Strie: Postrach nejen pro všechny těhotné ženy

"V tom popraskaném břiše byly tři krásné, zdravé děti, takže asi tak. Je to v hlavě, o našem nastavení, jak o sobě přemýšlíme," říká o svém bříšku s tygřími pruhy jedna z maminek. 

Když už jste přežily ranní nevolnosti a nadstandardně intimní vztah se záchody v širokém okolí. Když jste se už smířily, že vy "skorovegetariánka" se po večerech krmíte tlačenkou a domácí slaninou, či naopak z masožravce se stal fanoušek lehkých salátů. Když si už muž zvykl, že ho v průběhu 5 minut posíláte cvičit a vzápětí po něm hystericky křičíte, že jestli to myslí vážně, že vás chce nechat doma samotnou. Pak přijde úleva, mírumilovný druhý trimestr. Máte pocit, že můžete být těhotná navždy.

A pak se začnou objevovat. Pokožka vás slabě lechtá, svědí, máte ji jemňoučkou, napnutou a vyhlazenou jako dětskou prdelku. Vyjdete ze sprchy a v zapařeném zrcadle spatříte první, téměř neviditelnou čárečku - strii - postrach těhotných žen.

Co jsou to strie a proč vznikají?

Strie nebo i "pajizévky" jsou pruhy atrofické a zvrásněné kůže. Zpočátku se jeví jako lineární růžovobledé ranky, které se postupně vyvíjejí do mírně stažených bílých jizviček.

Vytvářejí se nejčastěji na břiše, bocích, na prsou či v oblasti kloubů. Jejich vznik zůstává neobjasněný. Svou roli v destrukci a úbytku kolagenových a elastických vláken pokožky hraje v první řadě genetika a v případě těhotenství především mechanická námaha při rychlém zvyšování váhy a tedy i zvětšování tělesných proporcí. Ze stejného důvodu se mohou objevit i při prudkém růstu v pubertě, přibírání jako takovém, při intenzivním nabírání svalové hmoty a i při endokrinologických onemocněních.

Dá se jim předcházet?

Pokud si otevřete jakékoliv fórum, které se týká této problematiky, zjistíte, že univerzální způsob prevence neexistuje. Jestli si ponesete životem suvenýr v podobě zvrásněného bříška, rozhoduje genetika. Dědičné predispozice určují kvalitu naší pokožky a tedy i náchylnost ke vzniku strií.

Je zcela běžné, že maminkám, které si poctivě krémovaly bříško během celého těhotenství několikrát denně speciálními krémy, přes veškerou péči zdobí tělo strie. Naopak, ty které se o pokožku nestaraly nebo jen minimálně, vyvázly z těhotenství bez nich.

Většina žen to ví a přesto utrácí nemalé finanční prostředky na kosmetiku určenou na prevenci proti striím. Proč? No to jsme my ženy. Chceme mít pod kontrolou i to, co ve skutečnosti mít nemůžeme.

Obecně převládá názor, že správnou péčí o pokožku můžeme v některých případech alespoň zmírnit následky:

• Pitný režim a pestrá strava - o pokožku je třeba pečovat i zevnitř - dostatečnou hydratací a vyváženou pestrou stravou.
• Pozor na slunce - pokud patříte k letním "těhulkám" dávejte pozor na nadměrné slunění. To se nedoporučuje v těhotenství tak či onak, ale vysušenou a spálenou pokožkou si koledujete o problémy i estetické.
• Kdo maže, ten jede - nakonec jsme se dostali ke vnější hydrataci. Jemná masáž pokožky s vtíráním speciálního mléka, krému či oleje by měla pomoci ke snížení vzniku strií, ale nedává jistotu, že se nevytvoří. Jestli reálně některý z přípravků pomáhá, nezjistíme asi nikdy. Pokud se však u vás strie objeví i přes intenzivní péči o pokožku, minimálně budete mít čisté svědomí. Nemusíte si vyčítat, že jste se zanedbávala.

