Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Ahoj holky, tak dnes ráno mi asi odešla hlenova zátka, ale nejsem si jistá, protože tam nebyla žádná krev ani nitky. Spíš to vypadalo jako výtok, ale bylo ho najednou nějak moc. Tak nevím. Od té doby mě bolí spodek jako kdybych měla dostat MS...
@jitiss Hele mě odešla až v den porodu a nakonec mi museli plodovku píchnout . 😁Ale chystá se ti to tam... 🙂 Holt teď budeš mít silnější poslíčky..
@laja64 No jako vím že má zkušenosti s neteří, ale vlastní je vlastní... 🙂 To já ho asi točit nenechám, aby sebou nefláknul. 😁Ale pravda je, že čím víc se to krátí tak tím častěji je po večerech u břicha a s malým si povídá. 😊 A dcerka se s ním o to místo hádá. 🤣
Ahoj holky, já jsem úplně hotová. Chytla jsem nějaký bacil, takže mám rýmu, jak blázen, kašel, bolí mě celý člověk. Ať už je mi zase dobře😕
@jitiss já jsem teda už měsíc otevrena na prst-a zítra už třeba můžu klidně rodit, každá to má jinak. Nejsem si jista-ze dr pozná, že zátky už odešla, to by ji jedine musel vidět jak odešla přímo před ním. Ale můžeš se na to zeptat. Mi u dcerky zatka odešla asi až při porodu🤔 Praskla mi voda a za 5 hodin přišly první kontrakce-takze jak odešla, nevšimla jsem si🤔
Krasnou nedeli holky! Ja si vcera dopoledne dala horkou vanu, pak jsme s mojim jeli k jeho rodičům a na nákupy a neskutecny křížový+ms bolesti a tlak na spodek, ze jsem mela porad pocit, že se pocuram. Do toho mi bylo tak vselijak - silene jsem se potila, takze jsme večer prijeli domu a kolem 21 jsem zalezla do postele. Dnes rano ok, spala jsem prekvapive az do pul 9, ale uz me zas boli bricho, jak pri ms, tak docela cumim, protoze to neznam, ale i kdyz to neni prijemny, tak mam radost, ze se snad neco deje ☺✊.
@dusovkam s nami mohl byt chlap u porodu.. 🙂 a mela jsem lokalni umrtveni.. asi to ma fakt kazda nemocnice jinak 😳😳
Dokonce ho pak hned brali za malym... pak sel zpatky za mnou jak me zasivali a pak sel za malym na novorozenecke, jak me odvezli na JIP.
Ale doufam, ze ti to vse dobre dopadne :-* a na sekci nebudes muset.. :-*
Já měla sekci vždy v Havlíčkově Brodě a Tatínek u toho být nemohl. I když jsem měla celkovou nebo spinál. Ale děti mu pak donesli, dokud mně šili byly u tatínka. První dva mi jen ukázali na chodbě, maličkou mi ukazovali hned na sále. Až po dospání a převezení mi je dali na pomazlení. Bohužel se jednalo o řád hodin. U prvního za 6, u druhého za 9 - rodila jsem v noci a pak se střídaly směny, u maličké za 4. První den mi je dali pokud tam někdo byl, nebo nosili na kojení pak už to bylo lepší, na co jsem se cítila, to dovolili. Zvedá se z postele tedy až po 24 hod. po operaci.
@aronek Tak mně přivezli malou jen v noci když jsem spala a pak jsem ji viděla až ráno, skoro až 10 hodin po SC. A zvedat jsem se musela hned druhý den, protože jsem na kojení musela docházet z JIP o patro výš na novorozenecký a nikoho tam nezajímalo že mě vše bolí .. 😐 Proto se modlim abych rodila normálně..
@niki1107 joo u nás dělají domáci dortiky,jsou bozi uplne vsechny, -vetrniky atd tam nemaji, ale když tak uvazuju, nějaký dobrý,cerstvy vetrnicek bych si i dala😄 Udělám ti chutě, koukni na https://www.plesenskedorty.cz
😄

@dusovkam kurna jsem tak negramotna, že si smažu i komentář😁 Malinik piju uz 3x denne, dělám si sypaný, ale asi je to k ničemu, stejně ty děcka vylezou až budou chtít 🙊🙊 Snažím se na to nemyslet ale moc to nejde😄