Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@regeditka Na pripadny zanet se v tehu muzou jako jedny z mala boraxove globule (tetraboriko), stoji nejak 90-100 kc. A zabírají oproti jinym lekum fakt dobre.
@natysnovec
@regeditka
Holky.. me sice zaha nepalila, ale zato me bolelo v krizi jako blazen, spat jsem nemohla, kazda poloha na spani byla naprosto spatna... no dneska konecna... 🙈
Ted sedim v cekarne u dr., dnes mam kontrolu.. tak jsem zvedava co mi rekne k te zatce a tak.. 👀
@sju2929 a mas těhotensky polstar? Ten me zachranil, s tema ledvinama muzu spat jen v jedné poloze a i pres bolesti se v noci vzbudim tak 2x, kdyz nepali zaha nebo jine neresti. Ale nedam na nej dopustit a taham ho vsude
@kusanagi87 mam i probiotika vnitřní, mam canesten a candibene, ale aby to pak neudelalo neplechu a tou zavedenou vyvolavaci tabletou. Uvidim, co mi reknou. Ja to mam po penicilinu klasicky
@regeditka
@natysnovec
mam kojici polstar a miluju ho.. jedina vec ke ktere mi nevadi se tulit celou noc 😁 ale i tak dneska proste vsechno spatne...
tak nakonec nic.. dr. Stale na dovolene, byla tam jen sestricka, ktera mi tocila ozvy - ty v pohode 🙂
Dalsi ko ve stredu a to tam bude i dr. Uz pry.... 🤷🏼♀️
@natysnovec nn, zitra az, ale ono to nejakou dobu působí ty candibene atp.
@sju2929 by me asi maličko nastvalo jit na kontrolu bez doktora, ti meli dat vedet
@natysnovec Vyvolavaci? Te nenechaji ani do TP? Nebo mi neco uniklo tady? 😀 Ze se tak blbe ptám 😁
@natysnovec ja jsem teda taky zmatena, myslela jsem, ze planovanym myslis CS a uz jsi mela tabletku? U druheho mimca je to pry fofr 😊
@sju2929 jsi zlaticko, nervozita trosku opadla, mam zabaleno a premlouvam malou, aby vylezla
sama. Jsou to mozna poslední hodiny ci dny, co jsme s manzelem sami. Ale nic neobvykleho, manzel pracuje, ja lezim (uz 17 dni jen v posteli 😠🤬😤😔) a koukam na tv. Zitra se asi strachem zblaznim, ale tak to je az zitra 😀
@regeditka
Ne planovanej muze byt i normalni porod.Prijdes daji ti tabletku a cekas...😊😊kez by jsi mela pravdu...ze by to slo rychleji
@natysnovec a jsou nejake procedury pred nebo te ubytuji, daji tabletu a uz si te do dalšího zavádění nevsimaji?
Holky já vám tak závidím, že už budete mít ta zlatíčka u sebe... 😊 Mě to teď vůbec neutíká, a hlavně bych si moc přála aby šel prcek přirozenou cestou, i když je mi jasný že mě budou v nemocnici strašit CS... 😐
Já už vám taky pomalu začínám závidět, že budete mít dropky u sebe. Já mám termín až na konci října, ještě víc než měsíc před sebou a už se fakt těším, až se zbavim toho břicha, prcek taky dost kope do žeber a do boku, což fakt někdy hodně bolí, že tam musím přiložit ruku a zamezovat mu v tom kopání. Jinak musím zaťukat, že jsem v pohodě, jen někdy bolí v kříži, ale třeba tohle těhu vůbec neberu magnezko, břicho tvrdne až po nějaké větší zátěži, asi už jsem zatažená s těmi dětmi...s prvním jsem byla na rozsypání od 30tt s hrozícím předčasným porodem, že jsem nic netahala a teď tahám 13kg dítě po schodech, bednu s nákupem, kočár 😀
Jinak jsem brala ty globule, nějaký globullus cum natrio a hned po první rapidné zlepšení, už to beru 3 den a super, výtok se ustálil, nemám to oteklé, nic nesvědí, paráda...ještě si vezmu dneska a zítra 🙂
@natysnovec Děkuju.. 😉 Mě přijde ale, že teď se to táhne mnohem dýl než s první. 😂 Ale přežila jsem to doteď, tak to už zvládnu..
@ojo Ty taky až konec října? 😁 Kolikátého?
@regeditka ja verim, ze vse dobre dopadne a budete s malou v naprostem poradku ❤️
A tobe se taky ulevi.. ani nevis, jak na Vas myslim..
@kusanagi87 nee... sestra jen natocila ozvy, ja ji nahlasila trapeni.. kdyby neco, tak mam jet do porodnice a jinak ko ve stredu.. to uz tam bude dr. 😊
@natysnovec se mi asi neco plete ze jsi psala ze nevis co to je kontrakce ze si malou rodila cs a tet taky budes . to se omlouvam 🙂
Ahoj holky, dlouho jsem tu nebyla, ale příspěvky jsem četla. Chtěla bych dodatečně popřát holkam k narození miminek. K dvojcatkum i k Dominickovi 😉😉přeji hlavně hodně zdraví!!!! A ať vám dětičky dělají, jen samou radost 😍. Holky, potřebovala bych poradit. Včera jsem byla na kontrole. Jsem 35+2 tt. Doktor mě malinko vystrašil CS mi z 2 poskocilo na 7 za tři týdny. Porodní cesty jsou prý připravené. Myslíte, že je pravděpodobnost, že bych opravdu rodila dřív? Máte některá podobnou zkušenost? Děkuji moc za vaše názory 😊.
@regeditka ja mela platicko gastrofruitu ale prislo mi ze to bylo k nicemu....A na ten spodek taky nerusim...v pondeli nastupuju tak nevim.....