Když už se tu teď nějakou dobu mé příspěvky motají kolem kašle a viróz, napadlo mě zmínit ještě jedno onemocnění, které začíná nejčastěji právě nespecifickými projevy infekce horních cest dýchacích.
Jedná se o zánět příklopky hrtanové (epiglotitidu) - onemocnění, které může být velmi vážné a na rozdíl od viróz je vyvolané bakteriemi - v převážné většině jde o bakterii Haemophilus influenzae typu B.
Jelikož je očkování proti této bakterii součástí povinného očkování (tzv. Hexavakcína), stává se naštěstí toto onemocnění stále vzácnějším, což však nemění nic na tom, že může jít o život ohrožující onemocnění postihující hlavně malé děti (1 - 6 let).
Epiglotitida může postihnout i dospělého člověka (zde jsou často původcem jiné bakterie - např. Streptococcus pyogenes) a může mít také (i když vzácně) neinfekční příčiny - např. popálení velmi horkým nápojem.
Při epiglotitidě dochází k zánětu příklopky hrtanové s následným otokem. Jelikož může příklopka vlivem zánětu otéci až několikanásobně, působí poté jako mechanická překážka v dýchání a může vést až k uzávěru dýchacích cest a k udušení.
To, že jsou tyto komplikace nejčastější u malých dětí je dáno hlavně odlišným anatomickým uspořádáním dýchacích cest.U malých dětí je velikost příklopky k poměru velikosti dýchacích cest daleko větší než u dospělých, což výrazně zvyšuje riziko uzávěru dýchacích cest. Navíc je u malých dětí oproti dospělým neúplně vyvinutý imunitní systém, což nahrává rozvoji infekce.
Epiglotitida začíná velmi náhle a rychle se zhoršuje (v rámci hodin). Prvním příznakem bývá ostrá bolest v krku a bolestivé polykání (u dospělých bolest vystřelující do uší), vyskytují se vysoké horečky (nad 38°C) a dítě je celkově velmi zchvácené. Kojenci si vyžadují polohu na zádech se zakloněnou hlavou, větší děti pak polohu v sedě v mírném předklonu či opřením o ruce - v obou případech poloha zlepšuje průchod vzduchu dýchacími cestami.
Dítě bývá nápadně klidné - nemluví, nepláče, maximálně mírně pokašlává (vše totiž působí velikou bolest), z úst často vytékají sliny, které nemohou odtékat kolem oteklé příklopky. Průběh bývá dramaticky rychlý, proto je velmi důležité včasné přivolání lékařské pomoci!
Nakonec bych zde ráda vzpomenula pár rad, které jsem si odnesla z přednášky první pomoci při mém studiu Zdravotnické bioanalytiky - přednášel nám lékař rychlé záchranné služby z Hradce Králové a tehdy mě to hrozně zaujalo. Kladl nám na srdce, že pokud bychom se někdy do této situace dostali, je nejdůležitější dítě nepokládat! (může dojít k úplnému uzávěru dýchacích cest), ideálně ho nechat v jím zvolené poloze v sedě (vyjma kojenců - viz výše) a krk chladit - jelikož při silném otoku může jít velmi rychle o život ohrožující stav, nezkoušet nějaké studené obklady a dítě v případě mrazivých zimních měsíců strčit ven na balkon, případně vyházet šuplíky z mrazáku a dítě usadit přímo tam. Možná to zní trošku šíleně, ale dle jeho slov a zkušeností už to pár dětem zachránilo život.
#phyteneo