Termín porodu v srpnu 2018
Ahoj holky, je tu někdo s termínem v srpnu?
Stručné shrnutí
- V časném těhotenství kolem 6. týdne může ultrazvuk zobrazit jen gestační váček bez embrya, a v takovém případě se jako diagnostické kroky v praxi používají opakované odběry HCG a kontrolní UTZ nebo revize (kyretáž) či injekce k vyvolání potratového děje.
- U žen s trombofilní anamnézou se v diskusi uváděly antikoagulancia Clexane nebo Fraxiparin a hormonální podpora Utrogestan jako běžné léčebné přístupy během dalšího těhotenství.
- Prvotrimestrální screening se v praxi provádí většinou mezi 11.–13. týdnem (přesná nabídka a termín závisí na lékaři), a při zjištění zvýšeného rizika preeklampsie někteří lékaři ordinují nízkodávkový aspirin Anopyrin.
Nejčastější otázky
Q: Jak se diagnostikuje prázdný gestační váček (anembryonální těhotenství) a co následuje?
A: Diagnóza v praxi zahrnuje opakované ultrazvukové vyšetření a sériová měření HCG (v diskuzi uváděné příklady HCG 16 700 → 24 000 nebo 5 121 → 7 490). Jako další kroky se v praxi volí buď konzervativní čekání na spontánní vyprázdnění, injekce ke spuštění potratu nebo revize (kyretáž) v nemocnici.
Q: Jaké léky jsou v diskusi zmíněny pro těhotné s trombofilií nebo opakovanými potraty?
A: V diskuzi jsou opakovaně zmíněny Clexane a Fraxiparin jako nízkomolekulární hepariny k subkutánnímu podávání, a jako podpůrná léčba byl zmíněn Utrogestan; u zvýšeného rizika preeklampsie se uvádí Anopyrin.
Q: Kdy se výměnou běžně dává těhotenská průkazka a kdy se provádí 1. screening?
A: V příspěvcích byla průkazka vydávána mezi 8+2 až 11–12 týdnem, většina žen absolvovala 1. trimester screening mezi 11. a 13. týdnem (v příkladech screening u 11+4 nebo objednání na screening v termínech v únoru).
Q: Jak se testuje gestační diabetes podle zkušeností v diskuzi?
A: Pro diagnózu těhotenské cukrovky se v diskuzi doporučuje oGTT (glukózový toleranční test), přičemž glykovaný hemoglobin (HbA1c) byl zmíněn jako nedostatečný samostatný diagnostický test.
Q: Co dělat po revizi (kyretáži) z hlediska intervalu před dalším snažením o těhotenství?
A: V diskusi lékaři doporučovali čekat přibližně 3 měsíce, zatímco jiné zkušenosti a rady z fóra zmiňovaly možnost počkat jen jednu až dvě menstruace; konkrétní doporučení se liší a závisí na lékaři.
Q: Jaké jsou běžné příznaky v časném těhotenství a jak je hodnotit?
A: V příspěvcích se často uváděly únava, bolestivá prsa, citlivé bradavky, nevolnosti až zvracení, občasné špinění nebo křeče v podbřišku; přítomnost špinění není automaticky znamením ztráty těhotenství, ale vyžaduje kontrolu u lékaře.
Q: Co ukáže prvotrimestrální screening a jaké jsou běžné výsledky?
A: Prvotrimestrální screening zmiňovaný v diskuzi zahrnoval ultrazvukové NT a nosní kůstku a krevní testy; v příspěvcích byly výsledky „screening negativní“ nebo „zvýšené riziko preeklampsie“, což vedlo k nasazení Anopyrinu.
Q: Jaké možnosti léčby a vyšetření se nabízejí po opakovaných neúspěšných těhotenství?
A: V diskusi se uváděly vyšetření u gynekologa a hematologa (imunologie, genetika), hormonální podpora Utrogestanem, antikoagulancia (Clexane, Fraxiparin) a v některých případech doporučení na genetiku či další specializovaná vyšetření.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina žen uváděla, že srdeční akce plodu se často neprokáže před 7. týdnem a že v 6. týdnu je UTZ někdy ještě „prázdný“.
- Sledování HCG a kontrolní UTZ jsou standardní diagnostické postupy při podezření na neúplné nebo mimoděložní těhotenství.
