Dlouhodobé zahlenění kojence, nález dle MUDr v pořádku
Krásný den všem, 9měsíční dcerka od narození nejprve chytala rýmy od starší dcerky. Ale teď od začátku jara dost kašle. Nejprve jen v noci - vlhký kašel, postupně ale i přes den. Občas se to trochu zlepšilo, nyní je to fakt moc. Tedy podle mě... Je skoro plně kojená, protože začala bojkotovat i příkrmy. Ale nepohrdne trochou polévky, občas ocucává nějaké ovoce či zeleninu. Jinak semkne rty, nic nechce. Kojím jak v šestinedělí... U mudr jsme byly už 4x,pokaždé nález dobrý s nějakým doporučením jako vlhký vzduch, zvýšená hlava... Pak uklidnění, že to může být alergická reakce na pyly. Nyní doporučení, že mám vysadit ze svého jídelníčku mléko, cukry... Je to pro mě tedy těžké, kafe nechutná, denně se 2 malými holkami, jsem trochu na odpis... Energetický výdej ve dne v noci víc, než snesu, a ani zahřešit si nemůžu... Njn. Zkouším perilu, to se asi taky hned neprojeví. Ale ze zoufalství už píšu sem. Máte někdo zkušenosti s podobnou situací? Mám si třeba vyžádat nějaké konkrétní vyšetření? Nebo jak pomoci? Děkuji všem za reakce.
Stručné shrnutí
- Dlouhodobé zahlenění u kojenců může mít příčiny v opakovaných virových infekcích přenesených od staršího sourozence, v alergii (pyly, prach), v gastroezofageálním refluxu nebo v mechanickém dráždění z rozšířených nosních/krčních mandlí, a vyšetření u pediatra, ORL a někdy plicního specialisty je indikované.
- Pro diagnostiku a vyloučení závažnějších příčin se v praxi užívají RTG plic, výtěry/aspirace nosu a krku (např. test na černý kašel „hadičkou nosem dolů“), ORL vyšetření s odsáváním hlenů, ultrazvuk břicha a pH-metrie pro podezření na reflux.
- Léčba a podpůrná opatření zmiňovaná v diskusi zahrnují Mucosolvan, Ventolin (inhalace), sirup Aerius, kapky Fenistil, bylinné přípravky Kaloba a Sinupret, omeprazol pro reflux, domácí odsávání hlenů, zvlhčování vzduchu a dietní eliminaci mléčných výrobků a cukrů u kojící matky.
Q: Jaká vyšetření požadovat u kojence s dlouhodobým zahleněním a kašlem?
A: Požadujte u pediatra RTG plic a nosní/krční výtěr nebo aspiraci (test na černý kašel), vyšetření ORL s možností odsátí hlenů a u podezření na reflux ultrazvuk břicha nebo pH-metrické vyšetření.
Q: Kdy má smysl nechat dítě vyšetřit na alergii?
A: Alergologické testy se v diskusi doporučovaly až kolem 2–3 let věku, protože dřívější testy mohou být neprůkazné; do té doby lze zkusit eliminační dietu (vysazení mléka a cukrů u kojící matky) a sledovat klinickou reakci.
Q: Jaké léky se běžně podávají při zahlenění/kašli u kojenců podle zkušeností z diskuze?
A: V diskuzi byly zmíněny Mucosolvan pro odhlenění, Ventolin (inhalace) předepsaný často z plicního oddělení, sirup Aerius a kapky Fenistil proti alergii, bylinné kapky/úpravy jako Kaloba a Sinupret a omeprazol při potvrzeném refluxu.
Q: Jak se diagnostikuje reflux u kojence a jaká léčba pomáhá?
A: Reflux se může potvrdit ultrazvukem břicha nebo pH-metrií a častou terapeutickou zkouškou je nasazení omeprazolu, které podle diskuse u některých dětí vedlo ke zlepšení stavu.
Q: Kdy lze vyloučit cystickou fibrózu (CF) u kojenců?
A: Diskuse uvádí, že cystická fibróza bývá detekována v novorozeneckém screeningu; klinické příznaky CF zahrnují poruchy trávení, mastnou stolici a výrazné problémy s přibíráním.
Q: Jaké domácí a podpůrné postupy se osvědčily proti zahlcení dýchacích cest u kojenců?
A: Doporučené postupy zahrnují domácí odsávání nosu odsávačkou nebo návštěvu ORL pro profesionální odsátí, zvlhčování vzduchu, zvýšení polohy hlavy při spánku, solnou jeskyni jako podpůrné prostředí a tradiční obklady (nahřátý tvaroh s česnekem, cibule s fenyklom a anýzem); Mucosolvan byl v diskuzi uváděn jako lék, který pomohl.
Závěry z diskuze
Shoda
- Vyšetření u pediatra a ORL je při dlouhodobém zahlenění kojence doporučené.
- Alergologická vyšetření bývají často odkládána do 2–3 let, protože u menších kojenců mohou být neprůkazná.
