Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@dusovkam tak přeju, ať ti to brzy přejde a vyspíš se 😀 já si teď doposlechla relaxační cvičení - uvolněný porod na youtube, docela dobrý, jen si nějak nemůžu uvolnit svaly na noze, tam je mám hodně napjatý, až někdy čekám, že mě do ní půjde křeč, ale jinak fain 🙂 jdu se umýt a taky už do hajan 🙂
@ojo No nakonec jsem usnula.. Ale teď mě znova chytili záda, tak na třísla i na záchodě (chodím od včera jak Kačer Donald) a je mi blbě, malej řádí jak divej a já zas nemůžu už přes půl hodiny zabrat.. Jsem zvědavá na tu rizikovou poradnu. Ale stejně nechápu ten včerejšek, jak to mohlo bolet tolik hodin a nic... 😞 Asi jsem fakt plašan, jenže u první znám jen fakt klasický poslíčky ale takový "normální", ne tenhle sajgon což jsem včera tý paní do tel.taky řekla..
@dusovkam Takhle podobně jsem se cítila včera😂😂😂, takže tě chápu a plně s tebou soucitim😁. A to jsi četla, kde, že finále těhotenství je hezký?😂😂😂 Poslední měsíc je za trest, asi je to opravdu udělaný, tak, aby se to té ženské zhnusilo natolik, že se začne těšit na porod😁😁😁. Pro mě nastane krásné finále, až budu mít maličkou v ruce😍😊.
Ahuj holky...je to strasne narocny...o malinkou by ani nejak neslo ta je i hodna,ale za to ta starsi to je mazec.Neposloucha(vse se ji muze rict 10x a nic),dela zle,Je to strasnny...a co vy ostatni??
Hehehe já ještě usnula na hodinu a půl.. 😂 Achjo..
@natysnovec Hele máme asi to samý, a ani chlapova neteř nechce poslouchat když přijede ke tchýni a jsme tam my. Obě cácorky totiž hrozně žárlí. 🤔
@natysnovec To verim ! Ja mam 2,5 letého chlapecka, tak jsem zvedava, jak to budeme davat 🙄 Manzel porad strasi, cimz me stresuje jeste vice 😓 Vubec si nedokazu predstavit, jak malou prijme...ted kdyz se vztekne tak haze hracky, tak doufam, ze ji netrefi. Vychazku ven ve 3 si zatim take moc nedokážu představit; zvlášť pokud bude mala nesnaset kocar jak syn.
A mala se tak chova az ted po narození sestricky nb uz drive? (mysleno, zda ma takove obdobi)
@kusanagi87 nasi jsou 3 roky a chova se teda silene....vceera mi dokonce povida kdyz sly spat tak Verunka plakala a Natala mi povida ze ji smichem budi naschval.
@dusovkam a kdyz zacne brecet tak starsi zqcne vysilat,ze to nehodla poslouchat ten brekot.
U nás starší malou miluje, ale na me se vzteká stokrát za den kvuli blbostem, takze se s tim vyporadava taky, ale zas ta varianta ze jsem hrozná ja a ne mimi je asi lepší
@natysnovec Dokazu si to představit 😑 a pak ze deti od 3 let jsou za odmenu 😕 U nas ted bylo totalne urvane obdobi, kdy se maly nechtel nechat prevlect ani z pyzamka! Natoz dat ven nejake uzavrene boty, bundu, mikinu. Vse hystericky orval s valenim se po zemi a snazil si to sundat. A ani ven obecne nechtel. Pri predstave, ze by toto delal az se mala narodi, me omyvalo! 😓 Nastesti uz je tyden klid a zase se necha 🙏Nocni besy take ustoupily, tak snad neprijde neco dalsiho, pptz to by me fakt piclo!
Preju pevne nervy 😓, ptz tohle si dokazu zive predstavit a u nas by byl take furt rev...
@laja64 Doufám...
@zuzpro No vidíš, tak kdo dřív jo ? 😂 😂 díky A nápodobně 👍 🙂
@jitiss Děkuju moc ..🙂
Jinak paní na telefonu byla velice příjemná (ironie). Prý jděte si lehnout a uvidíte - hm co asi celý poslední 4 hodiny dělám? To budou určitě jen poslíčci- jasně já tady brečim bolestí, drtim mladýmu ruku, dr.mi řekne že to poslíčci nejsou, tak jak to nakonec je? 😂 A ještě mě sprdne že jsem ve 37+1 byla v teplý sprše i když mi to moje dr.doporučila.. Tak teďka kdo je s prominutím blbec? 😂