Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@laja64 Hehe u nás byl taky klid.. Až na noční návštěvy toalety... 😂 Nechal mě chrápat od 22.hodiny do půl sedmý do rána.. 😂 Akorát teda jsem dneska zjistila, že nemůžu už sama jít na nákup.. Ačkoliv to mám svou šnečí chůzi jen 10 minut, tak prostě brutus.. 😐 Tlak a píchání dole, dejchat se nedá... Fakt jediná možnost jak se toho zbavit je porod... 😁
@dusovkam Jo přesně, už jen ten porod nás spasí😑🤗 Já jezdím na nákupy autem, chlap to vždy jen vyloží a donese mi nahoru, ale teď mi nakoupila něco tchýně a příští týden jedu na kontrolu,tak to sjedem s chlapem spolu. No zajímalo by mě, u dcery si to už nepamatuju. V úterý jdu na gyndu-to budu 38+5, tak rikal ze už mě pak odešle do porodnice. Jak často se tam chodí na ozvy? Co dva dny?
Ony ty kontroly jsou u každého dr a nemocnice jiné. Dokonce u stejného dr a stejné nemocnice co pár let jiné. Já jsem 37 tt, poprvé jdu do nemocnice na ozvy v 38 tt, jinak ke svému dr normoš do poradny. Doteď po měsíci, teď mně pozval po týdnu, ale myslím, že jen proto, že se bojí jizvy po CS.
@jitiss aha díky, bo se mi zdá, že doktor říkal, co dva dny . Tak uvidím teda. @dusovkam a nebudeš si dělat řidičák? 😊👌Já si teda nedovedu představit s ditetem jezdit MHD, ale zas vím,že je to o zvyku. U nás musíme mít každý auto, jelikož i když je tady MHD celkem ok, na nákup atd to je pár zastávek do Globusu a nevím, jak bych tašky tahala. Jsem zvykla naložit děcko a kdo auta a ficet mám potřebuju.
@laja64 No ja uz se nejak zacinam smirovat s myslenkou, ze i kdybych se s prominutim pos***a, tak mala stejne bude chtit jit ven, az sama uzna za vhodný!😂 Protoze jsem vyzkousela vsechno mozny a úplnej klidek, tak budu aspon rada za nejaky posun v pondeli v porodnici. A rikam si, ze prakticky dyl jak 14 dni mala uz v brise snad nebude !! 🙈✊
@jitiss Nezvedá, já si dávám každý ráno bílej jogurt, lněný semínko (namočený z večera), skořici + nějaký ovoce a takhle mi to nevadí 🙂. Mám to jako druhý chod k snídani, protože miluju slaný snídaně. Dřív jsem to semínko snědla namočený jen tak samotný a to mi bylo protivný, tak to zkus taky tak 🙂.
Ahoi holky.Tak dva dny do termínu a přijde mi to čekání nekonečné už 🙂 A kdo ví,jestli se mrňouskovi bude chtít už ven taky 🙂 👶
Gratuluji ještě jednou všem maminkám, které to mají už za sebou. A přeji hlavně moooc zdravíčka, to je to nejdůležitější. 😘❤️🍀
Já mám 12 dnů do termínu a také se nic neděje. Princeznička, kdyby sem, tam nekopnula nebo se nepřevalila, tak bych ani nevěděla, že jí tam mám. 😂 Akorát nemůžu spát, pálí mě občas žáha a brní prsty na rukou. Jinak maliník, lněné semínko užívám. Ještě mám v plánu ten sex, vínko a ostré jídlo. Ale i tak si myslím, že malá si chce počkat na naše výročí, které máme 28.10. Necháme se překvapit. 😜🤷🏻♀️
@sju2929 je moc krásný 😍❤️ přeji hodně zdraví a ať jsi brzo fit. ☺️ Já se dozvím v pondělí kolik má ten náš buclika.