- Odsávání hlenů (domácí odsávačka nebo ORL odsávání), zvlhčování vzduchu a podpůrné léky jako Mucosolvan přinášejí úlevu.
Sporné názory
- Některé matky doporučují okamžité vysazení mléčných výrobků a cukrů u kojící matky jako řešení, zatímco jiné považují dietní omezení za nejisté a nevěrohodné bez dalších vyšetření.
- Někteří účastníci radili brzkou alergologii, jiní uváděli, že alergologická vyšetření mají smysl až okolo 2–3 let.
- V diskuzi se objevila obava z cystického fibra (CF), zatímco jiní připomněli, že CF se obvykle odhalí v novorozeneckém screeningu.
Otevřené otázky
- Jaká je přesná příčina opakovaného zahlenění u konkrétního kojence, když RTG a základní testy jsou v normě?
- Kdy přesně a jaké formy alergologického vyšetření jsou u opakovaných problémů s zahleněním nejvhodnější u dětí mladších 3 let?
- Jak efektivně zabránit opakovaným přenosům virových infekcí v domácnosti s více dětmi?
Zmíněné značky a firmy
Mucosolvan, Ventolin, Aerius, Fenistil, Kaloba, Sinupret, Nutrilon Allergy Care, Omeprazol
Zmíněné produkty a metody
RTG plic, výtěr/aspirace nosu a krku (test na černý kašel), ORL odsávání hlenů, domácí odsávačka (na vysavač), Mucosolvan, Ventolin (inhalace), sirup Aerius, Fenistil kapky, Kaloba, Sinupret, omeprazol, ultrazvuk břicha, pH-metrie, vysazení mléka a cukrů v dietě kojící matky, Nutrilon Allergy Care, solná jeskyně, tvarohový obklad s česnekem, cibule s fenyklom a anýzem, 1.hexu (hexavakcína), lázeňská péče od 1,5 roku
Místa a osoby
žádné
Taky to tedkom resim, malá od narozeni chrcela. U dr pokazde v poradku. Vzdy rikala ze se to spravi jak zacne chodit a bude vzprimena. Chodit zacla a bezezmeny. Poslala nas na orl, vse v poradku. Chtela jsem i alergokologii jelikoz jsem alergicka a muj tatka ma astma ale nevysetri ji tak malou, pry az tak od dvou let, az udycha testy kvuli astma. Tak mame vysazene mleko, vecer pije kakao z nutrilon alergy care a teda vyrazna zmena. Má to ctvrty den.
@tete20 také nás nechtěla Mudr poslat na alergo... že je brzy, ale nakonec kolem 2 let poslala, neb mi bylo jasné, že alergie má... manžel je silný alergik... a nakonec má alergie na pyly, trávy, plísně, roztoče a to vše se projevuje na zahlenění.... nemůže spát splašákama, dekou, to vše ho v noci budí a má záchvaty kašle. Jinak co se týč astma, tak ok, to mohou vyšetřit později, ale hlavně je podstatné udělat testy na jiné elrgeny... astma se pokud vím vyvíjí i z neléčené alergie.... a také mají děti nárok na lázně od 1,5 roku, pokud je dítě stále nemocné, má to zdaŕma jak dítě, tak i matka, nebo celkově doprovod.... ale rozhodně bych to už nenechala jen tak... doktoři jsou občas prostě skoupý na slovo....
@keksikova1 Taky me to uz napadlo. Jakym vysetrenim se da prosim reflux zjistit?
Vsem bez rozdílu moc dekuji za příspěvky. Vsechno si poznamenam. Zitra jdeme na 10mesicni prohlidku. S pani dr to probereme.
Pro ty, ktere necetly vse - dr ji testovala zatim na cerny kasel, ale nastesti ho nema. Rtg plic taky ok. Na odhleneni pomohl Mucosolvan. Ale starsi dcerka ma casto rymy a mala to odnasi mnohem vic. Jako 2x mesicne virozy a mala se z toho pak nemuze dostat mnohem dyl.... Uz mi to neprijde na mavnuti rukou a poznamku "no jo, szarsi to ma ze skolky a mladší to prostě chytá od ní"
@zuzousinek orientačně ultrazvuk bříška, jistě pH metrie. U nás byl na ultrazvuku (a po zaleceni) tak evidentní, že pHmetrii zatím nejsem nakloněna, nicméně mi nic jinyho nezbyva a malou už jsem na podrobnější vyšetření objednala. Pokud máš podezření, řekni lekarce. Může dítko objednat a doporučit léčbu, která může sama o sobě stačit a dost výrazně pomoci.
Ahoj, zvazily jste možnost refluxu? Dcera ho má, nemocnost taky příšerna, v skoro 16m nemá ani kompletní hexu. Nikdy nijak víc nezvracela nic, ale reflux se potvrdil. Má spalenou sliznici v krku, takže stačí málo a chytne kde co (v krku to neustále vypadá jako viroza). Od té doby, co dostává omeprazol se stav o hodně zlepšil, 100%to není, ale je to o dost lepší..