Co znamená zvýšené riziko FGR v těhotenství?
ZodpovězenéDobrý den,
prosím o vysvětlení. Byla jsem ve 12+5 týdnu na prvotrimestrálním screeningu a výsledky vyšly negativní:
Trisomie 21: 1 z 1969, Trisomie 18: 1 z 5386, Trisomie 13: <1 z 20000, riziko preeklampsie před 37. týdnem 1 z 319. Srdeční frekvence byla 168 úderů za minutu, CRL 1,37 mm. Vzorky z krve ukázaly: volný beta hCG: 35.90 IU/I 0.741 MoM, PAPP-A 0.68 IU/I 0.285 MoM, PIGF 29.000 pg/ml 0.859 MoM. Průměrný PI v uterinní artérii byl 1.800 1.095 MoM, MAP 98.417 mmHg 1.1854 MoM.
I přesto byl závěr, že riziko preeklampsie je nízké, ale riziko FGR je vyšší, s doporučením preventivně užívat kyselinu acetylsalicylovou 150 mg denně (napsat Godasol). První dcera se narodila týden po termínu s váhou 2 750 g, ale riziko FGR měla kolem 1 z 550. Já měřím 161 cm, můj partner něco nad 170 cm.
Z čeho se prosím vycházelo?
Nosní kůstka byla prý hezky vidět, projasnění tenoučké. Na ultrazvuku odpovídal plod 12+5 týdnem, vše bylo v pořádku.
Je tedy toto riziko stanoveno jen na základě krve?
Může se jednat pouze o genetiku a plod může být menší, když nemá po kom být velký?
Je pravděpodobné, že budou méně než 4 % pravděpodobnosti, že začne zaostávat v průběhu těhotenství?
Snižuje užívání Godasolu tato procenta?
A pokud se to bude více sledovat, mám mít obavy, že by to mohlo dopadnout špatně?
Co se týče Godasolu, slyšela jsem, že je to lék na bolest. Nemůžu si jeho užíváním během pěti měsíců způsobit závislost? A není to škodlivé pro dítě? Nemůže to ovlivnit váhu dítěte, aby nebylo příliš velké?
Jak mohu pomoci já sama? Stravou či něčím jiným?
Užívala jsem Femibion 2, který obsahuje složku podporující placentu.
Mohu ještě něco dalšího udělat?
Děkuji.
Dobrý den,
kalkulace rizika FGR vychází s mnoha parametrů (vaše váha, výška, výsledky placentárních hormonů, průtoky v děložních tepnách, a mnoho dalších). Velkou roliv tom hraje velikost miminka při porodu v předchozím těhoteství. Jestli mělo po termínu 2750 g, bylo menší pod 5. percentil a tento fakt riziko v dalších graviditách výrazně zvýší. Důvod k obavách nemějte, standardní je sledovat růst plodu v těhotenství na ultrazvuku, především k tomu slouží rutinního screeningy v 30. a 36. týdnu, kdy se odhaduje váha plodu a kontroluje se funkce placenty (průtok v pupečníku). Až 7 % plodů v poslední třetině těhotenství méně roste a je potřeba to hlídat. Godasal jako prevence FGR úplně nefunguje, působí jako prevence preeklampsie. Vy sama tomu můžeme pomoci zdravým životním stylem dostatek pohybové aktivity, spánku, adekvátní pitný režim. A samozřejmě má váhu i to, jak jste s partnerem velcí. Genetická predispozice daná konstitucí rodičů v tom hraje určitě roli. Dávka 150 mg kyseliny acetylsalicylové je zcela bezpečná v těhotenství, žádná závislost vzniknout nemůže. Dávka na bolest je až okolo 400-500 mg a ty se v graviditě užívat nesmí.
Přeji Vám hezký den,
MUDr. Martin Hynek
gynekolog-porodník, klinický genetik
www.gynfem.cz
www.cfm.gynpor.cz