Termín porodu v srpnu 2018
Ahoj holky, je tu někdo s termínem v srpnu?
Stručné shrnutí
- V časném těhotenství kolem 6. týdne může ultrazvuk zobrazit jen gestační váček bez embrya, a v takovém případě se jako diagnostické kroky v praxi používají opakované odběry HCG a kontrolní UTZ nebo revize (kyretáž) či injekce k vyvolání potratového děje.
- U žen s trombofilní anamnézou se v diskusi uváděly antikoagulancia Clexane nebo Fraxiparin a hormonální podpora Utrogestan jako běžné léčebné přístupy během dalšího těhotenství.
- Prvotrimestrální screening se v praxi provádí většinou mezi 11.–13. týdnem (přesná nabídka a termín závisí na lékaři), a při zjištění zvýšeného rizika preeklampsie někteří lékaři ordinují nízkodávkový aspirin Anopyrin.
Nejčastější otázky
Q: Jak se diagnostikuje prázdný gestační váček (anembryonální těhotenství) a co následuje?
A: Diagnóza v praxi zahrnuje opakované ultrazvukové vyšetření a sériová měření HCG (v diskuzi uváděné příklady HCG 16 700 → 24 000 nebo 5 121 → 7 490). Jako další kroky se v praxi volí buď konzervativní čekání na spontánní vyprázdnění, injekce ke spuštění potratu nebo revize (kyretáž) v nemocnici.
Q: Jaké léky jsou v diskusi zmíněny pro těhotné s trombofilií nebo opakovanými potraty?
A: V diskuzi jsou opakovaně zmíněny Clexane a Fraxiparin jako nízkomolekulární hepariny k subkutánnímu podávání, a jako podpůrná léčba byl zmíněn Utrogestan; u zvýšeného rizika preeklampsie se uvádí Anopyrin.
Q: Kdy se výměnou běžně dává těhotenská průkazka a kdy se provádí 1. screening?
A: V příspěvcích byla průkazka vydávána mezi 8+2 až 11–12 týdnem, většina žen absolvovala 1. trimester screening mezi 11. a 13. týdnem (v příkladech screening u 11+4 nebo objednání na screening v termínech v únoru).
Q: Jak se testuje gestační diabetes podle zkušeností v diskuzi?
A: Pro diagnózu těhotenské cukrovky se v diskuzi doporučuje oGTT (glukózový toleranční test), přičemž glykovaný hemoglobin (HbA1c) byl zmíněn jako nedostatečný samostatný diagnostický test.
Q: Co dělat po revizi (kyretáži) z hlediska intervalu před dalším snažením o těhotenství?
A: V diskusi lékaři doporučovali čekat přibližně 3 měsíce, zatímco jiné zkušenosti a rady z fóra zmiňovaly možnost počkat jen jednu až dvě menstruace; konkrétní doporučení se liší a závisí na lékaři.
Q: Jaké jsou běžné příznaky v časném těhotenství a jak je hodnotit?
A: V příspěvcích se často uváděly únava, bolestivá prsa, citlivé bradavky, nevolnosti až zvracení, občasné špinění nebo křeče v podbřišku; přítomnost špinění není automaticky znamením ztráty těhotenství, ale vyžaduje kontrolu u lékaře.
Q: Co ukáže prvotrimestrální screening a jaké jsou běžné výsledky?
A: Prvotrimestrální screening zmiňovaný v diskuzi zahrnoval ultrazvukové NT a nosní kůstku a krevní testy; v příspěvcích byly výsledky „screening negativní“ nebo „zvýšené riziko preeklampsie“, což vedlo k nasazení Anopyrinu.
Q: Jaké možnosti léčby a vyšetření se nabízejí po opakovaných neúspěšných těhotenství?
