Termín porodu v srpnu 2018
Ahoj holky, je tu někdo s termínem v srpnu?
Stručné shrnutí
- V časném těhotenství kolem 6. týdne může ultrazvuk zobrazit jen gestační váček bez embrya, a v takovém případě se jako diagnostické kroky v praxi používají opakované odběry HCG a kontrolní UTZ nebo revize (kyretáž) či injekce k vyvolání potratového děje.
- U žen s trombofilní anamnézou se v diskusi uváděly antikoagulancia Clexane nebo Fraxiparin a hormonální podpora Utrogestan jako běžné léčebné přístupy během dalšího těhotenství.
- Prvotrimestrální screening se v praxi provádí většinou mezi 11.–13. týdnem (přesná nabídka a termín závisí na lékaři), a při zjištění zvýšeného rizika preeklampsie někteří lékaři ordinují nízkodávkový aspirin Anopyrin.
Nejčastější otázky
Q: Jak se diagnostikuje prázdný gestační váček (anembryonální těhotenství) a co následuje?
A: Diagnóza v praxi zahrnuje opakované ultrazvukové vyšetření a sériová měření HCG (v diskuzi uváděné příklady HCG 16 700 → 24 000 nebo 5 121 → 7 490). Jako další kroky se v praxi volí buď konzervativní čekání na spontánní vyprázdnění, injekce ke spuštění potratu nebo revize (kyretáž) v nemocnici.
Q: Jaké léky jsou v diskusi zmíněny pro těhotné s trombofilií nebo opakovanými potraty?
A: V diskuzi jsou opakovaně zmíněny Clexane a Fraxiparin jako nízkomolekulární hepariny k subkutánnímu podávání, a jako podpůrná léčba byl zmíněn Utrogestan; u zvýšeného rizika preeklampsie se uvádí Anopyrin.
Q: Kdy se výměnou běžně dává těhotenská průkazka a kdy se provádí 1. screening?
A: V příspěvcích byla průkazka vydávána mezi 8+2 až 11–12 týdnem, většina žen absolvovala 1. trimester screening mezi 11. a 13. týdnem (v příkladech screening u 11+4 nebo objednání na screening v termínech v únoru).
Q: Jak se testuje gestační diabetes podle zkušeností v diskuzi?
A: Pro diagnózu těhotenské cukrovky se v diskuzi doporučuje oGTT (glukózový toleranční test), přičemž glykovaný hemoglobin (HbA1c) byl zmíněn jako nedostatečný samostatný diagnostický test.
Q: Co dělat po revizi (kyretáži) z hlediska intervalu před dalším snažením o těhotenství?
A: V diskusi lékaři doporučovali čekat přibližně 3 měsíce, zatímco jiné zkušenosti a rady z fóra zmiňovaly možnost počkat jen jednu až dvě menstruace; konkrétní doporučení se liší a závisí na lékaři.
Q: Jaké jsou běžné příznaky v časném těhotenství a jak je hodnotit?
A: V příspěvcích se často uváděly únava, bolestivá prsa, citlivé bradavky, nevolnosti až zvracení, občasné špinění nebo křeče v podbřišku; přítomnost špinění není automaticky znamením ztráty těhotenství, ale vyžaduje kontrolu u lékaře.
Q: Co ukáže prvotrimestrální screening a jaké jsou běžné výsledky?
A: Prvotrimestrální screening zmiňovaný v diskuzi zahrnoval ultrazvukové NT a nosní kůstku a krevní testy; v příspěvcích byly výsledky „screening negativní“ nebo „zvýšené riziko preeklampsie“, což vedlo k nasazení Anopyrinu.
Q: Jaké možnosti léčby a vyšetření se nabízejí po opakovaných neúspěšných těhotenství?
A: V diskusi se uváděly vyšetření u gynekologa a hematologa (imunologie, genetika), hormonální podpora Utrogestanem, antikoagulancia (Clexane, Fraxiparin) a v některých případech doporučení na genetiku či další specializovaná vyšetření.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina žen uváděla, že srdeční akce plodu se často neprokáže před 7. týdnem a že v 6. týdnu je UTZ někdy ještě „prázdný“.
- Sledování HCG a kontrolní UTZ jsou standardní diagnostické postupy při podezření na neúplné nebo mimoděložní těhotenství.
