Všechno, co potřebujete vědět o kojení: Tipy a odpovědi na časté otázky od certifikované laktační poradkyně

„Tak trochu váhám, zda mám malého budit na kojení. Podle laktační poradkyně ano, jinak nebude správně přibírat. Včera jsem ale byli u doktorky a za týden přibral 200 gramů, což je v pořádku. Abych ho nakojila alespoň sedmkrát za 24 hodin, tak ho musím asi dvakrát budit. V noci a ráno se budí sám. Mám tedy pokračovat s buzením nebo můžu například jedno kojení vysadit, pokud spí?“

Kojení se jeví jako ta naprosto nejpřirozenější věc na světě. S příchodem miminka na svět ale najednou nejedna maminka zjišťuje, že to ani zdaleka tak jednoduché není. Ze všech stran útočí často protichůdné rady od kamarádech, maminky, babičky a v neposlední řadě i odborníků. Jak to vlastně s tím kojením je? Je opravdu jednoduché a přirozené nebo naopak něco, co rozhodně nefunguje samo od sebe?

V dnešním článku jsme pro vás připravili spoustu užitečných informací spolu s odpověďmi certifikované laktační poradkyně z poradny na Modrém koníku na některé otázky, které trápí nejednu maminku. A pokud zde odpověď na svou otázku nenajdete, klidně to můžete zkusit ve zmíněné poradně.

Kojení je nejpřirozenější věc na světě. Nebo ne?

Příroda je mocná a vše má dobře promyšlené. Proto může maminka nakrmit své dítě hned po narození. První je na řadě mlezivo, nažloutlá tekutina obsahující velké množství bílkovin, minerálů, vitamínů a protilátek. To dostává miminko asi tři až čtyři dny, než se začne tvořit mateřské mléko. Čím častěji své miminko necháte pít, tím více mléka se tvoří. Proto se neřiďte žádnými hodinami a časy. Zkrátka kojte podle jeho potřeby. Pamatujte si, že kojení není jen o hladu a jeho tišení. Vaše dítě se u prsu uklidňuje, užívá si blízkost matky, odpočívá. Proto neexistuje žádná umělá výživa, která by přesně kopírovala mateřské mléko.

„Moje dcera bude mít za týden 3 měsíce a vyžaduje kojení po 2 hodinách, poslední dny vydržíme vzácně 3 hodiny. Je to v pořádku? Můj zdravý rozum mi říká, že mám kojit dle hladu a chutí miminka, ale mám v mysli i slova naší pediatričky, že by malá měla vydržet 3 hodiny a mít nakojeno i za 7 min (já kojím cca 15–20 min). Když jsem jí začala kojit častěji, je usměvavější. Logicky si i říkám, že s věkem roste potřeba mléka a jak jinak si má zvýšit laktaci, když ne častějším kojením,“ ptá se maminka v poradně.

„Je to naprosto normální. Gratuluji Vám ke zcela normálnímu miminku. Frekvence, kterou popisujete nelze nazvat "časté kojení". Obávám se, že doporučení pediatričky ohledně 3hodinových intervalů a 7minutové délky je staré několik desetiletí. Neznám miminko, které se chce kojit v pravidelných intervalech. Každé miminko je jiné, některé chce kojit častěji po menších dávkách, jiné méně často a vypije více. Délka kojení se také liší, některé miminko se napucne za 10 minut (viz. jeden z předchozích dotazů), jiné pije pomalu klidně i 45 minut. Zásadní je spokojenost miminka, to, zda si samo říká o kojení, jak je u kojení aktivní, samozřejmě váhový přírůstek a dostatek počůraných plen (min. 6/24 hod.). Kojte tak, jak je to přirozené pro Vaše miminko a věřte, že ono samo ví nejlépe jak často a jak dlouho se chce kojit,“ odpovídá Mgr. Radka Jakubová, laktační poradkyně.

Po nástupu laktace často dochází k bolestivému nalití prsou. Někdy může přijít i zvýšená teplota, prsa jsou tvrdá a citlivá na dotyk. Ulevit si můžete kojením či pomocí ručního odstříkání nebo s odsávačkou. Pomohou vám teplé obklady před kojením a studené po něm.