A: V diskusi se uváděly vyšetření u gynekologa a hematologa (imunologie, genetika), hormonální podpora Utrogestanem, antikoagulancia (Clexane, Fraxiparin) a v některých případech doporučení na genetiku či další specializovaná vyšetření.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina žen uváděla, že srdeční akce plodu se často neprokáže před 7. týdnem a že v 6. týdnu je UTZ někdy ještě „prázdný“.
- Sledování HCG a kontrolní UTZ jsou standardní diagnostické postupy při podezření na neúplné nebo mimoděložní těhotenství.
- Průkazka těhotenská se v praxi často vydává mezi 9.–12. týdnem, ale rozhodnutí závisí na ošetřujícím lékaři.
- U žen s trombofilní anamnézou se v praxi často nasazuje nízkomolekulární heparin (Clexane, Fraxiparin).
Sporné názory
- Někteří lékaři v diskusi doporučovali po revizi čekat 3 měsíce před dalším snažením, zatímco jiní účastníci fóra zmiňovali návrat k pokusu již po jedné až dvou menstruacích.
- Některé ženy preferovaly absolvovat prvotrimestrální screening kvůli informaci o plodu, jiné jej odmítaly, pokud by výsledek neměl vliv na rozhodnutí pokračovat v těhotenství.
- Postupy u prázdného váčku se lišily mezi „čekat a kontrolovat“ versus „okamžitá revize nebo injekce“, podle přístupu nemocnice a lékaře.
Otevřené otázky
- Jaká je přesná příčina opakovaných anembryonií u jednotlivých žen v této skupině, pokud genetika a trombofilie nejsou jednoznačně diagnostikovány?
- Jaký je optimální individuální interval pro opětovné pokusy o otěhotnění po revizi, s ohledem na riziko srůstů nebo psychické zátěže?
- Kterým pacientkám přinese prvotrimestrální screening skutečnou klinickou výhodu versus zbytečný stres?
- Jak nejlépe kombinovat laboratorní (HCG, biochemie) a ultrazvuková kritéria pro včasné rozlišení mimoděložního těhotenství?
Zmíněné značky a firmy
Clear blue, Mamamily, Koník, Clexane, Fraxiparin, Utrogestan, Anopyrin, Thomayerove, Apolináře
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Clexane, Fraxiparin, Anopyrin, oGTT (glukózový toleranční test), glykovaný hemoglobin (HbA1c), revize (kyretáž), injekce na vyvolání potratu, IVF, PGD, 5D UTZ, průkazka těhotenská, HCG sériová měření, kontryhelový čaj, kyselina listová, Clear Blue těhotenský test, prvotrimestrální screening (NT + nosní kůstka + krev)
Místa a osoby
Thomayerove, Apolináře, Týniště, HK
@viki999 přesně taky jsem katastrofik :( sice to nedávám vědět okolí, ale strašně se to ve mě mele achjooo..... joo to já věřím že to je zážitek ale hlavně ať je vše ok zatím ta radost na to že uvidím mimi přebíjí ten hroznej strach aby bylo všechno jak má být... pořád si říkám že oba máme hotové genetické testy v rodině nic nemáme tak proč sakra bychom měli mít zrovna my takovou smůlu :( když už konečně po 3letech jsem otěhotněla :(
Tak jsem byla na screeningu a verdikz znel: screening negativni. Pouze zvysene riziko preeklampsie na to budu brat anopyrin. Temer nic jsem se nedozvedela vse mi pak rekne dle zpravy moje gyn.ani fotku nemane pac bylo schovane za placentou tu mam vpredu a delohu dost vzadu tak mimi bylo porad takove mazle
@fanunka Ted uplne nevim, jestli to melo byt na me? Ja jsem tehotna poprve, jsem na neschopence, ale ne na rizikovem, jsem kvuli nevolnosti, atp.
