Podvázání vejcovodů neboli laparoskopická sterilizace
Nechci zde rozpoutat diskuzi, kde se bude sterilizace ženy zavrhovat nebo někdo zde někoho odrazovat od činu...zajímaly by mě jen zkušenosti žen, které tenhle zákrok podstoupili...Najde se zde nějaká, která tenhle zákrok podstoupila? Čeká mě to v květnu a tak sbírám info...Děkuji za Váš čas 😉
Stručné shrnutí
- Laparoskopická sterilizace (podvázání nebo odstranění vejcovodů) se v ČR provádí jako jednodenní laparoskopický výkon v celkové anestezii nebo při císařském řezu v spinální/epidurální anestezii a technicky zahrnuje insuflaci CO2, tři malé řezy a přerušení nebo odstranění vejcovodů elektrokauterem nebo harmonickým skalpelem.
- Sterilizace je hrazena veřejným zdravotním pojištěním pouze při zdravotní indikaci (např. riziko ruptury dělohy po opakovaných císařských řezech, kontraindikace hormonální antikoncepce z důvodu trombózy, kardiální operace apod.) nebo podle lokálních pravidel (v diskuzi zmíněno hrazení pro ženy 35+ s 3 dětmi a 40+ s 2 dětmi); jinak si pacientka zákrok obvykle platí sama a ceny se v praxi pohybují od cca 2 800 Kč (v rámci SC uváděno FN Ostrava) do ~15 000 Kč v nemocnicích, přičemž soukromá klinika Reprofit Brno uvedla cenu 9 200 Kč.
- Legislativa a administrativní postupy v praxi: podle uvedených informací platí v ČR zákon č. 373/2011 Sb. ve znění po 1.4.2012, k provedení sterilizace musí pacientka podepsat informovaný souhlas a zákonem je vyžadována minimální čekací lhůta 14 dnů mezi podpisem žádosti a výkonem; popis výkonu je uveden také ve Vyhlášce MZd ČR č. 350/2015.
Nejčastější otázky
Q: Jaké jsou podmínky hrazení sterilizace pojišťovnou v Česku?
A: Podle uvedených informací se sterilizace hradí z veřejného zdravotního pojištění při zdravotní indikaci (např. riziko ruptury dělohy po opakovaných CS, kontraindikace HA z lékařského důvodu) nebo dle lokálních věkových/rodinných kritérií (v diskuzi uváděno hrazení pro ženy 35+ s 3 dětmi a 40+ s 2 dětmi); správný postup popisuje zákon č. 373/2011 Sb. a Vyhláška MZd ČR č. 350/2015, a pojišťovny vyžadují podání žádosti minimálně 14 dní před výkonem.
Q: Jak technicky probíhá laparoskopická sterilizace a jaká anestezie se používá?
A: Laparoskopický výkon zahrnuje insufflaci CO2, zavedení optiky přes pupík a další 1cm řezy v podbřišku, přerušení nebo popálení vejcovodů elektrokauterem nebo harmonickým skalpelem a přestřižení; výkon se běžně provádí v celkové anestezii, při kombinaci se sekcí se sterilizace provádí při spinální/epidurální anestezii podle podmínek porodnice.
Q: Lze sterilizaci provést při císařském řezu a je to hrazeno?
A: Ano, sterilizace bývá v praxi často nabízena při plánované CS nebo prováděna v bezprostředním postupu v rámci CS; hrazení v rámci CS je závislé na indikaci a interních pravidlech nemocnice — v diskuzi byly uvedeny případy, kdy byla sterilizace při CS hrazena a případy, kdy byla hrazená částka výrazně nižší (v diskuzi FN Ostrava 2 800 Kč v rámci SC, jiné nemocnice uváděly symbolické poplatky kolem 1 500 Kč při specifických podmínkách).
Q: Jaká je cenová škála a co ovlivňuje cenu sterilizace?
A: V diskuzi byly konkrétně uvedeny částky 13 000 Kč (jeden z příkladů nemocnice), 9 200 Kč (Reprofit Brno), ~14 000 Kč a ~15 000 Kč v jiných nemocnicích; cena se liší podle pracoviště, zda je výkon proveden v rámci CS či samostatně, a zda existuje zdravotní indikace, která umožní hrazení pojišťovnou.