- Průkazka těhotenská se v praxi často vydává mezi 9.–12. týdnem, ale rozhodnutí závisí na ošetřujícím lékaři.
- U žen s trombofilní anamnézou se v praxi často nasazuje nízkomolekulární heparin (Clexane, Fraxiparin).
Sporné názory
- Někteří lékaři v diskusi doporučovali po revizi čekat 3 měsíce před dalším snažením, zatímco jiní účastníci fóra zmiňovali návrat k pokusu již po jedné až dvou menstruacích.
- Některé ženy preferovaly absolvovat prvotrimestrální screening kvůli informaci o plodu, jiné jej odmítaly, pokud by výsledek neměl vliv na rozhodnutí pokračovat v těhotenství.
- Postupy u prázdného váčku se lišily mezi „čekat a kontrolovat“ versus „okamžitá revize nebo injekce“, podle přístupu nemocnice a lékaře.
Otevřené otázky
- Jaká je přesná příčina opakovaných anembryonií u jednotlivých žen v této skupině, pokud genetika a trombofilie nejsou jednoznačně diagnostikovány?
- Jaký je optimální individuální interval pro opětovné pokusy o otěhotnění po revizi, s ohledem na riziko srůstů nebo psychické zátěže?
- Kterým pacientkám přinese prvotrimestrální screening skutečnou klinickou výhodu versus zbytečný stres?
- Jak nejlépe kombinovat laboratorní (HCG, biochemie) a ultrazvuková kritéria pro včasné rozlišení mimoděložního těhotenství?
Zmíněné značky a firmy
Clear blue, Mamamily, Koník, Clexane, Fraxiparin, Utrogestan, Anopyrin, Thomayerove, Apolináře
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Clexane, Fraxiparin, Anopyrin, oGTT (glukózový toleranční test), glykovaný hemoglobin (HbA1c), revize (kyretáž), injekce na vyvolání potratu, IVF, PGD, 5D UTZ, průkazka těhotenská, HCG sériová měření, kontryhelový čaj, kyselina listová, Clear Blue těhotenský test, prvotrimestrální screening (NT + nosní kůstka + krev)
Místa a osoby
Thomayerove, Apolináře, Týniště, HK
@viki999 Jedno zrcadlo vlastně máme, schované a zapatlané u synečka v pokoji. Tak ať v tom nejseš sama 😃 Už se nemůžu dočkat, až bude rekonstrukce baráku hotová a budu mít veeeeelkeeeee zrcadlo v šatně. Jen aby se to všecko stihlo do srpna. Dneska se mi zdá břicho docela velké, když ležím na zádech 😂 Ráno mě Bořislav tak pěkně kopkal, zavolala jsem drahého, ať si jde sáhnou, ale jak přišel, asi zapůsobila mužská otcovská autorita nebo co a přestal 😀
@snahnah dneska mi taky přijde větší... A hlavně zas curam co 15 minut :-/
Jinak u mě pohyby zatím rozhodně nejsou takové, aby to mohl Vr (manzel) cítit...
Jinak jak jsem byla v úterý na cvičení, tak mi kamarádka řekla- "Je ty máš roztomilý bříško" :D Ma termín den přede mnou... Jsem si na to vzpomněla jak jsem viděla tu tvoji fotku - máš hezké bříško 🙂
@viki999 Děkuji 🙂 U mě to už právě jde trošku cítit večer, včera Bořislav pokopal velkého bráchu. Ten se dokonce nechal a nepronesl žádé své předpubertální moudro a dokonce se díval na video s kočárkem a prý že ten je dobrý, ten kup :D Koukala jsem ještě na Noordi Fjordi.
To čůrání ti nezávidím. Mi se zas vždycky chce, sotva vyjdu ven i když jsem byla těsně před tím :D
@snahnah Já nejsem zvyklá moc pít, teď se snažím na to najet.. ale má to svoje úskalí no.. Jinak to co píšeš taky znám.. jakmile vyjdeme/vyjedeme můžu se počůrat, a to jdu vždy než vyrážíme 🙂
Jinak dneska v noci jsem měla šíííílený bolesti břicha.. nevím čím to.. a včera zas záda, hlavně kostrč mě bolí a střílí mi to až do kyčle :-/
Mám dojem že se rozpadnu a to nejsem ani v půlce :D :D :D
Mikro bříško vám závidím.Já umírám na bolest zad😬
Mrňous kope jak smyslů zbavený,taky docela bolestivě 🙂 Břicho tvrdne,magnézko zobu a nic.
