Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@natysnovec já odsavam na nejnižší, ale v navodu je psane, ze síla výkonu vysavace je jedno...
@kusanagi87 zkoušela jsme ruzne, ale jsem schopna odsavat jen tou na vysavac...
@petronelas dávám male bodycko s dlouhym rukavem a dupacky nebo polodupacky, prikryvam.lehkou dekou pokud je chladneji a moc se odkopava dam ji do pytle
@petronelas má overal a je zabalený v zavince 🙂 jinak fusak využiješ tak tuhle a příští zimu, pak ve dvou letech už je to dost málo pravděpodobné, bude ti spíš chodit 🙂
Tak Samik ve dvouch letech taky chodil a i tak se rad svezl v kočárku. Koupili jsme navleky od emitexu na botičky do fusaku a jezdili jsme vesele dal🙂
Jinak už máme od včerejška po sestinedeli. Jupiii👍🙏 no a moje plné kojení miminko už má skoro 5 kilo a jsou mu akorát overalky z nextu 3-6 měsíců. Už je dlouhej přez celou vaničku 🙂
Holky tak mám za sebou první krušnou noc.. Od jedenácti co hodinu vzhůru, od jedný do tří přístup :nezaberu ani omylem😂, v půl pátý taťka vstává do práce, tak musím taky a od šesti vesele prudí řevem sousedy😂
@dusovkam @aronek nějaký skvrny na slunci nebo co - taky jsme měli krušnou noc. Krmení v půl 2, sotva zabrala tak upustila strašnou nálož do plíny, takže přebalit, u toho mně rozespalou zase nachytala a počůrala se, takže převlíkat, z toho byla naštvaná a začala strašně brečet, takže půl hodiny tišit, nakonec znova nakrmit protože to jinak nešlo. Pak teda zabrala, vzbudila se na krmení ve 4, ale za 10 minut mi u toho usla. Tak jí dám spát, v 5 je vzhůru znova a strašně hladová. Situace se opakuje, další krmení v 6. Jsem zvědavá co bude dneska, uff...
Holky něco pro pobavení 😁 😂😂😂🍼👍
Víte, jak matka na mateřské dovolené pozná víkend od všedního dne?
Podle toho, že potká svého manžela doma i v době, kdy by měl být v práci, a nevidí ho jen brzy ráno a pozdě večer.
@dusovkam my taky meli krusnou noc.Prvni od doby co jsme doma.Od 1 do pul4 vzhuru a uz sme toho moc nenaspali.
@petronelas
@dusovkam
@amenophus Holky priznam se ze ja v tom taky litam jako prase.Sem unavena,vyrizena a zrala na lano...😢😢
@natysnovec proc si odsavacku nejdriv nevyzkousela na sobe? 😀 Vykon je jedno. Co ty vysace, co si ho nemuzou snizit? 🙂
@petronelas
@natysnovec Já jsem třeba jako dnes zvědavá, jak dr. říct že prostě malej mi tři hodiny přes den spát nevydrží ani omylem a teď v noci taky moc ne 😂 n
Dnešní noc u nás opět terno: najíst- 20 minut, odříhnout dalších 20 minut a když čekám než usne tak dohromady je hodina v háji a za hodinu, hodinu a půl prudí znova 🤣 A to jsem ještě dalších cca 10 minut vzhůru a poslouchám zda se nebudí 🤣
@dusovkam tři hodiny přes den mi mála spala možná pětkrát za celou dobu a v noci jak kdy, ale nad ránem se budí fakt často, dneska jsem jí musela dvakrát masírovat bříško, myslím, že je to úplně normálni...
@natysnovec Poslední dny byla mala neodložitelna,okamzite pláč, včera už lepší,ale předevčírem jsem byla už úplně vyřízena, protože do toho ta starší chtěla pozornost a byla jsem tu až do šesti sama, takže jsem to lano taky zvažovala;)...