- Průkazka těhotenská se v praxi často vydává mezi 9.–12. týdnem, ale rozhodnutí závisí na ošetřujícím lékaři.
- U žen s trombofilní anamnézou se v praxi často nasazuje nízkomolekulární heparin (Clexane, Fraxiparin).
Sporné názory
- Někteří lékaři v diskusi doporučovali po revizi čekat 3 měsíce před dalším snažením, zatímco jiní účastníci fóra zmiňovali návrat k pokusu již po jedné až dvou menstruacích.
- Některé ženy preferovaly absolvovat prvotrimestrální screening kvůli informaci o plodu, jiné jej odmítaly, pokud by výsledek neměl vliv na rozhodnutí pokračovat v těhotenství.
- Postupy u prázdného váčku se lišily mezi „čekat a kontrolovat“ versus „okamžitá revize nebo injekce“, podle přístupu nemocnice a lékaře.
Otevřené otázky
- Jaká je přesná příčina opakovaných anembryonií u jednotlivých žen v této skupině, pokud genetika a trombofilie nejsou jednoznačně diagnostikovány?
- Jaký je optimální individuální interval pro opětovné pokusy o otěhotnění po revizi, s ohledem na riziko srůstů nebo psychické zátěže?
- Kterým pacientkám přinese prvotrimestrální screening skutečnou klinickou výhodu versus zbytečný stres?
- Jak nejlépe kombinovat laboratorní (HCG, biochemie) a ultrazvuková kritéria pro včasné rozlišení mimoděložního těhotenství?
Zmíněné značky a firmy
Clear blue, Mamamily, Koník, Clexane, Fraxiparin, Utrogestan, Anopyrin, Thomayerove, Apolináře
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Clexane, Fraxiparin, Anopyrin, oGTT (glukózový toleranční test), glykovaný hemoglobin (HbA1c), revize (kyretáž), injekce na vyvolání potratu, IVF, PGD, 5D UTZ, průkazka těhotenská, HCG sériová měření, kontryhelový čaj, kyselina listová, Clear Blue těhotenský test, prvotrimestrální screening (NT + nosní kůstka + krev)
Místa a osoby
Thomayerove, Apolináře, Týniště, HK
Ahoj mamky 🙂
My pomalu končíme 18tt,znovu potvrzen kluk.Dnes jsem byla na plodovce,snad vše dobře dopadne(1:215 na Dawnův s.) :(
Prcek je ale akční a hlavně večer mě nenechá usnout 🙂
@veronikanel tak to já naštěstí nemusím řešit. Mě vyšlo vše v pořádku. Musí to být asi těžké. Ale věřím že to bude v pořádku.
Ahoj holky, já se mám jak kdy... Dnes ráno jsem brečela, že nemůžu najít svetr... Wtf?! Byl ve skříni přímo na očích 🙂 .. Hormony se mnou nějak hážou... Jednou jsem šťastná v euforii a pak mě přepadá strach, jestli je vše a bude v pořádku... Máte to některá taky tak? Občas něco v bříšku cítím, ale vůbec nevím, jestli jsou to pohyby či co... A boule přes špek není vidět, bříško mám celé kulaté...
@marketa1704 Já minule brečela taky naprosto nelogicky..
Jinak já jsem taková dost skeptická, neustále.. furt mám dojem, že jsme to uspěchali, že ještě nejsem připravená.. :( mám výčitky, ale furt jsem spíš pesimistická, než že bych se radovala a těšila.. :(
Jinak občas taky něco cítím, myslím, že už jsou to ty "bublinky".. dneska jsem běžela nahoru po schodech a říkala jsem břichu, že si tam asi pěkně lítá, když panička takhle běhá - no, máme kočku, to taky leze na mozek :D
Jinak já mám dost depky z těhotenskýho oblečení.. už mám doma 2 trička, jeden přehoz, 2 mikiny a jedny kalhoty... a jako jediný použitelný jsou kalhoty a to ještě dokud nepřiberu, pak jsem v háji... no, do teď jsem si nemyslela, že jsem superobézní.. ale kalhoty vel. 44 mluví za vše...
