Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@laja64 ja asi zase budu mit prasky.Teliska se bojim,kondom nechci a prerusovany sex taky ne,ale jeste uvidim.
@sju2929 koukam na fotecku.Maly je fesak.Jsi spokojena s tim polstarkem?Pomaha to na srovnani hlavicky?
@petronelas dekuji 🙂
S polstarkem spokojeni jsme 🙂 maly je tvrdohlavy po mamince a tak si dela co chce 😁 tudiz.. i kdyz jsem ho zpolohovala, tak vzdy nejak dokazal dat tu hlavu jak chce on.. takze nam dr. Rikala, at koupime ten polstarek.. nekdy se sice i z toho polstarku dostane.. ale jwn vyjimecne..
Protoze holky!!! Maly zveda hlavu, ale jako brutalne.. uz se mi pretocil na bok! Sice jednou ale jo.. a vcera v noci na gauci to zvladl ze zad az na bricho.. gsuc je sice poddanejsi, mekci, tak to tam jde lepe.. ale jako v 5 tydnech.. 🤦🏼♀️ Co bude delat v pul roce? Behat? 😃🙊
@natysnovec aha, a zvazuješ tělísko? @aronek kdybych šla na CS, taky bych to tak řešila, kdyby to šlo. Třetí dítě určitě nikdy nechci, budu se muset poradit s doktorem. @petronelas bojím se že u prášku taky skončím no. Měla jsem 5 let let Eloine, mesicky jen max 3 dny a úplně slabe, celkově jsem byla moc spokojená..
@sju2929 právě že je nechápu vůbec, ten náš pišišvor je rychlejší než jeho ségra. 😂 Jo tohle info o spaní mě taky pobavilo ...😂 Kubajz na nějakých 18-20 hodin denně prdí- já jsem ráda když mi přes den vytuhne na dvě až dvě a půl hodiny, pak ale je tu samou dobu vzhůru a vyžaduje si pozornost, nebo jídlo. 😁 Většinou spí tak hodinu a jsem za to ráda. Holt máš taky aktivní dítě mňo. 😁
Tak dneska je ten den D dneska jde nase Velka Segra do skolky...a ja jsem uplne ko....😢na jednu stranku se tesim ze tu bude klidek a na druhou ze mi bude smutno😭
@dusovkam Ondra je tedy prvorozeny, ale i doktorka nam rikala, ze nekam specha 🤷🏼♀️ 😁 kdyby jen tak ;) od 3/4 na 8 do ctvrt na 1 byl vzhuru a uz se v postylce rusa.. 😃 dokonce jsme museli sundat mantinely z postylky. Jinak tam nechtel byt, vztekal se.. protoze nevidel.. uplne chovani 5tydenniho mimca 👍🏻
Ano, nemuzou byt vsechny mimca klidne ze jo 😃 jsem rada, ze v tom nejsem sama ;)
Holky taky vám mrňata blbě snáší tohle počasí? 🤔Kubík je od rána neklidný, doma spí max. hodinu, pořád by jen baštil a tulil se. 😁
Ahoj, tak jsem zjistila, že mi měsíc běžela mateřská a rodičák. Musím někam nahlásit, tu mateřskou a vrátit přeplatek za rodičák. Dnes jsem byla tady na úřadu, ale mám trvalé bydliště jinde a oni s tím nic neudělají a jejich rady jsem fakt nepochopila. Nevíte kam a co nahlásit? Mateřskou jsem normálně hlásila přes práci, prostě mi nedošlo, že musím nějak ukončit rodičák. ☹
Holky tak Kubíka potkal nejspíš růstový spurt. 🤔 Od včera co hodinu je vzhůru a ječí hlady, je protivnej jak týden před výplatou, nechce ani být v šátku, v noci taky co cca hodinu a půl vzhůru a spustí hned alarm, dudlík plive a nechá si ho jen v kočárku ... Jako je to brutus, abych se přiznala- úplně jsem zapomněla po těch letech že tímhle si projde každé mimi...😏🙄
Ahoj holky,
@dusovkam moje naštěstí ne, ani u jednoho neznám kojení co hodinu v žádných dnech...tak doufám, že i tohle poslední to mine 🙂
@aronek já si ten rodičák byla právě zastavovat už v září, abych nečerpala najednou. Musíš to nahlásit v místě bydliště na pracáku. Potřebuješ k tomu formulář Potvrzení dávek ovlivňující výši rod. příspěvku (je ke stažení na mpsv.cz) a ten nechat vyplnit na OSSZ, která ti vyplácí mateřskou. No a buď na ten pracák zajít osobně s tímhle formulářem nebo jim to tam poslat poštou s nějakým průvodním dopisem, v tom smyslu, že jsi nastoupila na PPM a zároveň si čerpala rodičák a že máš část vrátit.
Ta moje hvězda je taky pěkný jedlík,ale přestala mi přes den spát.Spi asi tak třikrát denně půl hodky jen aby se neřeklo, jinak vyžaduje neustálé chování, kojení atd. Do toho ta starší samozřejmě taky chce,abych se jí věnovala, no je to hukot😀..
Taky mam pocit ze to moje dítko potkal spurt velké odpoledne chce kojit max po hodině, ale občas i častěji... Jinak dneska kontrola v šesti týdnech a na 5160g a 59cm za měsíc přibrala 1130g...
@laja64 pridam se pac taky nevim co si dat
..trpim dost na bolesti bricha...