Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@aronek aha ja mela m9nitor pred tim a pak tabletu a potom jen ozvy...po hamiltonu.
Hm, ak zdá se že naší princezně je nějakej úplněk a tatínkovy narozeniny úplně putna 🙄
@darkwitch No já jsem zvědavá příští středu, pokud se do tý doby nic nezmění. 😂 A vlastně už budu vědět váhu v úterý- jdu zas na tu svou studii... Jupí 😂 Dneska mě zavalila vlna energie, ale jak jsem vylezla ven tak co krok to auvajs, malej asi zas nalehl na močák a já už chodím jak kachna... 😂
@veraakubik Neboj, nejsi v tom sama. Já mám termin až 23.10. Těším se moc a zároveň mám také strach. Jsem také docela dost akční, jinak to ani nejde. Mám tri deti a tohle je můj čtvrtý porod po sedmi letech. Už to snad uteče. Hlavně ať jsou miminka v pořádku😊
Holky máte někdo na kočárek batoh místo tašky? jste s ním spokojené? přemýšlím jestli by batoh nebyl praktičtější, ale nejsem si jistá, novou tašku kupovat nebudu, tak přemýšlím jestli nevzít ten batoh, akorát mají takové tlumenější barvy a já mám dost tmavý kočárek, tak by to asi chtělo výraznější tašku... to je zase dilema :D
@dusovkam já mám taky všechny tři deti ve škole a chlap je v práci od pondělí do pátku, jezdí... ale já se vždycky nějak zabavim. Byla jsem nakoupit, teď vařím, pak upecu.Zabalim tašku do porodnice. Přijdou deti, uděláme úkoly a vezu kluky na fotbal. Pak vykoupat, večeře a je večer😁😁😁😁
Koukám, že je tu dost zasloužilých matek. My tedy také čekáme čtvrtý přírůstek. Dva starší ve škole - první a třetí třída a jednu 21 měsíční dračici. Takže odpočinek nula, ale alespoň to utíká 🙂
@kamila215 tak nuda u nás opravdu není. Chvilku byla jedno dvě děti byly málo, takže jsem si pořídila ještě zvířátka, pak další dítko a další na cestě a nevím co dřív. Teď už třeba ta pohyblivost nic moc a volají mi, že mi utekly zvířata, tak jdu nahánět kozy a ovce na náves a pak tiše umírám, tedy když se mi podaří doplazit domů 😅
@kamila215 já právě vždy přibírám hodně, takže přes 25 kg je to vždy, tudíž jsem jak koule. Tiše doufám v porod a hubnutí, protože se prostě neunesu a do toho tu lovím zvěř -buď dvounohou na učení či jiné povinnosti a nebo čtyřnohou, když někde něco provádí. Popravdě zahradu jsem vzdala, holt na jaře bude víc práce. Nákupy objíždím autem, u nás není kde.
@veraakubik neboj, je nás tu víc, co tu ještě ten říjen bude, já mám termín 28.10. a taky čekám 5. mimčo 😀
@kamila215 @aronek paráda, hodně zasloužilých matek, to se málokdy vidí 🙂 starší kluci taky ve škole 4. a 2. třída, pak ještě kluka 2,5 a holku 1,5r 🙂 úkoly naštěstí kluci zvládají sami, já jen zkontroluju, podepíšu...dneska mají fotbalový trénink, tak přijedou domů až po šesté a mimina jsou zlatá, ty ještě po obědě chrápou 2 hodiny, takže já v tu dobu většinou nic nedělám, hodím krovky na gauč a odpočívám 😀
my máme naštěstí jen slepice, další zvířectvo jsem odmítla, byť tu máme i stáj a chlívek pro prase 😀 😀
@kamila215 mám je všechny CS, takže nyní ho plánují až na ukončený 39tt, což mi vychází skoro na termín. Měl by být 30.10., ale doufám, že bude dřív. Bojím se o jizvy, jedna strana už bolí fest. Jako samostatné úkoly jsou scifi. Maminka prohlídne tašky, vyndá co se bude dělat, udělá úkoly, zajistí převlečení, naučí se s nimi, zajistí stravu, někdy i řvaním a krmením. Jako dost jsem si to udělala sama, ale mně mamka nikdy s ničím nepomohla, navařeno nebylo, co bylo ve škole jí nezajímalo, co nosím bylo od malinka moje starost a věděla jsem, že takto ne, jen jsem zase v druhém extrému. No, jaké si to udělám, takové to mám, pomalu se snažím jim dát povinnosti, ale nejstarší se dost brání.
@ojo fotbal míváme ve čtvrtek, takže to taky bývá napnuté. Taťka tam s ním nechce chodit, takže i tohle je na maminku. Teď tedy nechodíme navíc na tréninky, protože brankáře už fakt nedávám 🙂 letos si snad taťka alespoň pořídí brusle, protože i tam jsem s nima lítala sama. 🙂 Zvířátka jsem pořídila já, takže moje starost. Už si i pár let líhneme kuřátka a pod. Takže veselo od jara do podzimu.
@aronek kluci maj tréninky ut a čt a každý víkend zápas, ale na tréninky jdou vlastně rovnou ze školy z družiny a my pro ně jen v šest zajedem, většinou teda manžel 🙂 a na bruslení chodili loni, to jsem tam taky s nima chodila já, letos jsem říkala, že už jen ten fotbal, to bruslení bylo pro nás časově náročné. Bydlíme na polosamotě, všude musíme dojíždět.
Já teda kluky cepuju a povinnosti už mají hned od první třídy, jeden vybírá vyjíčka, druhý vynáší smetí, doma luxujou, utírají prach a vyklízí myčku. Venku už letos sekali trávu sekačkou, zalévali a pleli záhony, včera jsme sbírali ořechy a převáželi písek. Zapojujeme je do všech prací co zvládnou...loni už štípali dříví na štípačce 🙂 chce to teda hodně trpělivosti a důslednosti, ale vyplatí se to, dle mého je třeba vést děti k práci, aspoň nevymýšlí kraviny 😀
A ohledně těch úkolů, přesně jak to ty píšeš to dělala moje kamarádka a pro mě to byl "s prominutím" odstrašující případ, kdy 10tiletý páťák totálně nesamostatný si dělat úkoly, připravit si věci nebo se sám učit... naši nám s tímto teda také nepomáhali, ale sváču jsme měli, navařeno bylo, takže zlatá střední cesta, postarat se, ale nechat je, aby se starali i sami 🙂
Kuřátka obdivuji, ty zatím ještě nechystáme 😀
@natysnovec
@regeditka
@tasmyska Holky snad nám už nerodíte? 😁 A pokud jo tak držím pěsti a jsem zvědavá na info 😉💗
Tak u mě monitor v pohodě,ale jinak nic nevím... Když neporidím do 3.10.,tak mám zavolat do porodnice a objednat se na monitor tam.. ani nevím, jestli se otvírám, kolik mimco asi váží, takže nezbývá než čekat...