Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@kamila215 znám to naštěstí jen ze čtení 🙊😄
https://m.maminka.cz/clanek/rustovy-spurt-obdob...
Holky za jak dlouho od žádosti o porodný vám přišlo schválení a pak penízky? 🤔 Až dneska odpo jdu žádat protože to vše dlouho trvalo a hlavně nemůžu čekat 3 hodiny s prckem na úřadě, jen kvůli hromadě nepřizpůsobivých.😐
Holky, ještě by mě zajímalo, jak váš partner/manžel prožíval porod a jestli se třeba změnil??😊 Můj muž mi byl při porodu velkou oporou, ale říkal, že to bylo na něj strašné rychlé, že si myslel, že to bude trvat déle😰😂. A teď i po 14ti dnech vidím, jak je z malé pořád strašně na měkko a i na mě se kouká jinak. Těžko se mu odchází do práce. Je to jeho první miminko. Tak co by holky? Povídejte, přeháňejte?😊
@kamila215 u prvního se nijak nezmenil. Jen mu podle mě došlo, že má,,větší " zodpovědnost. U prvního porodu mi byl oporou,u druhého taky,i když byl rychlý ale bal se, že o mě kvuli komplikacim přijde,pry si uz predstavoval scenar,jak zustane s dcerkami sam-od té doby se mi zdá, že si mě více predchazi. Jinak se nijak nezměnil. K dcerkam se chová stejně, mazli se,přebaluje,koupe,zavre me do loznice at se vyspím-on se postará. Jsme spolu 8 let a zda se mi, že už narozenim prvni dcerky ,,prostě dospěl". (je mu teď 33😁)
@laja64 To pro něj muselo být strašné, když si představoval takový scénář😵. Je hezké, že si tě víc předchází a váží. To právě vidím i u toho svého😊. Tedy vždycky se ke mě choval hezky, ale teď je prostě víc na měkko bych řekla😁. Mému je 34, tak už mají věk na to, aby dospěli😂😂😂. Je to hezké😊
U nás přítel ani nijak neprožíval těhotenství ani porod, ale vzalo to bráchu. Poslední dva měsíce odmítal služebky, zubaře - rozpadl se mu zub, prostě všechno, aby byl pořád na telefonu a připraven dojet. Pořád mi psal jak je, zjišťoval kde mám jaké smlouvy pojistky a tak. Měl živé sny, že se mi něco stane a zůstaly mu čtyři děti. Každé ráno telefon, jestli je všechno v pořádku 🙂 Bralo ho to víc než ty minulé těhotenství. Ještě, že to bylo naposled, další těhotenství by nedal 🙂

Tak už i my máme za sebou rodinné focení ❤️...