Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@laja64 Děkuji, vůbec bych se nezlobila, kdyby se malá už rozhodla😊, ale nějak to nehrotim. Pro mě je důležité, že už vím, že bude u porodu se mnou mužský, že tam nebudu sama👌😊. Ty jsi blazinek😂😂😂s těma darkama, já začnu až příští měsíc. Taky to miluju vybírat, ale pak ten vítr v peněžence...😰😂😂😂. Třeba teď už díky tobě vím, co chci určitě koupit malé pod stromek. Koupím jí ten polštářek s tím sumem. Moc se mi to líbilo, jak si sem hodila, ten odkaz. A co tedy dneska ještě nakupujes?🙊😂😂😂
@kamila215 No ti chlapi jsou u porodu fajn podpora🤗😊 Mám už objednanou kabelku pro tchýni, lego pro dcerku, oleje od Renovality (pro každého nejaky) , pro meho taťku naviják na ryby, pro chlapa zimni vestu, pro přítele od tchyne mikinu a pro bratranka lístek na koncert. Ještě mi toho dost chybí, ale vše objednavam z netu, jen do Pepca pak zajdu a bude🙂😁
@kamila215 já si budu muset jít akorát pro zimní bundu🙊 Loni jsem si koupila novou,ale nezapnu ji teď ani přes prsa-natoz pak přes ten spek co mi zbyde po porodu 😁 Ale vymakala jsem to-v eshopu na Sportissimu si objednám třeba čtyři bundy k vyzvednutí na prodejně-pak si je tam dojdu zkusit a ty které mi nebudou tam můžu nechat a ta co mi bude si vezmu 🤘😁😁 Sice jsem furt v aute ale v zime chci na procházky tak bunda bude potřeba 😄
Jo holky a zapomněla jsem vám napsat, ještě jedno info z poradny... Zhubla jsem kilo👌Juchuuuuuu😀😀😀
@kamila215 každý to asi dělá trochu podle svého- ale jsou to maslove sušenky-rozmackane s trochou rozpusteneho masla, plátky jablek( povarene se skorici), vlašské a lískové ořechy, brusinky. Před podavanim se to ohřeje v mikrovlnce a na to se dá pak vanilkova zmrzlina👌🤗 Dělám si to i doma.
@kamila215 Bylo mi řečeno, že jak mimčo roste tak má min místa a taky min plodovky, ale ne nějak extra moc. Proto se říká, že mimco by se mělo otočit nejlépe do 36tt. Pak už mu to moc nejde, ale samozřejmě každý dr tvrdí něco jiného. Mě to třeba zarazilo a asi mě chtěl uklidnit. ☺️
Mě doktorka řekla,že mám streptokoka a že antibiotika by se měla podat 4 hodiny před samotným porodem.Ale jedním dechem dodala,že pokud se to nestihne,že se nic nestane,jen se pak miminko více hlídá-měří..Takže nejdřív mě to vylekalo,ale hned uklidnilo..
@natysnovec Ahoj, jedine na netu (ma je hodne webovych portalu, staci si vybrat dle ceny a poštovného, ja je mam pro malou do porodnice) nebo v Polsku, co vim 😉.

Holky tak jsem vzala dcerku a procházkujem tady u nás na vesnici, z kopce a do kopce, samozřejmě, že jsme se zastavili v naší Kafrárně🙊😄