Asi je pravda,že při každém dalším těhotenství vše vnímáme intenzivněji😕
Ahoj holky, tak co nového? Měla jsem takovou radost, minulý týden v noci z po na ut jsem měla strašný křeče v břiše.. vysledek ale byl, že se mi to tam asi nějak "porovnalo" a od úterý mi bylo celkem dobře.. no a od vcera ráno už je mi zas zle :-/
Každopádně už trochu povyrostlo břicho, začíná v něm být nějak "živo"..
Pochlubte se jak jste na tom vy.. kdy Vás čeká 2. screening?
Tak já byla dneska na kontrole u svého dr. Tak se těšil a sliboval že bude krásná fotečka a ono to naše patě se usídlilo nízko. ☺️ Byl rád, že vůbec zkontroloval to co má a ve výsledku vyšlo, že odpovídá 18 +1 a váží cca 220g. Na 2 screening jdu 4.4.,tak snad tam to bude lepší a prtě se pošoupne trochu výš. 😀
@viki999 Nemám v břichu dítě, ale vrtuli 😆 a sklátila mě rýmečka, už chápu, že na ni chlapi umírají, která plynule přešla do kašle. Chytla jsem to asi od synečka, který se dneska ráno pro změnu pos..l. Snad nechytnu i tohle. Na screening jdu přesně za týden. Přítel mi píchal prstem do břicha a prý už ten špíček není měkký, ale tvrdý, vypracovaný 🤣 A mám dilema, jestli si nechat říct pohlaví. Drahý chce překvapení, ale když to budu vědět, nevydržím to a vykecám mu to. Jenže to nevydržím nevědět 😀
Ahoj holky začínám 22t termín začátek srpna.. Fotecky se už 2mes nedaří u dr udělat nechala jsem si tedy 2 screening natočit a vystrihala to hezké..
@zofinecka jsem dnes 19+4 a taky jdu 4.4. 🙂 držím palce ať se posoupne 🙂
@snahnah :D :D ona ta rýma je teď hnusná.. já musím zaklepat, že mě se zatím nemoci vyhýbají, mám obecně ale problémy s vyprazdnovanim, tak si "užívám" aspoň to.. my si pohlaví říct určitě necháme, pokud to bude chtít ukázat.. ukecala jsem min. týden doktorku ať se koukne utz a mělo tam nacpanou ruku, takže víme prd :D manžel začal vymyslet, že až to budem vědět, že si to necháme pro sebe, ale to se mi nelíbí..
@feiit pěkně 🙂 koukala jsem na foto pohlaví.. no a ty máš přesně ten UTZ kdy nevím, zda je to kavovy zrno a kus pupeční šňůry nebo kulky a pindik.. co ti řekli? Čím víc na to koukám tím víc si říkám že asi kluk?
Ahoj holky, zítra budu 19+0 a ráno jdu po měsíci na kontrolu, tak jsem moc zvědavá, co se bude dít a jestli se konečně dozvím jestli čekáme holčičku nebo chlapečka. Doufám, že bude vše v pořádku, i manžel jde se mnou... Pohyby asi ještě pořádně nepoznám, pač mám trochu špek, ale pupík jak když bych byla v 8.měsíci :D
@marketa1704 určitě vše bude ok 🙂 mě teda už malá kope od 16tt a ted začínám 22 a už docela hodně hlavně když jdu spát dělá si ze mě fotbalové hřiště.. no až nabere za 2měs na síle asi se mám na co těšit😀
Tak po kontrole, výpadá vše v pořádku a na screening až za dva týdny, ale když tam byl i manžel, tak zběžně zkontroloval srdíčko, žaludek, stehýnko 🙂 no a zatím to vypadá na holčičku, chtěli jsme víc chlapečka, ale případně to nevadí 🙂 a mám strašnou radost, jak miminko roste <3 teď asi umřu hlady než dojedu do práce.... Holky, mějte hezký den :*
@viki999 Mi se břicho zmenšilo nebo víc narostl ten špek nad ním 😡