Q: Jak dlouho před výkonem musím podepsat souhlas a jaká je administrativní lhůta?
A: Z diskuze vyplývá, že zákon požaduje podepsání informovaného souhlasu a minimální čekací lhůtu 14 dnů mezi podpisem a sterilizací; OZP v textu potvrdila postup dle zákona č. 373/2011 Sb. a Vyhlášky MZd ČR č. 350/2015.
Q: Jaké jsou alternativy k ženské sterilizaci a co je o nich uvedeno?
A: V diskuzi byly zmíněny intrauterinní tělísko (IUD) s připomínkami k posunutí a selhávání v konkrétních případech, hormonální antikoncepce (kontraindikována u některých pacientek z důvodu interakce s léky nebo trombofilie) a mužská sterilizace (vasektomie) jako méně invazivní alternativa, u které se doporučuje doprovodné spermiogramové vyšetření po 3 měsících.
Závěry z diskuze
Shoda
- Laparoskopická sterilizace se v praxi provádí laparoskopicky s malými řeznými vstupy a běžně v celkové anestezii; při CS lze výkon provést i v spinální anestezii.
- Sterilizace je nevratný výkon, který vyžaduje informovaný souhlas a zákonnou čekací lhůtu (min. 14 dní).
- Hrazení výkonu závisí na zdravotní indikaci nebo na lokálních věkových/početních kritériích pojišťoven; bez těchto indikací si pacientka zákrok většinou platí sama.
Sporné názory
- Některé ženy hlásily po sterilizaci výrazné změny menstruačního cyklu (silné nebo prodloužené krvácení, nepravidelnost) a nárůst hmotnosti; jiné pacientky žádné změny nepociťovaly, tudíž příčinná souvislost mezi sterilizací a těmito symptomy je v diskuzi rozporuplná.
- Některá pracoviště v diskuzi uvádějí praktiku odstranění celých vejcovodů (salpingektomie) jako prevenci rakoviny vejcovodů a jako „stoprocentní“ metodu, zatímco jiná pracoviště provádějí pouze přerušení vejcovodů; názory se liší i v otázce, zda lze salpingektomii provést při CS.
Otevřené otázky
- Způsobuje laparoskopická sterilizace trvalé změny menstruačního cyklu, váhy nebo libida a jaká je jejich četnost v dlouhodobém horizontu?
- Ve kterých konkrétních nemocnicích a za jakých přesných podmínek pojišťovny skutečně hradí sterilizaci v rámci CS nebo po opakovaných CS (rozptyl v praxi mezi jednotlivými nemocnicemi)?
- Je možné spolehlivě provést salpingektomii místo pouze přerušení vejcovodů při CS, a pokud ano, za jakých podmínek a jaké jsou rozdíly v rizicích a proplácení?
Zmíněné značky a firmy
Reprofit Brno, FN Ostrava, Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví (OZP), VZP, MZd ČR, porodnice Podolí, nemocnice Svitavy, Apolinari
Zmíněné produkty a metody
laparoskopická sterilizace, přerušení vejcovodů (ligace), odstranění vejcovodů (salpingektomie), elektrokauter, harmonický skalpel, celková anestezie, spinální/epidurální anestezie, intrauterinní tělísko (IUD), hormonální antikoncepce (HA), vasektomie, kyretáž, pilulka po, klystýr před operací, injekce na ředění krve, zákon č. 373/2011 Sb., Vyhláška MZd ČR č. 350/2015
Místa a osoby
Brno, Ostrava, Podolí, Svitavy, Reprofit Brno
@llluckaaa byla jsem před rokem, sterilizaci může podstoupit každá žena, která podepíše informovaný souhlas, ALE hrazená je pouze pro ženy 35+, které mají tři děti a pro ženy 40+, které mají aspoň dvě děti. Jinak si zákrok platí pacientka sama a částka je kole 10tis. korun. Po vyšetření a podepsání souhlasu, musíš ze zákona 14 dnů čekat (aby sis to mohla dobře promyslet a mohla případně od zákroku odstoupit - je nevratný)
Pak tě jeden den přijmou, od večera nejíš a nepiješ... druhý den provedou laparoskopicky zákrok a další den tradá domů 😉 pokud tě cokoliv zajímá, tak se ptej 🙂
@kitinka76 Jé, děkuji za informace. Já bych měla mít doporučení od dr., čeká mě třetí císařský řez a jsem i nad 35. Ale myslela jsem, že za to budu stejně platit. Chtěla bych si to nechat udělat ještě v porodnici při třetí sekci. Neslyšelas, jestli u toho mohou nastat nějaké komplikace a případně o někom, kdo i po sterilizaci otěhotněl?