Celkově dostanou prsa a bradavky v prvních týdnech hodně zabrat. Mohou bolestivě popraskat a každé kojení začne být spíše noční můrou než radostí a potěšením. I s tímto problémem vám ráda pomůže laktační poradkyně z Modrého koníka. Jak zní její rada?

„Miminko samozřejmě nechtěně dokáže při chybném přisátí bradavku velmi poranit. Nevím, zda je již zhojená, či stále krvácí, zda zkoušíte kojit a jak to jde. Primárně je nejdůležitější, aby již nedocházelo k dalšímu poškození stávajících poranění, tedy aby se miminko již přisávalo správně. Na otevřenou pusinku, ideální je, když se přisaje samo například v tzv. savčí poloze. Nečekejte, že to bude bez bolesti, bradavka je poraněná a dokud se nezhojí, bude to jistě bolestivá záležitost. Pro zhojení doporučuji kokosový olej, Purelan hemagel apod. Můžete také zkusit gelové polštářky (náplasti). "Díra" patrně zůstane, ale zacelí se a tvar bradavky s úspěšným kojením nijak nesouvisí. Miminko se vlastně přisává na kůži kolem bradavky. Pokud byste si nevěděla rady, zkuste se v okolí poohlédnout po dobré LP, která zvláště v prvních dnech může velmi pomoci, abyste se vyhnula dalším nepříjemnostem.“

Jak vypadá správná technika sání?

„Poradím kojení v savčí poloze. Zkuste si dát miminko v polosedu/pololehu na hruď a nechte jej si bradavku najít a přisát se samotné. Miminko leží na bříšku na mamince, a i gravitace jej nutí se přisát na celý dvorec. V této poloze se také zvyšují instinkty miminka se samo nakojit. Navíc maminka miminko jen přidržujte a kojení nijak neřídí, to je na miminku, které to zpravidla bez potíží zvládá. Bradavky určitě vyléčíte hojivou mastičkou (kokosový olej, Purelan apod),“ radí Radka Jakubova.

Obvykle to chodí tak, že po porodu pomůže zdravotnický personál mamince s prvním přiložením k prsu. Ono to ale ve skutečnosti není potřeba, protože malá miminka mají instinktivní schopnost připlazit se k prsu a přisát se. Podle výzkumů dokonce tzv. samopřisátí usnadňuje kojení a ženy mají menší potíže. Děti se lépe adaptují, jsou spokojenější a méně pláčou.

A jak to má probíhat? Miminko se po porodu nemyje, jen osuší (až na ručičky). Je ponecháno nahé na nahém břiše své matky. Na něm si po několik minut zvyká na náš svět, rozpoznává vůni a podobu maminky. Postupně se začne pohybovat, instinktivně se odstrkuje nožičkami od břicha matky a posouvá se k prsu. Olizuje pěstičku a hledá bradavku. Natahuje se za prsem, masíruje bradavku, uchopí ji do úst a začíná samo sát. Je dost zajímavé, že se takřka vždy přisají hned napoprvé zcela správně a maminky nemusí trávit hodiny u internetu nebo čtením knížek, aby nastudovaly správnou techniku kojení. Pokud tedy budete mít možnost nechat všechno na přírodě, je to určitě ta nejlepší možná volba.

Ne vždy je to ovšem možné. Na běžných porodních sálech často dochází k tomu, že miminko je nejdřív ošetřeno a pediatrem vyšetřeno a až teprve poté za asistence dětské sestry nebo porodní asistentky přiloženo k prsu. V tuto chvíli je ovšem nutné přiložit dítě správně, protože špatné návyky se jen špatně odstraňují a často kazí kojení.

V první řadě se nikdy nepokoušejte přikládat dítě, které pláče, protože má jazyk na horním patře a nepřisaje se správně. Nejdříve ho utište, polechtejte bradavkou okolo pusinky. Miminko obvykle reaguje tak, že ji otevře a bradavku hledá. V tuto chvíli vložte prs do úst. Měla byste ho držet palcem shora a ostatními prsty ze spodu podpírat. Do úst je nutné dítěti vložit co největší část dvorce nejen bradavku.

