velmi důležitý orgán. Ovlivňuje celé tělo a pokud nefunguje správně, je NEZBYTNÉ brát léky. Zejména u žen kvůli dětem. A taky proto, aby se to nezvrtlo v rakovinné bujení! !! Proto léky ber pravidelně.
@ajurka Já mám taky uzel. Lecim se skoro 20 let. V těhotenství mi jen zvysili dávku euthyroxu a navic jsem brala jodid. To proto, že mám autoimunitní zánět štítnice. Nevím, co máš ty. Ta zvysena davka v těhotenství se bere kvuli miminku, aby melo dost, nez mu zacne fungovat ta jeho. Vždycky je lepší být v těhotenství pře substituovana než méně. Po šestinedělí udělají kontrolu a dávku upraví dle potřeby i s ohledem na kojení. Ten uzlík může pracovat, protože tve tělo je vic zatizene. Neboj se, pokud te doktoe sleduje, je vse ok. Me uzlik mění velikost pořád.
@ajurka - v nemocnici je hospitalizace pri odstraneni sz cca 4-5 dni, ja uz jedla vecer po operaci (polevka, puding nebo tak neco) a bolelo mne po operaci vic za krkem nez cokoliv jineho 🙂 byla jsem operovana v 6mesici tehotenstvi kvuli podezreni na karcinom. Hlasivky poskozeny byt muzou, nebo spis hlasovt nerv, ale da se to opravit 🙂
Nni to tak hrozne. Spis neprijemne nez nejak bolestive. Zvladla jsem to bez prasku 🙂
@ajurka Já třeba po operaci neměla ani to bolení za krkem... po operaci druhé půlky šž jsem už dokonce noc po operaci na JIP spala normálně na břiše. Každý má práh bolesti asi někde jinde. 🙂
@viktorka11: Mohu se zeptat, jak lze opravit ten nerv? Mám ho po operaci šž na jedné straně zdá se zničený (operace 2010) a nehýbe se mi kvůli tomu jedna hlasivka. Nikde mi žádnou "opravu" nenabídli, ani ORL, ani foniatrie...
@vernalis - operoval mne Mudr. Markalous v Jindrichove Hradci a pry dela i rekonstrukci hlasoveho nervu. Mozna bych zkusila jinou ORL . Do JH jsem jela na operaci z Prahy a nelituji 🙂
@viktorka11 : děkuju, zkusím to trochu progooglit, jestli je to u mě ještě vhodné a tak, bylo by fajn mít zpátky svůj hlas 🙂
Ja byla sledovana nekolik let, pak cca v 2 letech veku ditete jsem musela na odstraneni. Brali mi teda jen pulku. Neni to nejak extra pak bolestive, spis neprijemne. Proste se neda hybat hlavou atd a mela jsem alergii na naplast. To bylo asi nejhorsi 😀 Ted beru stale 50 mg letroxu.
@ajurka došlo u mě pravděpodobně k přerušení vratného nervu (hlasivkový nerv), tím pádem se mi jedna hlasivka přestala zcela hýbat. Je to jedno z rizik této operace, pravděpodobnost toho, že se to stane je / byla v Motole prý kolem 3%. Dají se na to cvičit foniatrická cvičení, kdy druhá, hybná hlasivka jakoby nahradí tu nehybnou. Ale je to sval, takže je potřeba cvičit jakoby stále. Já jsem velmi nedůsledná, takže jsem na foniatrii přestala brzy chodit a prostě si na nový hlas a jeho (ne)sílu zvykla. Někdy je to malinko omezující, nemůžu křičet, falešně zpívám a tak 🙂 Ale asi by se to hodně zlepšilo tím hlasovým cvičením. Určitě se toho nebojte, neznám nikoho jiného, komu by se to také stalo a to v nemocnici prošlo pacientů s touto operací spousty a za ty dohromady dva týdny, co jsem tam byla.
@ajurka neznám nikoho, kdo by přišel úplně o hlas trvale. A víc než změněný hlas mi vadí zhoršené dýchání, což si mnoho lidí neuvědomí, že se změní, pokud zůstane hlasivka "viset". Jinak je vše v naprostém pořádku, beru lék, docházím pravidelně na kontroly a bez problémů. Nikoho vyloženě starého po celoživotním léčení neznám, ale je to zaprvé tím, že okolo sebe nemám mnoho seniorů a také tím, že když jizva vybledne, jen tak na někom nepoznáte, že problémy se šž měl, tak vás nenapadne se zeptat 🙂 Mám okolo sebe lidi, u kterých vím, že se léčí třeba přes 10 - 15 let, max. do 45 let věku a jsou v naprostém pořádku a bez komplikací. Osobně mě ani nenapadá, co za komplikaci by se mohlo vyskytnout, když se bude dodržovat léčba, ale nejsem lékař, tak třeba bude mít někdo víc zkušeností.
@ajurka Jinak za mě spíše operaci doporučuji, já sama měla v uzlíku karcinom, takže někdy mohou být uzlíky zákeřné 🙂 a pokud vám lékař doporučil půlku nebo celou šž odstranit, je lepší se jí podle mého vzdát, než čekat, jestli se uzlík nějak nerozbují. Karcinomy šž sice nebývají úplně zlé (až na dva druhy) a jsou i velmi slušně, bezbolestně léčitelné, ale proč jim dát vůbec prostor, ne?
@ajurka Já jsem po operaci skoro 3 roky.Mám odstraněnou polovinu.V nemocnici jsem byla sotva 48 hodin,žádné bolesti,nic.Mluvila jsem bez problémů hned po probuzení z narkozy.Ani první kaše k jídlu nebyl,problém polknout,nebolelo to.Po týdnu doma jsem jela do nemocnice vyndat stehy.Jizva už není vůbec vidět.Beru letrox 50.Neboj se operace.
🙂