Je užívání Metronidazolu v těhotenství bezpečné?]

Zodpovězené
3. čer 2025

Dobrý den,

potřebuji poradit a hledám druhý názor. Žiji v Americe, kde je zdravotní systém poněkud odlišný. Před těhotenstvím jsem měla dlouhodobý pocit, že mám zánět močových cest, ale neprojevoval se jako typický zánět co do bolesti a příznaků. V moči jsem měla vždy vyšší leukocyty a jednou i malé množství krve. Na začátku těhotenství jsem užívala Amoxicilin pro zánět, ale kultivace nikdy nic neukázala a lék nezabral.

Do 12. týdne těhotenství jsem neměla gynekologa, pouze obvodního lékaře, který mě ujišťoval, že je vše v pořádku a že problém může být psychického rázu. Tento týden jsem navštívila porodní asistentku a požádala o stěr, protože mám silný výtok. Bylo mi řečeno, že je normální během těhotenství, ale výsledky ukázaly, že mám přenosnou nemoc trichomoniázu. Byla mi předepsána antibiotika Metronidazol 500 mg 2x denně po dobu 7 dnů.

Na českých stránkách jsem však četla, že to nemusí být bezpečné, a v těhotenství se doporučuje spíše poševní léčba čípky. Obávám se ale, že čípky často nevyhubí patogen, který přežívá v močovém ústrojí, a že antibiotika mohou být jediným účinným způsobem.

Jaký na to máte názor?

Léky jsem zatím nezačala brát. Partner se bude léčit spolu se mnou. Ani jeden z nás neměl jiného partnera, ale často navštěvujeme sauny a bazény.

Děkuji.

Dobrý den,

ač to pro Vás teď už není zajímavé, napíšu tady i kritiku "Vašich" začátků - základní, levné a správné vyšetření každého podezření na zánět močových cest je tzv. "moč + sediment" (mikroskopické vyšetření moči), kde pokud nenajdeme bakterie, tak prostě na beton víme, že nemáme před sebou klasický zánět močového měchýře. A protože příznaky uretrálního syndromu (které jste asi měla i Vy) často pacientky, ale i někteří lékaři mylně pokládají za "jasnou cystitidu", dějou se pak nesprávné věci.

Máte pravdu, že Metronidazol je v těhotenství kontroverzní, ale to se týká pouze prvního trimestru (a ten máte za sebou). Podle velmi aktuálních českých guidelinů to chce Metronidazol perorálně jednorázově (jak správně píšete, u lokálního nemáte jistotu vyléčení) 2g. Vašemu miminku by při nevyléčení hrozily všemožné komplikace. Určitě je nutno přeléčit a partnera/y obou rodičů (Vás), jinak se to vrátí.

Držím palce!


Přeji Vám hezký zbytek dne,
MUDr. Jiří Emmer
neurolog a farmakolog, Plzeň