Uvolněte se, kojte v pohodlné pozici. Neodtahujte nosánek miminka od prsu. Může krásně dýchat, nebojte se. Zpočátku kojte z obou prsů, později jen z jednoho. Ovšem pokud dítě pije dostatečně dlouho, a přesto je nespokojené a stále pláče, klidně mu nabídněte i druhý. Nedejte na řeči okolí, řiďte se hlavně svým instinktem a brzy poznáte, co vaše dítě potřebuje nejvíc. Jestliže potřebujete z nějakého důvodu kojení přerušit, neodtrhávejte dítě násilím, jinak si poničíte bradavku. Do koutku úst vložte malíček a opatrně bradavku vysuňte.

Nemohu mít málo mléka?

„Myslím si, že mám málo mléka. Malý stále pláče, že má hlad. Má 4 měsíce. Snažím se pořád kojit, ale už to nedávám. Pláče non stop! Co byste udělala na mém místě? Jak na to, aby se tvořilo více mléka nebo už se netvořilo vůbec?“ Také vás taková otázka někdy napadla? Nejste určitě sama. Maminek, které mají strach, že jejich má málo, je spousty. Příčin může být hned několik.

• Miminko pije častěji než dřív: miminka rostou nerovnoměrně a v období růstu přichází období, kdy může mít větší hlad. Říká se tomu růstový spurt a obvykle probíhá kolem třetího a šestého týdne a třetího a šestého měsíce. Pokud nechcete s kojením přestat, vytrvejte, častěji nabízejte prso a během několika dnů se tvorba mléka upraví. Opravdu je na místě velká trpělivost a odolnost. Rozhodně nedávejte žádné umělé náhražky, protože pak jste na nejlepší cestě s kojením přestat.
• Dítě saje často: mateřské mléko je skvěle stravitelné a miminka ho rychle zpracovávají. U většiny kojených dětí to bývá mezi 1,5 hodinou až 3 hodiny. Pokud má žízeň, může se interval zkrátit klidně i na patnáct minut. Proto se neřiďte často zastaralými a striktními názory některých zdravotníků i lidí z okolí a kojte na požádání. Vaše dítě ví nejlépe, kdy má hlad.
• Častý pláč: pláč je pro miminko jediným dorozumívacím prostředkem. Nemusí hned ukazovat na hlad nebo žízeň. Může ho bolet bříško, tlačit tepláčky, může mu být zima nebo má špinavou plenku. Nebo prostě chce, abyste ho chovala.

Jaké jsou zásady správného kojení?

• Je důležité podporovat kojení a neomezovat délku či frekvenci
• Kojení tak často a dlouho, jak si dítě žádá
• Po kojení není nutné vždy odstříkávat, jen v případě přebytku mléka v prsou a jen do úlevy
• Je lepší odstříkávání rukou než odsávačkou
• Málo pomočených plen a hnědá páchnoucí stolice s hlenem a neklidem dítěte ukazuje na nedostatek mléka a hlad
• Zelená stolice neznamená hlad dítěte
• Maminka může kojit i při horečce, dítě tak dostane dostatek protilátek, které vznikají u matky
• Kojení v průběhu dalšího těhotenství neubližuje matce, dítěti a ani plodu

Období kojení může být tím nejkrásnějším ve vašem životě. Ne vždy je ovšem tak snadné, jak o něm hovoří příručky. Pokud chcete kojit, ale nejde vám to, nebojte se oslovit nějakou kvalitní a certifikovanou laktační poradkyni. Svěřte se jí se svými problémy a ona vám pomůže odstranit vzniklé potíže. A pokud náhodou dojde k tomu, že vám to nepůjde a budete muset dát vašemu dítěti umělé mléko, netrapte se tím. Nic to nevypovídá o vaší kvalitě jako rodiči a ani tím nijak miminku neubližujete.