9měsíční dcerka zvrací, co vyřadit z jídelníčku?

Stručné shrnutí

• U kojenců s opakovaným zvracením je primární riziko dehydratace, proto se doporučuje časté nabízení tekutin po malých dávkách a v případě opakovaného zvracení vyhledat lékaře nebo nemocnici kvůli možnému podání kapaček.
• V domácí péči se doporučuje dočasně vysadit mléko a mléčné výrobky a držet dietu s neacidickými, málo tučnými potravinami jako rýže, varená mrkev, suché pečivo nebo rýžový odvar; kyselé přesnídávky, ovoce a šťávy se při zvracení doporučují omezit.
• Pro rehydrataci pediatři a matky v diskuzi uvádějí použití dětských iontových nápojů dostupných v lékárně (např. Kulíšek), kojenecké vody, heřmánkového čaje a v těžších případech stříkačkou aplikovaných tekutin nebo infuzí v nemocnici.

Nejčastější otázky

Q: Jakou domácí dietu nasadit u kojence, který zvrací?
A: Doporučuje se rýžový odvar (recept v diskuzi: 50 g rýže vařit v 1 l kojenecké vody asi 0,5 hodiny, rozmixovat a dolít převařenou vodou na 1 l), varená mrkev, rýže, suché brambory, později libové maso a suché bílé pečivo; vynechat kyselé přesnídávky, ovoce, šťávy, tuky a mléčné výrobky.

Q: Kdy je nutné jít k lékaři nebo do nemocnice kvůli zvracení u dítěte?
A: K lékaři se má jít při častém nebo dlouhodobém zvracení vedoucím k omezenému příjmu tekutin nebo podezření na dehydrataci, při trvání více než zhruba 2 dny, nebo pokud dítě zvrací „hodně, často obloukem“; v těžkých případech může být nutné hospitalizovat a podat kapačky.

Q: Jak doplnit tekutiny při zvracení kojence?
A: Nabízet malé dávky tekutin často, používat kojeneckou vodu, neslazené čaje (heřmánek), nebo dětské iontové nápoje z lékárny (v diskuzi uváděn Kulíšek); při neschopnosti pít lze použít stříkačku do pusinky a při závažné dehydrataci infuze (kapačky).

Q: Má smysl vysadit mléko a mléčné výrobky při zvracení?
A: V diskuzi bylo konzistentní doporučení vysadit mléčné výrobky dočasně, protože mohou zhoršovat průběh zvracení u některých dětí; zároveň některé matky uváděly, že kojící děti snášely pouze kojení, když jiné potraviny odmítaly.

Q: Co je dětský iontový nápoj Kulíšek a kdy ho podat?
A: Kulíšek je v diskuzi zmiňovaný dětský iontový nápoj dostupný v lékárně; existují dvě varianty a jedna varianta „s přídavkem proti zvracení“ podle příspěvků, a někteří rodiče ho podávají pro doplnění minerálů až po zlepšení zvracení (jiní doporučují dříve při velkém zvracení).

Q: Lze se nechat očkovat proti rotavirům po 6. měsíci věku dítěte?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že očkování proti rotavirům se podává do přibližně 6. měsíce života a po této věkové hranici už údajně není možné vakcínu podat.

Závěry z diskuze

Shoda

• Většina rad doporučuje zajistit častý příjem tekutin po malých dávkách a hlídat riziko dehydratace.
• Většina účastníků doporučuje dočasně vysadit mléko a mléčné výrobky při zvracení.
• Shodně se doporučuje dietní režim zahrnující rýži, rýžový odvar, varenou mrkev a suché pečivo a vyhnout se kyselému a tučnému jídlu.

Sporné názory

• Někteří rodiče radí úplné vysazení jakéhokoli mléka/UM, jiné příspěvky uvádějí, že kojení může být tolerováno a u kojenců s odmítáním pevné stravy bylo kojení jedinou akceptovanou výživou.
• Někteří doporučují podat iontový nápoj Kulíšek až když dítě půl dne nezvrací, jiní ho doporučují dříve při výrazném zvracení pro rehydrataci.

Otevřené otázky

• Zda konkrétní potraviny jako borůvková přesnídávka mohou v jednotlivých případech spouštět zvracení, zůstává nejisté.
• Jaký je optimální čas a režim zavedení rehydratačního nápoje u kojenců s častým zvracením, bez přesné shody.
• Jak postupovat u dětí s výrazným dávicím reflexem, které často zvracejí i při běžných podnětech.

Zmíněné značky a firmy

Kulíšek, hami hajaja

Zmíněné produkty a metody

rýžový odvar (50 g rýže vařit v 1 l kojenecké vody cca 0,5 h, rozmixovat a dolít na 1 l), dětský iontový nápoj Kulíšek (varianty včetně přídavku proti zvracení), heřmánkový čaj, černý čaj, suchý rohlík, piškot, varená mrkev, rýže, suché brambory, libové maso, bílé pečivo ne čerstvé, slané tyčinky, kroupová slaná polévka, kojenecká voda, UM (umělé mléko), hami hajaja, podávání tekutin po malých dávkách, aplikace tekutin stříkačkou do pusinky, kapačky (infuze), vysazení mléčných výrobků, dietní režim 2–3 dny

Místa a osoby

žádné