Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Já vám skoro závidím, že víte kdy to bude. Jako radši budu mit prirozeny a nevyvolavany porod, ale ta nejistota, kdy to bude, taky nic moc 🙂 každopádně držím palce at mate prcky brzy u sebe a moc vas netrapi 🙂
@tasmyska ja jdu zitra na rano na 8h...takze dneska dodelavky ktery jaem mela stihnou za vykend ale jelikon ru mam mamku tak sem nestihla nic😁😁😁takze dneska...A rano trada na tu moji Vercu...pomoct ji ven.❤❤❤❤
@natysnovec Taky nemůžu poslední dny spát, ale u mě to je tou dementní zadní rýmou. 😐 Ale ty to už dáš, mamino😁
@dusovkam To je snad kazdou hodinu a pul zachod.Bolest kycle se vratila.Na to se fakt tesim.Az zase budu moct normalne spat.Bez bolesti...😁😁a hlavne na brise😂😂😂
@regeditka tak co zlato??? 👀🍀
@natysnovec
@tasmyska holky! Moc Vam drzim palce!!! Nakonec to vsechno nejak uteklo, ze? 🙂 preji at jste vsichni v poradku 😘
@sju2929 To mas svatou pravdu.Jako by to bylo vcera 19.1 kdyz sem na testu nasla 1+2....a ted uz mam byt ten 4kilovej uzlicek u sebe😊😊😊😊❤❤❤❤
@natysnovec To břicho ti závidím.. Já ještě budu muset čekat achjo... 😶🤣 Ale nejradši bych už taky rodila.. Včera jsem ještě byla ok, byli jsme na chilli festivalu a dneska v noci šup- ucpanej frňák, v krku struhadlo, zvýšená teplota a prcek kopal jak divej... 🙄 A z toho co mi doporučila dr. tak nic nezabírá, lékárna daleko a manžel v práci až do večera..
@dusovkam boze b0ze...ty si trdlo...😊a to ja v noci sedela pod slunecnikem prselo jak blazen a y mamkou jame pily vino a mastily opet zoliky😁
@natysnovec @tasmyska holky tak se zítra držte, stojí to za to a trochu Vám závidím. Já ještě zítra pedikůra a nehty a už bych do toho šla taky. Ať to jde co možná nejlépe a máte své krásné drobečky u sebe 🍀🍀🍀
5.tableta, pokud bude vecer lepsi nalez, pichla plodovka, oxytocin a epidural a prevoz na porodni sal. Prisla jina Dr a ta neni evidentně tak trpeliva. Bojim se epiduralu, zase mi bylo receno, jak je to rizikove, nezadouci účinky a ja lezu hruzou pod postelí.
@regeditka Tak snad už to proboha zabere . NA jednu stranu chápu že nechtějí nic uspěchat, ale na stranu druhou já už bych asi na ně byla nepříjemná.. Drž se!!! 💓
A jak to tak čtu, tak se modlim ať rodím bez vyvolávání, anebo mám furt možnost se prý dohodnout v rizikovce na CS....
@regeditka neboj se, já za něj byla vděčná a to jsem měla jen jednu tabletu a pak už se píchala voda. Aspoň si podpocines a naberes sílu na tlačení. Všechno má svá rizika, při tlačení jsem trochu hůř cítila kontrakce ale zvládli jsme to obě. Poté mě bolela záda pár dní, ale to prý nemusí souviset s epiduralem ale s tlačením. Ve stejné situaci bych do něj šla znovu! Držím pěsti! Posílám kopec energie
@kamila215 Ja mela posledni mesic CS 6. A pri prijmu po prasknuti vody mi dr rekla, ze mam stale tehotensky nalez. Ja bych se toho nebala.
Ted jsem se zdesila kdyz sem se koukla do zrcadla tak sem zjistila,ze mam najednou bricho jak krava veliky
Jak kdybych v nem nosila telatko...a mam hoo silene nizko takze to vypada jak hoodne vytahanej spek....😭😭😭😭je to fakt humus....
@natysnovec mám to tak samo 😝😁 Nic si z toho nedelej, u dcerky jsem to taky mela😑😁 To pak cvicenim půjde dolu👌👌
Jinak já dnes procházka 6km, našla jsem tři houby takže houbařská sezóna zahájena i ukončena, mám splněno, ale miminko očividně ven stále nechce😀..
@natysnovec já mám nástup dneska ve 13 hodin a pocity mám úplně stejný 😞