Dieta a kojení 2měsíční dcery. Jedná se o reflux nebo je to ABKM?
ZodpovězenéDnes v 21:01
Dobrý den,
nevím, jak to celé popsat nebo zkrátit. Od doby, kdy se má dcera narodila, tak zvracela. Někdy to bylo ve velkém množství, jindy jen vyteklo z pusinky. Nedávno jí byly dva měsíce. Pediatrička si myslí, že jde o ABMK. Byla jsem na bezmléčné dietě, ale snížila se mi tvorba mléka, nebo mi to tak aspoň připadalo, protože prsa byla měkká a má dcera začala hubnout. Vydržela jsem na dietě pár dní, ale pak jsem ji přerušila, protože jsem to nezvládala. Po každém zvážení dcery jsem se téměř hroutila, protože vypila málo mateřského mléka.
Nevím, zda se jedná o reflux nebo o ABMK. Prosím, poraďte mi, co dělat, ať nezešílím.
Děkuji.
Dobrý den,
zvracení u dvouměsíčního miminka je velmi časté z důvodu nezralého jícnového svěrače. Mléko se ze žaludku snadno vrací nahoru – někdy jen volně vyteče z pusinky (ublinkávání), jindy vystříkne obloukem. Refluxu je možné předejít či ho alespoň zmírnit tzv. protirefluxními opatřeními: Chovejte dcerku po kojení ve zvýšené poloze (alespoň 20–30 minut). Zvedněte polovinu postýlky/kočárku o 15–20 stupňů (podložením nohou postýlky nebo klínem pod matraci). Kojte častěji v menších dávkách, aby se žaludek přeplňováním neroztahoval. Při kojení dbejte na správné přisátí, aby dcera nepolykala vzduch.
Alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) se často projevuje silným refluxem/zvracením, ale bývají přítomny i další příznaky: hlen nebo nitky krve ve stolici, ekzém/vyrážka, výrazná kolika, plynatost a neklid při krmení. ABKM způsobuje dráždění střev a žaludku, což reflux ještě výrazně zhoršuje. Bezmléčná dieta stravy matky musí trvat minimálně 2–3 týdny, aby se projevil efekt a střevo miminka se zklidnilo. Aby pro vás byla zvládnutelná, musíte vy sama jíst dostatek kalorií, tuků a bílkovin z jiných zdrojů (maso, vejce, luštěniny, ořechy, rostlinná mléka s vápníkem). Bezmléčná dieta matky je nejjednodušší pro potvrzení či vyvrácení diagnózy ABKM (potvrzení ABKM odezněním příznakú na bezmléčné dietě). Pokud je pro vás dieta neúnosná, můžete přejít na speciální extenzivně hydrolyzované umělé mléko, které vám může předepsat PLDD. Spokojená a psychicky vyrovnaná maminka je pro miminko důležitější než kojení za cenu psychického vyčerpání.
Kdyby bylo přítomno několik příznaků jako zvracení proudem (obloukem) po většině krmení, ve zvratkách by byla zelená/žlutá žluč nebo krev, apatie, spavost a propadlá fontanela (dehydratace) doporučuji vyhledat lékaře ihned.
Co se týče strachu z nedostatku mléka při měkkých prsou je nutné zmínit, že to nemusí znamenat malou produkci mateřského mléka. Okolo 2. měsíce se totiž laktace ustálí. Prsa přestávají být nalitá a tvrdá, ale mléko se tvoří dál přímo během sání. To je úplně normální fyziologický proces. Pár dní bezmléčné diety samo o sobě nesnižuje tvorbu mléka. Příčinou hubnutí mohlo být to, že dcera kvůli kolikám či refluxu vypila méně, nebo mléko kvůli refluxu/zánětu ze stravy nedokázala správně vstřebat.
Bez podrobnější znalosti anamnézy a vyšetření nemohu diagnózu bohužel stanovit.
MUDr. Pavlína Koucká
dětská lékařka