@1kacaba1 Už jsi se ptala na gyndě? Mně dr. řekla, že mi napíše ke sterilizaci doporučení a že to dáme dohromady po 30 tt. Jinak prý už se to standardně nedělá přímo po porodu, ale až druhý, třetí den po něm, dokud je děloha nahoře (píšu možná nepřesně, ale něco v tom smyslu). Je to prý proto, že se stávalo, že si to matky po porodu rozmyslely (když porod špatně dopadl ☹ ).
@kitinka76 No ona dr. potom říkala, že by to možná šlo, ikdyž se to už nedělá běžně. Že prý měli špatnou zkušenost, že si to matky rozmyslely, takže ten zákrok posunuli pár dní po porodu. Ale když jsem jí říkala, že v mém případě už přece není co rozmýšlet, vzhledem k riziku při dalším těhotenství, tak že by to možná šlo udělat, když už budu jednou otevřená na sále. Prý to trvá jen pár desítek vteřin.
Ono se to dělá jinak v celkové narkóze? Já myslela, že v lokální.
@kurzice pokud nemáš 35 let a tři děti nebo 40 let a dvě děti, nebo nějaký papír od doktora, že jsi třeba po dvou císařích, tak si ten zákrok musíš zaplatit. Já to stihla za 5 minut 12 jako neplacený zákrok, ale o měsíc později se to už platilo. Ale nepamatuju si, kolik to bylo
holky, co se týká ceny...pokud je sterilizace během druhého císaře a na doporučení vašeho gynekologa, platíte něco okolo 1500kč...musíte zažádat min 14 dní před porodem.je to novela zákona od roku 2013 nebo 2014-přesně už nevím.každopádně, bezplatně a rozhodnout se během porodu, to už nejde.hodně štěstí;)
Tak já jdu se svou do mlýna. 13.6. druhý císař včetně sterilizace. Obě těhotenství velmi riziková. Bylo mi to nabídnuto den před plánovaným cs s antidatovanim papíru o tech 14 dni. Je mi 25, dva císaře a neplatila jsem ani floka. Asi záleží jak v které porodnici... Za zákrok jsem ráda. Je to čistá hlava, nic nemusím řešit.
@kitinka76 ahojky. Pročítala jsem tady tu diskuzi a prosím pěkně,nevíš náhodou,jak to je,když mám staršího syna postiženého,mladší je snad zdráv,ale kdyby nebyl a taky měl nějaký trabl,tak bych chtěla podstoupit podvázání vejcovodů. Abych nemusela pořád nějak řešit ochranu,protože bych potom opravdu už děti nechtěla... I z takových důvodů bych musela zákrok hradit já? Děkuji moc 🙂
pokud ti tvůj gynekolog potvrdí, že je to pro tebevh odné ze zdravotních důvodů, pak zákrok neplatíš. Zkus se zeptat svého gynekologa, jestli by u tebe byla tato možnost...
Ahoj holky poradí mi někdo prosím. Je mi 30let mám 2 děti, u obou jsem měla velké komplikace po porodu ( velká ztráta krve, výškraby) u dcery mi 6.6. zachraňovali život. Od 19let po silné trombóze nesmím brát HA, další dítě mít nesmím, je 100% šance, že bych ho nepřežila.
Od gynekologa mám napsanou lékařskou zprávu, kde je uvedeno jaké jsem měla porody, jaké byly komplikace. Nikde neuvádí doporučení sterilizace nebo tak něco.