@viki999 já výčitky nemám, ale spíš takové myšlenky jak to všechno bude a o velikosti mi ani nemluv 🙂 jen první měsíc jsem ztloustla 7kg, protože jsem přestala chodit cvičit a teď mám velikost 44 a zrovna jsem dnes říkala, že musím na nákupy něčeho pěkného na sebe 🙂
@marketa1704 To jak to bude mi taky běhá hlavou.. jsem dost sobecká, nevím jak zvládnu přizpůsobit svůj život tomu malému teroristovi..
Tak já začala přibírat až teď, ale najednou mi přijde že to jde nějak rychle - asi jak jsem doma..
Jinak já s těma velikostma obecně dost válčím, protože ty kalhoty 44 jsou akorát, ale mikina M/L je velká, jiná mikina S zas akorát (přes prsa až těsná), triko jedno M, to bude OK až doroste trochu pupík a L - stan.. tunika/přehoz je UNI a jsem v tom jak slon..
Jinak kalhoty mám z eshopu Jožánek a jsou fakt super..
@marketa1704
@viki999 tak to já zase mám jiný problém. Koupila jsem.si těhu rifle tad nakalhoty bazarku a to vel. 42, kterou jsem měla i před těhu a byly mi velké,tak jsem musela koupit ještě menší. A to teda nejsem žádná vyžle. 😀
Naštěstí mám pořád svoji sloní 44 a tak nosím legíny a šaty. Koupila jsem si zatím jen 2 těhotenské legíny z lidlu, ale jsou mi ještě velké. Nemám odvahu objednávat z netu nebo bazaru 🙂 Ze srandy jsme si s přítelem měřili obvod pasu, tak už má méně, když přestane dýchat a zařeže si metr 😄
@snahnah Na leginy a šaty se vrhnu na jaře/ v létě.. teď si ještě "užívám" kalhoty, protože jsem spíš kalhotový typ 🙂
No, tu neodvahu objednávat z netu chápu.. já se napálila dobře :D ale ty jedny kalhoty jsou fakt super, hodím foto..
Měření s přítelem je vtipný, já mám naštěstí velkou pravděpodobnost, že ho ani nedoženu.. nebo až v tom 8/9 měsíci :D <3 to je můj sloník zas <3
@snahnah já vždy objednávám z mamitati.cz a musím říct,že velikost vždycky souhlasí 🙂 Svršky mají krásné,veliký výběr a i ceny se mi zdají v pohodě.
@veronikanel Díky za tip 🙂 uvidím ještě co mi ségra snese z půdy.
@viki999 Ale kdybys viděla, jak to měl zařezané 🤣 a pak vítězně mám o 1cm míň, než ty 😎
Přišel balíček od tchiba s 2ks těhotenskými topy - a zas jsou to stany! Já už nevííííííííím :(
Dobré ráno, tak to já měřit nemusím, na první pohled mám pupek větší než manžel, ale možná to jen pro srandu zkusíme 🙂 já doufám, že bude teplo a nakoupím si už nějaký hadříky..
Dávám foto kalhot jak jsem slíbila... a jinak dle fotky jsem taky asi spíš jen prezrana.. :D
Přitom v reálu bych řekla že je ten pupek vidět víc :D
@marketa1704 Určitě budeme pořizovat, asi od Jablotronu.. známí teda téměř nepoužili, že se víc používá na menší a nedonošený děti hlavně.. ale za ten klid (ráda bych aby bylo malý od mala ve svém pokoji) mi to stojí..
@viki999 jo, já pořídím z druhý ruky a uvidíme, jak to bude..... Chtěla jsem znát váš názor, spousta lidí mi říká, že je to zbytečný, ale já ho asi prostě chci pro svůj klid 🙂
@marketa1704 monitor jsem neměla ani jednou a tedteď pořizovat taky nebudu.
A takxr přidávám jednu s bříškem
@marketa1704 Monitor určitě, mamčine kolegyni to zachránilo vnuka a pak taky dvěma známým bohužel zemřela miminka, monitor neměli. V poradně byl letáček na zapůjčení od monitordechu.cz, takže uvažujeme o tomto.
Máme doma veselo, syn se "těší" na sourozence. Tohle vyplodil v úkolu.
@zofinecka Nevím, jednou tam měl pupečník a podruhé strkal zadek dozadu :D do toho drahý, že se necháme překvapit. Ale já to nevydržím :D