Já zvýšené riziko chapu tak, že se projevit může, ale nemusí.. Já o tom taky nedávno něco četla, protože tu na mě vyběhla foto od někoho (nevím koho) kdo kvůli preeklamsii porodil hodně brzo, tak jsem hledala co to vůbec je.. když mas tehotenskou prukazku, tak máš tam třeba zaškrtnuté že jsi měla v moci bílkovinu?
Ahoj holky, můžu se k vám přidat? Jsem v srpnové skupince, ale tohle fórum jsem našla až dneska 🙂. Jsem 12+4 a 1.screening mě čeká 26.2., mám z toho trochu obavy, jelikož je mi 35 let a je to naše první vytoužené miminko, na které jsme čekali skoro 4 roky.
@fanunka Doufám, že ti to dopadlo dobře. Už jako prvorodička jsem bohužel spadla do skupiny, kdy musíš jít i na genetickou konzultaci. Také jsem měla strach. Strach máme asi vždycky každá z nás, jde o hodně. Teď už jsem byla na screeningu podruhé, s druhým těhu, a naštěstí vše dopadlo myslím, ještě lépe, než u prvního, které se i tak narodilo zdravé.
Překvapuje mě, jak tu některé píšete, že jdete na krev a UTZ současně a pak čekáte.
Já byla v obou případě v Gennetu na Letné a nejdřív chodím na krev a pak jdu na UTZ a tam mi rovnou prezentují výsledky. Takže i když mi u prvního krev nevyšla úplně stoprocentně, UTZ vyšel tak dobře, že jsem neměla žádné pochybnosti a na amnio jsem prostě nešla. I když tehdejší paní doktorka na genetice by mě asi poslala i jen pro jistotu.
Držte se všechny a přeji, ať vám to dopadne jen a jen dobře...
Tak dr mi ohledne te preeklampsi vypravela hotové horory , ze je to nejhorsi nemoc ktere se dr boji...no mam toho plnou hlavu.
@fanunka A řekla ti alespoň jaký jsi měla to riziko? To mě mrzí, že tě spíš ještě vyděsila :(
@ajronka To víš že se můžeš přidat, gratuluju k mimcu 🙂
@simonabu Já byla právě na UTZ a pak hned na krvi.. měla jsem zmerene NT a pritomnou nosní kustku, takže jsem byla v pohodě, dokud jsem teda nevolala na krev, ten den jsem.mela stažený všechno.. tam jsem volala na dvakrát právě a druhý den mi řekli, že negativní.. ale výsledné riziko a nic nevím, to mi řekne (mozna) moje gyn, se kterou nejsem vůbec spokojená, takže bůh ví zda se něco dozvím.. A pak si tu precteš příběhy kdy ty holky měly riziko 1:7900 a stejně se jim narodilo dítě s downem, tak si říkáš k čemu to vlastně je..
@simonabu Mám v plánu si ty výsledky vyžádat, ale jestli mě zas stihne naštvat první větou, tak bůh ví jak to bude.. :D
Amnio i odběr chloriovych klku sice mají větší jistotu, ale taky ne 100%, pak je ještě ten test z krve, ten má účinnost 99%, ale stojí asi 12-14 000.. A i když jako nejsme zrovna chudí (ani bohatí teda, takový průměr dle me), tak dát za to ty peníze když mi vše vyšlo ok se mi nechce, pokud by mi ale to riziko vyšlo, tak bych na něj asi šla..
@fanunka Neboj se, ten screening je super zážitek, nas prcek furt stal na hlavě a mával nahoře nohama, já i Dr jsme měly záchvaty smíchu, pak mi tam všemožně stouchala do břicha, musela jsem dělat psi kusy, aby se na chvíli pretocil, aby mohla naměřit co potřebovala a najednou tam zas lítaly nohy nahoře :D
Na druhou stranu já jsem katastrofista, šla jsem tam s tím, že se něco určitě po***e, když UTZ byl OK, předpokládala jsem špatnou krev... vždy počítám s tou nejhorší možnosti, takže pak může být leda líp...