Biologická léčba revmatoidní artritidy, máte zkušenost?
Jsou tu nějaké maminky, které mají zkušenost s biologickou léčbou RA? Jak probíhá? Měly jste nějaké vedlejší učinky?
Vymizely problémy s RA po léčbě úplně? A jak jste v době akutních problémů zvládly péči o prcky a domácnost?
Stručné shrnutí
- Kortikoidy (Medrol, prednison) jsou v diskusi uváděny jako lék první volby pro rychlé zklidnění zánětu a používají se i v těhotenství a při kojení.
- Methotrexát (Trexan/MTX) je vnímán jako lék, který může pomoci dosáhnout remise RA, ale musí se vysadit před snahou o početí; v diskuzi se doporučovalo vysazení mezi 3 až 6 měsíci.
- Biologická léčba byla v diskusi popisována jako účinná a často rychle zlepšující příznaky, přičemž některé uživatelky hlásily efekt za 4 dny až během několika týdnů.
Q: Jak dlouho před početím je potřeba vysadit methotrexát (Trexan/MTX)?
A: V diskusi zaznívalo doporučení vysadit MTX 6 měsíců před snahou o početí; jeden uživatel uváděl, že mu revmatolog řekl, že 3 měsíce stačí.
Q: Může žena kojit při užívání methotrexátu/Trexanu?
A: V diskusi byly přímo uváděny názory, že při užívání Trexanu by se v žádném případě nekojilo; konkrétně byly zmíněny dávky Trexanu 1× týdně 7,5 mg, 15 mg a 25 mg v různých situacích.
Q: Musí se biologická léčba vysadit při plánování těhotenství?
A: Několik diskutujících napsalo, že biologická léčba „otehotnění nevadí“ a nemusí se vysazovat, přičemž doporučovali zvýšené sledování vývoje plodu revmatologem.
Q: Jak rychle bývá účinná biologická léčba při RA?
A: V diskusi se uváděly zkušenosti s nástupem účinku „po 4 dnech“, „během měsíce“ a „skoro hned“ u různých pacientek a typech biologik.
Q: Jak se řeší akutní zhoršení RA v těhotenství nebo po porodu?
A: V praxi uváděné v diskusi se pro akutní zhoršení používají injekce kortikoidů („injekce do zadku“), kapačky kortikoidů, punkce kloubu a někdy i jiné intervence; kortikoidy byly zmiňovány opakovaně jako rychlé řešení.
Q: Jaké alternativy k MTX jsou při plánování těhotenství zmiňovány?
A: V diskusi byly zmíněny Sulfasalazin a antimalarikum Plaquenil jako šetrnější možnosti pro ženy plánující těhotenství; kortikoidy jsou rovněž používány během těhotenství.
Závěry z diskuze
Shoda
- Kortikoidy (Medrol, prednison) se opakovaně uvádějí jako lék první volby pro rychlé potlačení zánětu a používají se i v těhotenství a při kojení.
- Methotrexát (Trexan/MTX) je považován za lék, který může vést k remisi, ale musí být vysazen před snahou o otěhotnění.
- Biologická léčba obecně často přináší rychlé zlepšení příznaků u pacientek s RA.
Sporné názory
- Délka nutného intervalu mezi vysazením MTX a pokusem o početí: někteří doporučují 6 měsíců; jiní uvádějí, že revmatolog říkal, že 3 měsíce mohou stačit.
- Pokračování MTX při zahájení biologické léčby: některé názory tvrdí, že MTX lze užívat i při biologické léčbě; jiné zkušenosti tuto nutnost nezdůrazňují.
- Kojení při užívání Trexanu/MTX: většina diskutujících doporučuje nekojit při MTX/Trexanu; nebyla však ve vlákně odborná konsenzuální směrnice prezentována.
Otevřené otázky
- Které konkrétní biologikum je při plánování těhotenství a kojení nejbezpečnější?
- Jaká je jednoznačná doporučená doba pro vysazení MTX před početím podle aktuálních odborných směrnic?
- Jaké jsou rizikové faktory a konkrétní postupy pro kombinaci kortikoidů, MTX a biologik v průběhu plánování těhotenství a po porodu?
