Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@niki1107 taky si říkám, že nějaký den navíc už nic není. Někdy je lépe, někdy hůř, ale co už. Poslední dva dny je přes den malá v břichu zlatá, žádné mega kopance atd.,jen mirne příjemné pohyby. Ale večer, jen co lehnu, má hodinku gymnastiky, sem tam i v noci. Ale říkám si, že raději at se hýbe více, než kdyby se nehybala několik hodin a já měla obavy co se děje. Moje dcerka je narozena 25.5.,a moje babi říkala, že tahle druhá bude taky tak po 20.-22.dní v měsíci a babičky mívají pravdu, tak počkám no😄
@natysnovec ja mam v záloze jako UM Kendamil. Nemáš doma pytlík s tresnovyma peckama? Zkusit nahřát na bříško? Třeba ji trošku bolí a celkově to teplo ji uklidní 🤗
@niki1107 Niki nezoufej. Malá ví proč se jí ještě nechce na svět.
Já jsem měla v prvním těhotenství pěkně naloženo. Umírala mi máma na rakovinu (v den jejich 53 narozenin jsme ji pochovali, já v 34tt), do toho jsme se v 36tt stěhovali a ještě jsem přenášela 6 dnů. Do dneška nezapomenu, jak jsem vybalovala všechny ty zaprášené krabice a všude umývala omítku po vymalování a plakala, že nejsem schopná porodit ani vlastní dítě🤦♀️
Někdy dříve narozené děti jsou mrzuté a uplakané. Uvidíš jak hodnou budeš mít holčičku.
Moji kluci jsou pro mě požehnáním. Oba krásně spinkají a já mám čas na regeneraci po porodu🍀☺️ Vydrž bude to stát za to🤗👌🙏
Všem holky držím palce,ať už to máme za sebou a můžeme se už radovat doma s prckama 🙂 Dnes jsem měla pátý den po TP a přiznávám,že psychika už je jak na houpačce z toho😔 Stahy jsou pravidelné max. hodinku třeba a pak to přejde zase..V pondělí další poradna,tak snad už dají nástup do nemocnice 🙂
@tasmyska Moc dekuju za takova slova 💜! I slza mi ukapla - jak skrz slova podpory, tak za to, co sis musela prozit.
Ja se vzdycky uklidnim myslenkou, ze příroda moc dobře vi, proc to tak ma zarizeno a mne se svet nezbori, kdyz pockam o nějakých tech par dnu dyl ☺. A hlavně vim, ze to tak ma proste byt ! 🍀
Holky, jsem fakt ráda, ze vás tady mam...jsme si tak vzdalene a na druhou stranu tak blizke ☺. Ja uz to dnes balim, tak se dobře vyspete, dobrou noc 😘.
@natysnovec a není to to večerní breceni kdy zpracovává denni zážitky? To mela starsi asi dva mesice od osmi do deviti řev...
@natysnovec naše malá taky mívá každej večer pár hodin pláče (mezi 10 a 12 téměř vždy, občas to začne už dřív a občas jede až do 2 ráno). Nepomůže přebalit, nakrmit, odkrknout, nic. Trochu pomáhá jí držet v náručí a chodit, ale i tak si čas od času fňukne a běda jak se jí pokusím položit, to zase spustí naplno. Ale slýchám často že mimča prostě mívají "hodinu duchů" a brečí z neznámého důvodu. Časem to přejde, musíme vydržet :(
Dobre rano holky, tak my včera měli poslední sex,nic se neděje, tak to už necháme tak, až bude chtít, tak ať ta cácorka vyleze 🤗 Zítra po obědě kontrola v porodnici, tak uvidíme. Už si ty poslední dny s břichem budu jen užívat 😊
Dobre ranko 🌞
Včera večer mě hrozně pícha lo ve spodku. Taková ostrá bolest., ale nějak jsem to zaspala. Ani nevím co to bylo.
Dnes máme v plánu jet na výlet 🌞☺️ a do cukrárny. Taky si užíváme poslední dny jen ve dvou. ☺️
Užijte si krásnou neděli ❤️😍
@natysnovec
@amenophus to je to co jsem mela na mysli, nekde jsem cetla ze je to to zpracovavani dennich podnetu... ale jestli je to tak, těžko říct...
@kusanagi87 bobino! :( uplne presne vim, jak se citis!! Ja na pokoji brecela zoufalstvim, ze nejsem schopna si z lehu sednout.. vetsinou jsem se trapila do sedu 10minut i dyl.. a wc? Noooo... to i ted mam problem.. nemuzu zatlacit, protoze me z toho boli ta jizva... :/
Myslim na Tebe, at je ti brzy lepe :-*
Ja mam od cs 10 dni a konecne zacinam vstavat z postele bez vetsich bolesti, ale na brise jeste lezet nemuzu...
😘😘😘
Teda holky nevím jestli je to tím, že se celý den flákám ale už od rána mě ten pišišvor v břiše tyranizuje....😂 Kdyby to byly normální pohyby, ale to jsou bolestivý kopance- chvilku si dá pauzu a pak zas nanovo.. 🤔 A to jsem si myslela že se v klidu budu koukat na Velkou Pardubickou...
Holky, my se byli s mojim opet projit a pak se stavili u nas v hospode posedet a pridavam dalsi blbou poznámku do rubriky "stupidni dotazy v těhotenství" - nejsi uz tehotna nejak dlouho??? a jak to, ze nic? se ji asi nechce ! ➡Proste takovy to, co chces v 41tt slyset 😂😂😂🙊. Ale muj je klasik "No, Anicko, mas dve deti, tak bys mozna uz mohla vedet, ze tehotenstvi trva cca 9 mesicu, ale pokud jsi nejaka vyjimka, tak v tom pripade je to jasny"✌. Ja jsem to presla s gracii, i kdyz uvnitr mi bylo neskutecne do breku. Ale uz jsme doma, ja si davam kavicku a delam nepecenej jablecnej dort a je mi fajn ☺. Jo a pristi vikend (pokud neporodim) urcite uz nikam nepůjdu, protoze si clovek fakt prijde jak nejakej exot 🙈.
@niki1107 U nás spíš chodí dotazy mýmu chlapovi.😂Jen si dej něco na nervíky. 😁 A vůbec co jim je do toho, jestli jsi porodila nebo ještě ne.. Ať se starají sami o sebe.
@kamila215 No já se většinou trefím, za ty roky co tam jezdím (nejen na VP) to mám okoukaný😂 Ale teď jsem teda div nebyla nalepená na tý televizi 😁
@laja64 Jak u debilku no 🙈. Muj na tyhle kecy nereaguje, vždycky mi rekne, at se na to vyseru, ale tohle je presne ten typ zenske, ktera si rada rejpne 😉. Ale jako ozvala se mi dnes i blizka kamarádka a kolegyne z prace - prej nejsem aktivni na fb, tak asi rodim a ze na me vsichni mysli 😂😂😂. A kdyz jsem napsala, ze nerodim, tak mi psala, at si dame s mojim sex a bude to raz dva, tak rikam diky za radu, ale to uz bych mela asi 100krat odrozeno 👌.

@natysnovec Moc dekuju 😘 ! Ja vim, ze se dockam ☺
@ojo Mne se fakt az trapne vsude zjevovaly 😀. Ale nevadi ☺.