Termín porodu v srpnu 2018
Ahoj holky, je tu někdo s termínem v srpnu?
Stručné shrnutí
- V časném těhotenství kolem 6. týdne může ultrazvuk zobrazit jen gestační váček bez embrya, a v takovém případě se jako diagnostické kroky v praxi používají opakované odběry HCG a kontrolní UTZ nebo revize (kyretáž) či injekce k vyvolání potratového děje.
- U žen s trombofilní anamnézou se v diskusi uváděly antikoagulancia Clexane nebo Fraxiparin a hormonální podpora Utrogestan jako běžné léčebné přístupy během dalšího těhotenství.
- Prvotrimestrální screening se v praxi provádí většinou mezi 11.–13. týdnem (přesná nabídka a termín závisí na lékaři), a při zjištění zvýšeného rizika preeklampsie někteří lékaři ordinují nízkodávkový aspirin Anopyrin.
Nejčastější otázky
Q: Jak se diagnostikuje prázdný gestační váček (anembryonální těhotenství) a co následuje?
A: Diagnóza v praxi zahrnuje opakované ultrazvukové vyšetření a sériová měření HCG (v diskuzi uváděné příklady HCG 16 700 → 24 000 nebo 5 121 → 7 490). Jako další kroky se v praxi volí buď konzervativní čekání na spontánní vyprázdnění, injekce ke spuštění potratu nebo revize (kyretáž) v nemocnici.
Q: Jaké léky jsou v diskusi zmíněny pro těhotné s trombofilií nebo opakovanými potraty?
A: V diskuzi jsou opakovaně zmíněny Clexane a Fraxiparin jako nízkomolekulární hepariny k subkutánnímu podávání, a jako podpůrná léčba byl zmíněn Utrogestan; u zvýšeného rizika preeklampsie se uvádí Anopyrin.
Q: Kdy se výměnou běžně dává těhotenská průkazka a kdy se provádí 1. screening?
A: V příspěvcích byla průkazka vydávána mezi 8+2 až 11–12 týdnem, většina žen absolvovala 1. trimester screening mezi 11. a 13. týdnem (v příkladech screening u 11+4 nebo objednání na screening v termínech v únoru).
Q: Jak se testuje gestační diabetes podle zkušeností v diskuzi?
A: Pro diagnózu těhotenské cukrovky se v diskuzi doporučuje oGTT (glukózový toleranční test), přičemž glykovaný hemoglobin (HbA1c) byl zmíněn jako nedostatečný samostatný diagnostický test.
Q: Co dělat po revizi (kyretáži) z hlediska intervalu před dalším snažením o těhotenství?
A: V diskusi lékaři doporučovali čekat přibližně 3 měsíce, zatímco jiné zkušenosti a rady z fóra zmiňovaly možnost počkat jen jednu až dvě menstruace; konkrétní doporučení se liší a závisí na lékaři.
Q: Jaké jsou běžné příznaky v časném těhotenství a jak je hodnotit?
A: V příspěvcích se často uváděly únava, bolestivá prsa, citlivé bradavky, nevolnosti až zvracení, občasné špinění nebo křeče v podbřišku; přítomnost špinění není automaticky znamením ztráty těhotenství, ale vyžaduje kontrolu u lékaře.
Q: Co ukáže prvotrimestrální screening a jaké jsou běžné výsledky?
A: Prvotrimestrální screening zmiňovaný v diskuzi zahrnoval ultrazvukové NT a nosní kůstku a krevní testy; v příspěvcích byly výsledky „screening negativní“ nebo „zvýšené riziko preeklampsie“, což vedlo k nasazení Anopyrinu.
Q: Jaké možnosti léčby a vyšetření se nabízejí po opakovaných neúspěšných těhotenství?
A: V diskusi se uváděly vyšetření u gynekologa a hematologa (imunologie, genetika), hormonální podpora Utrogestanem, antikoagulancia (Clexane, Fraxiparin) a v některých případech doporučení na genetiku či další specializovaná vyšetření.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina žen uváděla, že srdeční akce plodu se často neprokáže před 7. týdnem a že v 6. týdnu je UTZ někdy ještě „prázdný“.
- Sledování HCG a kontrolní UTZ jsou standardní diagnostické postupy při podezření na neúplné nebo mimoděložní těhotenství.
- Průkazka těhotenská se v praxi často vydává mezi 9.–12. týdnem, ale rozhodnutí závisí na ošetřujícím lékaři.
- U žen s trombofilní anamnézou se v praxi často nasazuje nízkomolekulární heparin (Clexane, Fraxiparin).
Sporné názory
- Někteří lékaři v diskusi doporučovali po revizi čekat 3 měsíce před dalším snažením, zatímco jiní účastníci fóra zmiňovali návrat k pokusu již po jedné až dvou menstruacích.
- Některé ženy preferovaly absolvovat prvotrimestrální screening kvůli informaci o plodu, jiné jej odmítaly, pokud by výsledek neměl vliv na rozhodnutí pokračovat v těhotenství.
- Postupy u prázdného váčku se lišily mezi „čekat a kontrolovat“ versus „okamžitá revize nebo injekce“, podle přístupu nemocnice a lékaře.
Otevřené otázky
- Jaká je přesná příčina opakovaných anembryonií u jednotlivých žen v této skupině, pokud genetika a trombofilie nejsou jednoznačně diagnostikovány?
- Jaký je optimální individuální interval pro opětovné pokusy o otěhotnění po revizi, s ohledem na riziko srůstů nebo psychické zátěže?
- Kterým pacientkám přinese prvotrimestrální screening skutečnou klinickou výhodu versus zbytečný stres?