"Výsledky klinických studií zaměřených na léčbu strií nejsou zcela optimální, přesně stanovený postup zatím neexistuje. Byl zkoumán preventivní účinek kakaového másla nebo olivového oleje, u obou studií s negativním výsledkem. V jiné studii byl zkoumán u predisponovaných žen preventivní vliv krémů s extraktem Centella asiatica, vitaminem E a hydrolyzáty elastinu / kolagenu s příznivými výsledky, potřebné jsou však další výzkumy, " vysvětluje MUDr. Alena Stumpfová z kožního oddělení Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem.

Jsou tady, tak co s nimi?

"Můžeš se natřít i motorovým olejem a nepomůže ti to, i tak se objeví. Tvá kůže je taková, že má blbou elasticitu, prostě tu hraje roli genetika, hormonální změny v těhotenství atd. Je možné je jen zmírnit, aby nebyly tak viditelné, ale zcela odstranit je nelze. Časem vyblednou. V dnešní době 'ideálních krásek z fotošopů' je to hotová pohroma. Ale já osobně to už neřeším. V tom popraskaném břiše byly tři krásné, zdravé děti, takže asi tak. Je to v hlavě, o našem nastavení, jak o sobě přemýšlíme, " říká svou zkušenost se striemi maminka ve fóru.

Strie jsou reálné problémy reálných žen. I světově známé ženy se rozhodly podpořit ostatní maminky zveřejněním svých nedokonalých bříšek na Instagram. Například australská Plus Size modelka Robyn Lawley nebo zpěvačka Alicia Keys.

Maminky dělají častou chybu, že pokud se jim strie objeví, prostě rezignují. Obecně platí, že strie jsou vlastně jizvy. Správnou péčí o ně můžete úspěšně zmírnit jejich viditelnost. Je to dlouhodobý proces a čím dříve s ním začnete, tím lepší jsou dosaženy výsledky. Zcela však nezmizí nikdy.

Pomoc najdete u specialistů

MUDr. Kateřina Klauzová poukazuje na možnost předání se do rukou odborníků. Při ošetřování strií se doporučuje použití pulzních laserů. Velmi dobré zkušenosti jsou s ošetřováním strií frakcionovanými ablačními nebo neablačními lasery. V literatuře jsou popisovány také dobré výsledky s použitím chemického peelingu trichloroctovou kyselinou spojenou s dermabrazí.

• ABLAČNÍ LASERY - "Zlatým standardem" se stal po dlouhá léta výbrus CO2 nebo laserem. Efekt zákroku byl reprodukovatelný, odhadnutelný a dobře ovlivnitelný na rozdíl od dermabraze. Toto efektivní ošetření s sebou nese i rizika v podobě přetrvávajícího otoku, bakteriálních či virových komplikací, hyper či hypopigmentace až po vznik plošných jizev. Provádí se v celkové anestezii a doba rekonvalescence se počítá na týdny. Těžko se ošetřují oblasti s tenkou kůží jako je oblast v okolí očí, dekolt, apod. Byla proto snaha o nalezení nových metod, obdobně efektivních, ale s menšími riziky a kratší dobou rekonvalescence. Tyto všechny požadavky splňují frakcionované lasery. Laserový paprsek je rozštěpený do mnoha tenkých paprsků, které jsou schopny pronikat hluboko do kůže a vytvářejí zde sloupce termálního poškození, které se v literatuře označují zkratkou MTZ (Microscopic thermal zones). V okolí MTZ je ponechána oblast nepoškozené tkáně, což velmi výrazně urychluje hojení. Tato technologie přinesla minimální dobou hojení s minimálními riziky.
• NEABLAČNÍ LASERY  - k remodelaci jizev se užívají i neinvazivní metody, které téměř nepotřebují žádnou rekonvalescenci. Nevýhodou je nutnost opakování a velmi pozvolně nastupující efekt.  

Jaká je vaše zkušenost se striemi? Nenávidíte je nebo vámn s nostalgií připomínají to nejkrásnější - narození dítěte?