Dcera již skoro 4 měsíce nepříbírá
Dobrý den, absolvovali jsme 10ti mesíční prohlídku, kde nám doktorka oznámila, že dcera nepřibrala. Momentálně má dcerka 73cm a váží 7,8kg. Od 26.9.2018 povyrostla o 2cm, ale váha jí +- zůstala. Manželka kojí ráno a odpoledne a v noci, když se dcera vzbudí. Dcerka ráno posnídá celý banán, k obědů dostává namixované brambory, repu atd... K večeři jsou kaše s jablkem. Porce jsou objemově jako 2 přesnídávky. Po jídle vždy pravidelně kaká. Může být něco špatně? ☹( Děkuji
Stručné shrnutí
- U dětí do jednoho roku tvoří mateřské mléko nebo umělé mléko hlavní složku výživy; příkrmy jsou doplňkové a nenahrazují denní příjem mléka.
- Pomalu přibírající kojenci často potřebují více bílkovin a tuků v příkrmech, konkrétně maso, vejce, jogurt nebo lučinu a přidání oleje do pokrmů, případně zvýšení frekvence kojení nebo dokrmování umělým mlékem (UM).
- Při podezření na alergii na kravské mléko (např. červené skvrny po bílém jogurtu) se doporučují alergologická vyšetření a laboratorní odběry; pokud dietní úpravy nepomohou, odkazuje se i na gastroenterologické vyšetření (v diskusi zmíněno Motol).
Nejčastější otázky
Q: Jak poznám, že miminko nepřibírá správně?
A: Sledujte výsledky preventivních prohlídek a růstové křivky u pediatra; pokud váha stagnuje několik měsíců (např. 3 měsíce) nebo jsou kožní příznaky po jídle, pediatr doporučí další vyšetření a případné laboratorní odběry.
Q: Co mám zařadit do jídelníčku 10měsíčního dítěte, které nepřibírá?
A: Přidejte zdroje bílkovin a tuků jako maso (polévková lžíce vařeného masa u oběda), vajíčko, bílý jogurt, lučinu, rybu nebo tofu, přílohy jako rýži/kuskus/pohanku a do příkrmů trochu oleje; na snídani vedle ovoce doporučují kaši nebo jogurt.
Q: Kdy začít dokrmovat umělým mlékem (UM) a v jakém objemu?
A: Dokrmovat UM se doporučuje, pokud kojení nestačí; v diskusi byl uveden příklad dokrmu 3× denně po 180 ml UM jako možný režim pro nekojené batole.
Q: Pomůže podávání Pribináčku nebo glukopuru při přibírání?
A: Některé pediatry v diskusi údajně předepisovaly Pribináček (např. 4 kusy denně) a rodiče hlásili zlepšení, zatímco jiní účinnost a přidávání cukrů kritizovali; glukopur bylo v diskusi označeno za kontroverzní doplněk a část diskutujících ho odmítla.
Q: Jak poznat a co dělat při podezření na alergii na kravské mléko?
A: Pokud se po konzumaci kravského mléka nebo jogurtu objeví červené skvrny nebo jiné reakce, doporučuje se kontaktovat pediatra a provést alergologické testy a laboratorní odběry; při podezření může pediatr doporučit vynechání kravského mléka.
Q: Kdy vyhledat gastroenterologa nebo specializované vyšetření?
A: Pokud po úpravě jídelníčku a případném dokrmování UM váha dítěte stále neroste, pediatr obvykle doporučí gastroenterologické vyšetření a laboratorní odběry; v diskusi byl jako místo vyšetření zmíněn "gastro do Motola".
Závěry z diskuze
Shoda
- Dítě do jednoho roku je primárně kojencem a mléko by mělo tvořit hlavní část stravy.
- Do jídelníčku dětí s pomalým přibíráním je třeba přidat bílkoviny (maso, vejce, jogurt, lučina) a tuky (olej v příkrmech).
- Při podezření na alergii na kravské mléko se doporučují alergologická vyšetření a laboratorní odběry.
Sporné názory
- Někteří doporučují Pribiňáček jako rychlé řešení na přibrání (předepisován pediatry), zatímco jiní varují před zbytečným přidáváním cukrů a považují to za nevhodné řešení.
- Zatímco část diskutujících považuje piškoty za nezávadnou příležitostnou svačinu, jiní je označují za nevhodné kvůli obsahu cukru a nízké výživové hodnotě.
Otevřené otázky
- Jaké konkrétní laboratorní odběry a testy bude pediatr nebo alergolog indikovat při podezření na alergii na kravské mléko?
- Kdy přesně přejít od zvýšení kojení k pravidelnému dokrmování UM, pokud stravní úpravy nepomáhají?
- Jak rychle lze očekávat zlepšení hmotnostního zisku po zavedení bílkovin, tuků a případném dokrmování?
Zmíněné značky a firmy
Sunar, Pribiňáček, Glukopur, Lučina, Motol
Zmíněné produkty a metody
kojení (MM), dokrmování umělým mlékem (UM), 180 ml UM 3× denně, Pribiňáček, Glukopur, bílý jogurt, Lučina, maso, vejce, tofu, olej do příkrmů, piškoty, rýže, kuskus, pohanka, těstoviny, gastro vyšetření v Motole, alergologické testy a laboratorní odběry
Místa a osoby
Motol
Upravili jsme trochu jidelníček. Ráno kojíme a máme jablko s vločkama. To je kolem cca 9hod. Pak jdeme zase kolem 12:00 spát. Záleží v kolik vstane, ale většinou kolem 13:00 obědváme zeleninovou kaši s masem(kuřecí, králičí) Kolem 15-16.hod máme ke svačině banán a kojíme. kolem 17:00 jdeme spát. K večeři máme jáhlovou(pohankovou) kaši s ovocem nebo zeleninou. Zkoušeli jsme bílý jogurt z vedlejší farmy, ale odpoledne po sobě měla červené fleky. Soudím tedy, že má alergii na kravské mléko. Pokud se nedostaví příbytek na váze, budeme muset na ty odběry. Zeptám se tedy, co nám mohou diagnostikovat?
@sudylichozrout Naše děti jedí hodně pestře, ale sladkostem se snažím vyhýbat, protože se pak obávám, že by už zeleninku a ovoce tolik nejedly, tak jsem své příspěvky myslela. Mimochodem já mám 52 kg dnes po dvou dětech a jím i docela dost sladkého 🙂 Tím myslím dvě sladkosti denně. Tak nevím, čím je ta dnešní obezita daná. Asi nedostatkem pohybu.
@normalnimatka Nedám, rodiče i my máme velkou zahradu, kde si vypěstujeme brambory, kořenovou zeleninu, jablka, hrušky, švestky, atd. rajčata, cibuli, česnek, okurky, papriky atd. Mléko a maso je od manžela z práce. Citrusové plody si skoro nekupujeme. Okurku a papriku si v zimě občas koupíme. Jen prostě dětem nedávám sladkosti, protože si myslím, že by pak začaly preferovat sladké před ovocem a zeleninou.