Ahoj holky, tak se taky hlásíme. Malá má dnes 14 dní. Koupeme okolo 19-20h, pak vypije 90ml, brkne a spi cca 4 hodiny. Budi se okolo půlnoci,zase vypije 90ml a spi do cca 5 do rána. Pak se vzbudí, zase se naji a spi další 3 hodinky. Přes den ji taky cca co 4 hodiny, mezitím buď spi, a nebo hodinku kouka a něco si mumlá a pak zas usne. Dávám jí pít fenyklový čaj, denně vypije cca 90ml, na prdíky netrpíme. Celý den ji mám v obýváku v hnizdecku, u toho vařím, peču, mám pušténou televizi,a ona buď kouká nebo spí. Večer hlídá chlap, dám si sprchu,on udělá večeři. Ráno když je doma, dělá snídaně, někdy i oběd, stará se o malou, já odpočívám. Chodíme denně ven, jezdím se starší dcerkou na kroužky, do obchodu , každý den někde. Snad to pohodové miminko vydrží 🍀
Dobré ráno holčičky, konečně jsme se doma trochu srovnali, tak můžu také něco napsat. Protože, ten prvotní shon..úřady, návštěvy, doktorka, kyčle...člověk je rád, že je rád😁. Porodila jsem poslední říjňátko. Lucinka se narodila 31.10 , měřila 48 cm a vážila 2730g. Byla a je pořád strasne maličká, mozna proto chtela byt v brisku, ještě o tyden dele😰😁. Vypuzovali jsme ji ven vsemi babskymi rady a nic. Den pred porodem, jsme se rozhodli, ze pujdeme na prochazku. Sli jsme nakonec do lesa. Chodili jsme tam asi tri hodiny a nasli jeste I nejake houby. K veceri jsem udelala houbove rizky, dala jsem si horkou vanu, pomazlila se s muzem a sli jsme spat. No a najednou o pulnoci me zacalo bolet bricho. Trochu, ale pravidelne po deseti minutach. Do tri jsem jeste lezela v posteli , ale uz jsem neusnula. Merila jsem cas. Po treti jsem vylezla a bylo mi uz jasny, ze dneska budeme mit nasi holčičku v naruci. Sla jsem se oholit, umyt vlasy, vytrhala jsem si oboci, vyfoukala jsem si vlasy a namalovala se😁😁😁. Bolesti se zacaly od tech ctyr docela zvetsovat. Takhle jsem si pochodovala po byte do sesti a pak uz jsem si zacala dobalovat veci a vzbudila muzskyho. V sedum jsme prijeli do porodnice, kde mi udelaly monitor a prohlidku.V 8:10 nas presunuli uz na porodni sal, pichly mi kanylu a rekli mi ať si dam vanu nebo sprchu. Vubec jsem nemela naladu se cachtat😂Najednou prisla kontrakce, tak rikam muzskymu at jde pro ne, ze uz rodim. Tak prisly, koukly a fakt, ze jo😂 Trikrat jsem zatlacila a mala byla venku v 8:25. Pry to byl ukazkovy porod bez prace😂😂😂. Ani ja ani mala jsme nemely zadne poraneni, takze jsem hned zase skakala pres kaluze😁. Ve stredu jsem porodila a v sobotu jsme jely domu.Prvni den byla mala doma uplne zlata, ale pak dalsi dna dny chtela byt nonstop na prsu😰Nastesti se to ten treti den srovnalo a teď uz si rika pres den kazde dve az tri hodiny a v noci mi vydrzi spat 5-6 hodin, takze je zlata. Jediný co ted ma za novou modu, ze treba od pul devate do jedenacti se chce chovat, nez vytuhne, ale pak uz zase celou noc I cely den dobry. Je boziiiii a ji proste zeru😍😍😍💗







@natysnovec Podle me je odsávačka na vysavac blbost. Hlucne, neprakticke na cesty a jeste bude mit dite trauma z vysavace. My mame klasickiu rucni od NUKu a nemáme problém. Ten je jedine tehdy, kdyz ma mala hleny moc v dutinach, to ji staci pri prebalovani rozbalit, predtim kapnout do nosiku, ona si kychne a ty zadni nudle jsou venku 🙂 a bez stresu. Zbytek lehce doodsaju.