Zmíněné značky a firmy
Trexan, MTX, Medrol, prednison, Plaquenil, Sulfasalazin, Embrel, Arava, Diphropos, Celebrex, Caltrate, Ibalgin, Methypred, arcoxii
Zmíněné produkty a metody
biologická léčba, methotrexát (MTX, Trexan), vysazení MTX 3 měsíců, vysazení MTX 6 měsíců, Medrol (methylprednisolon), prednison, Sulfasalazin, Plaquenil (antimalarika), Embrel (etanercept), Arava, Diphropos, Celebrex, Caltrate, Ibalgin, Methypred, arcoxii, injekce kortikoidů, kapačky kortikoidů, punkce, „radioaktivni sajrajt“
Místa a osoby
žádné
Ahoj, asi hloupy dotaz ale... 😉
Min.rok okolo Vánoc jsem dostala silene bolesti do pravého kolene,bolelo i v klidu (což pro me byla novinka), lékařem mi byla duagnostikovana artroza kolene 3 st. Protoze jsem v té době kojila,řekl mi ať přijdu az do kojím, že mi pichne kortikoidy. Pak nastalo jaro a obtize odeznely. Ale ted už se koleno zase začíná hlásit ☹. Není to nic hrozného, ale bojím se, aby to zase nebyla ta bolest,kdy jsem skoro az brečela.
Nic o tom dal nevím, u dr.jsem byla tehdy jako opařena, na nic jsem se poradne nezeptala. Jsem pomerne mlada 33 let...co me ceka a nemine? Vymena kolene třeba nelze?
Děkuji za rady.
jak moc se po kortikoidech pribere? mám mtx, ale chceme mimi, tak asi dostanu neco jineho
Ahoj holky, tak já asi rok před otehotnenim jsem se dostala do stavu klidu, těhotenství super bez potíží. Ale 2 měsíce po porodu jsem ani malého nemohla zbednout, přebalit proste nic. Nasazen zpět MTX a Medrol. Dostala jsem se do stavu kdy jsem fungovala sice z bolestmi ale šlo to, jelikož chceme teď druhé vysadila jsem už 8 měsíců zpět MTX medrol zůstal. Ale Medrol vůbec ale vůbec nezabírá. Jsem zoufalá a mám strach ze v těhotenství to bude stejně hrozne a po porodu mě to zabije.
@gabik02 Ahoj ja jsem zazila podobne stavy po 1. tehotenstvi, resp. po ukonceni kojeni, nebyla jsem schopna malou ani prebalit, delala jsem to pres bolest. Nakonec mi diagnostikovali RA. Ted cekam druhe, nebrala jsem ani nechci brat zadne leky na RA. Zatim nemam zadne bolesti, naopak se muj stav v tehotenstvi zlepsil. Ale od doktora vim, ze po porodu se to znova rozjede, tak mi asi budou muset napsat nejake leky. Doktor zvazuje antimalarika, udajne setrnejsi nez klasicke leky na RA. Mate s tim nekdo zkusenost?
@kvietorka Ahoj, nemusí tento stav nastat po porodu, ale jelikož se ti to po prvním rozjelo, tak u druhého to nebude výjimka. Mě před prvním říkala má doktorka, ze má spoustu pacientek co v těhotenství byly v pohodě a po porodu se jim to vůbec nevrátilo. Stále doufám a věřím ze po druhem dítěti se to ve mě zlomí a bude klid 😁. A ty antimalarika, myslím ze doktorka o tom taky něco říkala, ze prakticky většina těch léku je prave na stejne bázi a kdyby bylo už hodně špatne, tak ze je možnost je píchnout. Tak dle mého jsou horší, nebo spis silnější. Možná pro par dávek lepší. Jinak zkušenosti s tímto nemám. Po porodu pokud se to nezlepší bych rada na biologickou léčbu, ale také mám strach. Pomohla některé z vás? A vedlejší účinky??
@kativka A proč myslis, ze to mas po MTX? To může byt normální chřipka. Já MTX beru už spoustu let, žádné vedlejší účinky po něm nemám. Beru ho v tabletách. Krom něj jeste kortikoidy, biologickou léčbu a arcoxii.