Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@sju2929 Už druhá🤔😁 zbytek mám ještě v šuplíku 🤗😁 Mlíčko-kdyby náhodou. U dcerky jsem to taky tak měla. Kojila jsem 3 měsíce, pak malá furt sala, pak zas měla hlad-zas jsem nakojila ale neměla už silu sat tak usla a za chvíli se zas vzbudila. Kojit chci, ale ne za každou cenu. Já hotová a nespokojene mimino. Tak jsem dala UM a byl klid. Od 4 měsíce už jsou prikrmy, tak to vyšlo akorat🙂
@regeditka berou to teda opravdu rozumně, mne se nikdo neptal nalili do mne vše možné i nemožné a po jedné tabletě prostinu prdli vodu a šup, já se u tlačení akorát potrhala protože jsem neměla připravené porodní cesty. Malá přišla na svět s apgarem 8-9-9 a i když byla 38+2 byla hodně nanicovata, spavá což přinášelo další potíže... Držím pěsti ať ta 3 tabletka je už finální a prcek je pak na pár zatlačení venku a v dobré kondici!!!
@regeditka Ty me desis...ja budu rodit take cca 10-14 dnu predem, opet vyvolany (ale prvni byl po terminu). Tak mam pocit, ze to bude jeste vetsi masakr, nez jsem si myslela. Ja jsem byla pri vyvolani vyrizena uz po 2 hod kontrakci. Nechapu, jak to zvládáš, ale drzim palce, at je porod co nejrychlejsi 👍 a posilam spoustu energie!
@laja64 tomu rozumim, taky obchody zrovna nemusim... 🙂 spoleham na to, ze kdyz neco chybne (ubrousky, plinky a tak), tak ze manzel skoci 🙂 nastesti nema problem s obchodem... 🙂
Holky, taky jste dneska tak unavene? Ja jsem dneska uplne hotova!
A co teprv nase @regeditka ... doufam, ze uz to ma vse zdarne za sebou a uziva si male..!
Tak já jsem vysála, vytřela, navařila kotel guláše, pověnovala se manželovi😀,ale zatím to asi nestačí,asi máme prostě ještě dost času😀...
Ani napad kocky, kontrakce ustaly. Treti tableta nic, cekam na Dr a budeme resit ledvinu, nemuzu se vycurat. Na pokoji mam denni miminko, place, nespim. Nervy, stresy jsem na dne. Ctu vse, co pisete, moc dekuji za podporu, v tuhle chvili jsem tak nalomena, ze nevim, jak to zvladnu. Vim, ze nakonec nejak ano, jen si to uz neumim představit.
@laja64 a co davaji? Chtela jsem manzela taky “vyvest”, ale nic me v cinestaru nezaujalo.. 🤷🏼♀️
Kam chodite na burger? 🙂
Ja mam kontrolu ve st., tak jsem zvedava.. pokud si dobre panatuju mas TP podobne jako ja, ze? 🙂 jsem ted 36+2
@regeditka bobino! Ti te teda pekne trapi :(((( a o cs neuvazuji? Kdyz toto evidentne nefunguje? :(
@darkwitch noooo :( asi blby tlak nebo co... 🤷🏼♀️
4.tableta, neni duvod s preindukci koncit, miminko je v poradku a nejaka ma hydronefróza mu nevadi. Dokud se neotevru a nezkusi se 3x klasická indukce, bude se pokračovat v zavádění tablety. Jsem na dne, nespala jsem, jist nejde. Ledviny nikdo nehlida.
Taky jsme s kamarádkou byly rychle v kině na Mamma Mia2 a na “po čem muži touží” a docela se nasmály. Jen z toho sezení už mě bolely záda🙈
@regeditka to je masakr. Vůbec se Ti nedivím, že už nemůžeš. Zánět ledvin jsem měla jen jednou a bylo to strašný. No a do toho kontrakce, to si ani nedokážu představit. ✊✊✊ tak snad už To to malá brzy vynahradí🤗💋
Boooze holcicky moje...dnes uz je nedele a zitra nastupuju...Jak ja se bojim😢😓
Jak mi to ale srotuje v hlave co a jak bude.Zda to pujde rychle nebo pomalu.Uz jsem druhorodicka tak snad to pujde dobre.Ale obavy jsou furt.😭😢😢
@natysnovec Tak neplaš a koukej spát a odpočívat 😉 Mas ještě k dobru jeden den.. 😉 To zvládneš 😘
@regeditka ✊🏻✊🏻✊🏻✊🏻✊🏻😘