Chtěla bych to vzít přes zdravotní pojišťovnu ( vzp) ze zdravotních důvodů, ale netuším jak se to dělá. Našla jsem si 2 kliniky, kde zákrok provádí, ale placený. Nevím zda tam mám zajít nebo napsat mail. Nevíte prosím někdo "jak se v tom chodí"? děkuji
Nechápu proč je to tak drahé. Naopak! Některým ženám by se za to mělo platit. Zejména Cikánům, těm ženám které mají už dítě v ústavech, těm které rodí jedno postižené dítě za druhým a nic jim v tom nebrání, těm kteří mají IQ pod 85. Všem těmto ženám z d a r m a a ještě jim za to zaplatit. Návratnost je tak ohromná, že není o čem vůbec uvažovat.
Ahojte chci se zeptat jak to funguje z podvazem?cekam neplanovane ditko a termin mam tet druheho osmi a chci si nechat udelat podvaz mam uz za sebou tri ditka toto je ctvrte a uz vyc nechci je mi 26 let tak se chci informovat jal to funguje? Zda to udelaji hned po porodu?a zda je to zpoplatneno? A od ktereho doktora bych mela mit popripade vystaveny papir ze to potrebuji ze zdravotnich duvodu?? Predem dekuji a omlouvam se za hrubky.
@llluckaaa
@1kacaba1
holky, prosím, jak ste dopadly? Máte sterilizaci za sebou? Nějaké následné potíže nebo všechno v cajku? Jsem taky potřetí těhotná, bude to třetí císař, je mi 39, tak jsem celkem rozhodnutá, jen mě trochu rozhazují holky, kterým rapidně stoupla váha, mají nepravidelný cyklus, silné krvácení atd., s čímž jsem vůbec nepočítala, že se může stát? Chtěla bych taky ideálně podvázat v rámci toho 3. císaře. Lze to i při spinálu? Nebo jen v celkovce?
Díky moc za podělení se o zkušenosti 🙂
@janicex Tak mně taky stoupla váha, ale nevím, jestli to souvisí s podvázáním vaječníků, nebo je to prostě věkem a 3. těhotenstvím. Krvácení mám také silné, ale rok a půl po porodu je to již o něco lepší. Cyklus mám vcelku pravidelný. Potíže - netuším. Mám pocit, že mám stále maličko oteklé břicho, ale nebyla jsem ani na kontrole po šestinedělí, takže nevím, jestli je to normál, nebo je něco v nepořádku. S anestezií nevím. Jinak v rámci toho císaře to jde udělat, a dokonce zdarma - ze zdravotních důvodů. Musíš si dát ale žádost asi minimálně 14 dní až měsíc předem, teď nevím.
@1kacaba1 díky moc!! 🙂 Já počítám že mi váha nahoře taky zůstane, holt už nejsem nejmladší a po tom miminu co mi tu oblejzá nábytek už to břicho taky nevypadalo nějak extra. Už se holt hubne hůř, nedá se nic dělat. Jinak jsem se dozvěděla že v rámci císařskýho řezu v epidurálu to taky udělat lze, tak do toho taky půjdu, ať je pokoj 🙂
MĚ BY TAKY ZAJÍMALO JAK SE VLASTNĚ VĚCI MAJÍ je mi 31 čekám 3 mimčo a na dnešní dobu vááážně poslední ale mám prý plůatit 5500 což neni málo po 3 císaři stejně 4 nedoporucují ale chtěj za to takový prachy
@luucinkamaminka já teda nevím, ale mám za to, že bys to měla mít už ze zdravotních důvodů zdarma. Kdes přišla na to, že ne?
šla sem se hlásit do porodnice a tam mi řekli že mi to udělaj ale platí se to a vědí že mám za sebou dva a za 14 dní jdu na 3 mudr mi má napsat papír a stejne se to plati noralne to prej stoji 15000

@1kacaba1 já myslím, že neměla... za poslední rok jsem shodila 3kg 🙂 ale pokud jsi měla před užíváním HA třeba nepravidelný cyklus, nebo silné menstruační bolesti, tak musíš počítat s tím, že se vrátí. Já teda nepravidelný cyklus měla vždycky - jako puberťačka i když jsem měla vysazenou HA, že jsem chtěla otěhotnět....