- Jak nejlépe kombinovat laboratorní (HCG, biochemie) a ultrazvuková kritéria pro včasné rozlišení mimoděložního těhotenství?
Zmíněné značky a firmy
Clear blue, Mamamily, Koník, Clexane, Fraxiparin, Utrogestan, Anopyrin, Thomayerove, Apolináře
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Clexane, Fraxiparin, Anopyrin, oGTT (glukózový toleranční test), glykovaný hemoglobin (HbA1c), revize (kyretáž), injekce na vyvolání potratu, IVF, PGD, 5D UTZ, průkazka těhotenská, HCG sériová měření, kontryhelový čaj, kyselina listová, Clear Blue těhotenský test, prvotrimestrální screening (NT + nosní kůstka + krev)
Místa a osoby
Thomayerove, Apolináře, Týniště, HK
No tak uvidíme co se bude dít dal. Já mám manžela v práci. 😁😁😁 A do půlnoci mám zákaz mu volat, že někam jedem. 😁😁😁😁
Ahoj holky.Tak jsem předevčírem byla přesvědčena,že už pojedeme...Min.5-6x po 10min velmi silné stahy.Zátka je fuč,ale stále nic.
Nejhorší je asi ta bolest když dloube dole,jako by mi rval čípek😕
Dnes ale celkem pohoda.
Jak jste na tom vy?
Ahojky holky,mame tema s muzskym 🤣🤣🤣🤣
16.11. Jsem mela ms kdy je pravdepodobnost otehotneni? Sex 2.12.V rijnu asi tezko ze? 15.10. Ms a sex 21.10.
@veronikanel Jo, občas je to fakt nepříjemný... mě to jednou vzbudilo v noci a bolel mě celej podbřišek.. no a jak ho mam narvanýho hodně dole, tak občas tou rukou prohrábne snad i střeva a rejdí mi až v třísle.. super :D
@fanunka No, ono záleží asi jak kde.. u mě to je tak, že Dr si zve pacientky vždy ve stejné týdny.. a pak poslední 3 návštěvy už krom prohlídky dělá i monitory.. někde ale standard Dr nemá vybavení na monitory a máš je až když tě předají do porodnice (což třeba u mě mělo být v 36tt, ale tím, že mám ještě tenhle týden návštěvu mojí Dr a porodnice má plno, tak začnu až asi 38tt - příští týden).
Monitor mi teda moje Dr dělá 34.,36.,37. tt a dál v té porodnici..
@lucyer Přiznám se, že mi tvoje zpráva přijde dost zmatená a moc se v tom nevyznám, ale pokud poslední MS byla 16.11. a jinej sex nebyl, tak pak dost pravděpodobně toho 2.12. Já měla poslední MS 10.11., otěhotněla jsem nějak konec listopadu a asi 4-5.12. jsem měla 1. pozitivní tt
@lucyer No, vzhledem k tomu, že jsi měla v listopadu plnohodnotnou mestruaci, tak to považuju za téměř! nemožné..
Navíc by to poznal Dr na vyšetření.. tabulkově a velikostně bys byla úplně mimo a neodpovídala.. posouvali by ti termín porodu dle UTZ o třeba měsíc...
Za mě jsi na 100% otěhotněla listopad/prosinec a pokud nebyl v té době jiný sex, tak toho 2.12. co jsi psala...
@zofinecka Byla jsem včera, vše v pořádku, nic se nechystá, utz bude za týden, tak snad i váhový odhad. Skoro každý den mám šílené křeče v lýtkách, takže mám brát magnosolv. A dneska jsme byli konečně na matrice, paní se divila, že jdem skoro na poslední chvíli 😁 ale já mám na vše dost času. Teď ležím chcíple na gauči a vychutnávám si zvuk cirkulárky několikátý den po sobě. Soused to řeže snad i pro nás a očekává velmi tuhou zimu nebo co 🤦
@snahnah ta cirkularka musí být fakt super. Já mám poslední dobou strašně lenivou náladu. 😁😁😁😁 Děti mám na táboře a chlap chodí do práce. Jsem zvědavá co bude zítra. Měl by dělat i UTZ a asi i měřit, tak jsem zvědavá.
Jinak jsem si dneska konečně udělala radost a objednala šátek na nošení. Ve čtvrtek si ho vyzvednu, tak jsem zvědavá. 😁😁😁😁😁
Takže stále čekáš kdy se to rozjede jo? Mě když u syna odešla hlenová zátka, tak jsem do dvou dnů rodila😁😁😁.
@fanunka tak to je blbé😞
@zofinecka Do toho drahy vytahl na zahradu taky nejakou pilu a cosik si rezal. Prijel svagr domontovat dvirka do kuchyne a me zacla bolet hlava. Satek na noseni byla jedna z prvnich veci, co jsem kupovala 😁
No, jako termin mam az 19.8.zadne poslicky, jen obcas poboliva podbrisek, jak pri ms. Mam vypranou zatim jen prvni varku prevazne modrych veci po synovi, ted to ma byt holcicka. A aby se nereklo, preprala jsem i vnitrek kocarku a sedacky. Lesni kocarek ma zatim stale rezavy podvozek a upadle kolo. Ale uz aspon bydlime 😁 A po tydnu velkeho stehovani, montovani, premistovani, umistovani, uklizeni na me taky padla takova nejaka lenost, ze jsem radsi 3 dny obchazela lednicku uprostred kuchyne, nez abych ji vymyla a nachystala na zapojeni. Dnes se drahy nastval a udelal to sam 🤣Hlenovou zatku jsem u prvniho snad ani nemela, nevim, ze by odesla 😀
@zofinecka a kolik si mela tlak? Me rikali ze do 140 je to ok ale po 140 uz se to musi resit